青年性驼背

驼背是一种比较常见的脊柱畸形，但因为其加重是逐步进展的，较难察觉，所以一旦形成则很难纠正。但因为驼背危害大，因此发现后(一般可拍摄X光的脊柱全长片)一定要及时进行纠正。一、那么，驼背都有哪些方面的危害呢？总体而言，有以下几点:1.轻度驼背:影响形象，对其他功能影响较小。2.严重驼背:(1)形成难看的外观与体型，体态不正。(2)影响步态，走路姿态差。(3)导致腰部疼痛不适。(4)诱发头颈部的肌肉酸痛。(5)压迫内脏系统，可能产生心肺功能降低，呼吸受损。二、如何预防驼背？治疗驼背的最佳方法是预防，可从以下几点做起:1.饮食调养，适当补钙。2.保持良好生活习惯，不久坐。3.行走时尽量不反背手走路。4.选择硬板床，配置高度适宜的枕头高度，如记忆枕。5.加强运动锻炼，防止骨质疏松。三、出现驼背了，怎么处理？1.常规运动锻炼，提高体能。2.进行脊柱矫正操训练。3.严重驼背建议使用个性化定制支具进行纠正。

专家介绍：杨军林，主任驼背是一种病吗？医师、教授、博士生导师、医学博士。现任上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心主任、小儿骨科主任，上海交通大学医学院儿科学院脊柱侧弯临床研究中心主任，新苗公益项目创始人，新苗脊柱侧弯中心主任。从事骨科临床与科研工作30余年，专攻于脊柱畸形（脊柱侧凸、后凸等）、脊柱肿瘤的诊疗，主刀完成脊柱畸形手术超过3000台，脊柱畸形保守治疗超过10000多例。创立多科室合作脊柱侧弯治疗中心，建立专项新苗慈善基金与新苗脊柱侧弯预防中心，提出了新苗脊柱侧弯筛诊治（XTS）综合防控体系。擅长：脊柱畸形（成人及老年脊柱侧凸、后凸畸形，强直性脊柱炎后凸，婴幼儿、青少年脊柱畸形等），脊柱肿瘤，以及颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等常见脊柱手术。

青少年休门氏病的治疗包括临床随访、功能锻炼、配戴支具和手术。 确诊休门氏病并不意味着马上就要采取治疗措施，治疗方案的确定需要量体裁衣，根据患者的年龄、症状的严重程度、畸形的发展趋势采取措施。 1.观察 青少年不足50°的脊柱后凸如无进展的证据，可以每4～6个月拍一次站立位侧位X线片随访观察。生长停止后，定期随访。 2.物理治疗 虽然物理治疗并不能够改变休门氏病的自然进程，但是背伸锻炼和全身的体育锻炼有助于患者症状的缓解，有助于保持脊柱的柔韧性、矫正腰椎前凸和增强脊柱伸肌的力量 3.消炎止痛药物 适当的消炎止痛药物可以缓解某些后凸畸形不严重患者的疼痛症状，但是长期服药者需要接受定期的肝肾功能检查。 4.支具 如果畸形在加重或有症状出现，则必须采取积极的治疗手段，如支具。对于进展性的青少年后凸畸形可采用Milwaukee支具治疗，这种支具不影响胸廓的发育。青少年在他们生长发育高峰到来前以及后凸角度达到45°这一阈值前进行支具治疗具有良好的效果。 Milwaukee支具治疗休门氏病后凸畸形，每日配戴20～22h(开始配戴时22h/d)，根据Risser征和月经等发育指标判断患者成熟度，可逐步减少支具的配戴时间，至Risser征，月经来潮2年时可以去除支具，采用这一治疗策略大部分后凸畸形可以控制在满意的范围而避免手术治疗。

病因学尚不清楚。 1.青少年骨质疏松是该病的病因。 2.生长激素水平增加有关。 3.脊柱的生长板存在软骨缺失，导致了椎体前方的垂直生长受限，进而导致后凸畸形的出现。 4.存在椎体终板的软骨内骨化紊乱、胶原含量下降和黏多糖成分增加，但是这些改变是原发的还是继发于异常负荷而引起尚不明确 5.Kewalramani等首次报道了一例同时伴有Marie-Charcot-Tooth综合征的家族性休门氏后凸畸形，他认为这可能说明休门氏病是常染色体显性遗传。 6.目前学术界主流还是认为力学影响是休门氏病发病的重要因素。由于机体对异常载荷的反应，他认为是因为后凸畸形导致前柱受力增加，从而出现楔形变。

休门氏病(Scheuermanns Disease)又称休门氏后凸畸形(Scheuermann’s kyphosis)，一种常见于青少年的胸椎或胸腰段的僵硬型脊柱后凸(驼背)畸形。有家族性发病倾向，其遗传方式尚不明确，可能为常染色体显性遗传。 病变发生在椎体的第2骨化中心，即椎体上、下面的骺板。由于各种原因骺板血液供应减少软骨板变薄抗压力降低，在过多的负荷下出现碎裂髓核在破裂处突入椎体内，形成所谓的Schmorl结节。脊柱胸段向后弯曲，使椎体前方承受的压力大于后方，前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育。随着年龄的增加和机体的生长，后半椎体的高度越来越大于前半椎体的高度，椎体形成楔形，数个楔形的椎体使胸椎的后凸加大形成驼背。 其发生率在1%～8%，男女发生比例7：1。 典型的发病年龄在8～12岁，在12～16岁临床表现尤为明显，如果不加治疗，会残留严重的外观畸形，并可能导致下腰痛等不适。

在讨论有什么办法来纠正驼背之前，首先要明确驼背到底是姿势性的驼背还是真正的结构性驼背。 什么叫姿势性的驼背。我面诊见过有一些孩子或者年轻人，他们可能只是含胸驼背这样的姿势造成的，如果当你让他把胸挺起来的时候，驼背自然而然就纠正了，这种驼背叫姿势性驼背。而这种姿势性的驼背是最好纠正的，通过让他锻炼站姿，保持一个良好的站立习惯或者是坐着的习惯就能够纠正。 另外一种驼背叫结构性的驼背。这种驼背是不能通过自己纠正姿势来纠正的驼背。这种结构性的驼背，只有通过支具或者手术来纠正。单靠纠正姿势是纠正不过来的。所以在我们医生眼里，真正的驼背是这种结构性的驼背，也就是病理学上的驼背， 如何来判断结构性的驼背和姿势性的驼背。结构性的驼背，是通过自己姿势的改变纠正不了的，换句话说他的驼背不是挺个胸就能够纠正的。姿势性的驼背是让他挺胸，他自然而然就能纠正过来了。