日光角化病

日光性角化病是最常见的皮肤肿瘤之一，最多见于老年人群。该病属于癌前病变，少部分病灶可进展为侵袭性皮肤鳞状细胞癌。目前国内针对日光性角化病的非手术治疗方案包括外用咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶乳膏、冷冻、激光以及光动力治疗等。大多数治疗方案在病变清除方面优于安慰剂，但目前大多数研究都集中在治疗后3至6个月内的短期清除率，而日光性角化病恰恰是一种容易复发的慢性疾病。正因如此，2021年发表在皮肤科权威杂志JournalofAmericanAcademicDermatology上的一篇大规模meta分析系统调查了有关各种治疗结束12个月后日光性角化病的复发情况。该研究通过数据库（Medline、Embase和PubMedCentral）和试验注册库（controlled-trials.com、clinicaltrials.gov、anzctr.org.au、who.int/trialsearch、clinicaltrialsregister.eu）中的系统搜索确定了2741条参考文献，其中37篇进行了全文审查。涉及9项随机对照双盲（RCT）的7篇文献符合资格标准。其中，5-氨基酮戊酸散（国内商品名：艾拉ALA）光动力疗法和冷冻治理的复发率最低（分别为39%），其中光动力治疗的有效区间提示优于冷冻疗法。其次是其它光敏剂的光动力疗法（45%；国内目前没有）和5%咪喹莫特（45%）。观察到双氯芬酸外用制剂复发率最高（85%，国内目前没有），其次是点阵激光治疗（54%）和5-氟尿嘧啶5%（52%）。针对单个皮损而言，艾拉光动力疗法的疗效优于其它光敏剂介导的光动力（ALA：20%；MAL:34%）。我们得出结论，即使在最初清除日光性角化病皮损后，仍需要警惕长期复发率。患者的复发率从39%到85%不等，表明大多数患者将在未来出现复发，因此需要定期监测和再治疗。当然必须指出的是，这些数据源于国外资料，而国外针对日光性角化病一般仅实施1-2次光动力治疗，根据我国2021光动力治疗指南所提出的，对于日光性角化病最好进行3-5次治疗以减少后期复发。依据笔者的经验，当日光性角化病患者接受4次光动力治疗后，整体复发率远低于国外数据。因此认为，对于日光性角化病的规范化疗程可能对于减少后期复发有着积极的意义。总的来说，日光性角化病作为一种慢性癌前疾病，需要引起更多关注，目前研究显示艾拉光动力治疗的远期复发率最低，但需要规范疗程并进行长期随访。

“老人斑怎样消除？日光性角化病和老年斑的区别是什么？”老赵最近为脸上的斑点总在网上发帖子、求帮助。这两年，老赵的脸上不断地出现一些褐色的斑点，阳光晒久了还会发红、疼痛。老赵一直以为就是年纪大了，长老人斑。可直到有一天，到医院看病的时候，医生说还有可能是日光性角化病。  老年斑老人斑又叫脂溢性角化病，是一种常见的皮肤良性肿瘤，临床表现为单一或多发、边界清楚的褐色丘疹或斑块，以头部、颈部和躯干多见。老人斑怎样消除？随着我国经济的发展，人口老龄化及人们对外貌注重，老人斑怎样消除受到越来越多人的关注。由于老人斑大多只影响外貌，所以医疗机构多会根据病人的皮肤类型，病变部位和期望，来优化美容效果和提升病人满意度。液氮冷冻、激光、外用药物等都是老人斑怎样消除可选择的手段。伪装的“老人斑”-日光性角化病但许多人不知道的是，有一种皮肤病和老人斑非常相似，但是却有癌变风险，严重时还会影响生命，它就是日光性角化病。日光性角化病是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。在我国，每一万个人中约有52个人患日光性角化病，而且年龄集中在58-80岁。这也反应了日光性角化病和老年斑的一个共同点：老年人多见。此外，皮肤表现也非常相似是日光性角化病和老年斑的第二个共同点。头、面、颈、躯干上肢、四肢等日光暴露部位是其常见部位，淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，单发或多发。多无自觉症状或轻痒，偶有疼痛。日光性角化病和老年斑的区别虽然二者极易让人混淆，但也有许多不同，细心的小伙伴可以学起来了。日光性角化病和老年斑的区别一：诱因不同。日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，遗传易感性也起一定作用。而老年斑的诱因目前尚不明确，有研究发现高龄、吸烟、冠心病与缺乏锻炼等因素可能与老年斑有关。日光性角化病和老年斑的区别二、预后不同。老年斑仅仅会影响美观，增加精神压力和自卑感。但日光性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。由于日光性角化病患者皮损有恶变可能，且无法预测时间，所以日光性角化病的患者应当尽早治疗。传统的治疗包括冷冻、激光、手术、放疗等，这些方法均能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，让人难以接受。而新兴的艾拉光动力疗法，具有上述方法所不具有的一些优势，例如创伤小、痛苦轻、可重复治疗、可消灭隐形病灶等。艾拉光动力疗法是通过光敏药物5-氨基酮戊酸、红光光源、氧三大要素来发挥治疗作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被肿瘤细胞或增生旺盛的细胞优先选择性吸收，并经过一系列酶促反应在线粒体内生成大量光敏性物质原卟啉Ⅸ，在特定波长的激发光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能转化给周边氧分子，生成单态氧、氧自由基等活性氧物质。这些活性氧物质就是艾拉光动力的武装分子，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。《日光性角化病治疗指南2017版》中强力推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。去年，《内蒙古医科大学学报》发表的研究表明，艾拉光动力治疗日光性角化病有效率远高于外用药物，艾拉光动力联合CO2激光或冷冻疗法治疗日光性角化病，有效率高达94%-100%。老年斑，是青春离去的标本，正在展览；老年斑，是年龄长出的苔藓，在手上脸上蔓延。知晓了老人斑怎样消除和日光性角化病和老年斑的区别，让我们不再“看山是山，看斑是斑”。 

前阵子，小玲发现自己左侧脸颊上长出了一块很明显的黑斑，小玲很是疑惑，难道自己刚40岁就出现老年斑了？小玲很是不解，决定到医院进行检查，经过医师的仔细诊断，确诊小玲脸上的并非老年斑，而是比较相似的日光性角化病。日光性角化病是什么？日光性角化病和老年斑的区别？日光性角化病这种“伪装”的老人斑怎样消除？这些答案健康宝典里都有。 老年斑老年斑是脂溢性角化病的俗称，因好发于老年人而得名，多长在面颈部、背部及肢端部位，起初表现为丘疹，随着时间的推移，大小和颜色会增大、加深，甚至凸起，成为褐色斑疹。    日光性角化病日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较相似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。日光性角化病和老年斑的区别日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，同时也与遗传易感性有关。而老年斑则与老年、吸烟、缺乏锻炼等等相关。两者病因不同，这是日光性角化病和老年斑“最根本”的区别。老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤，对患者的健康影响不大。而日化性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病，严重影响患者的生命安全和生活质量。这是日光性角化病和老年斑“最重要”的区别。老人斑怎样消除？在回答这个问题之前，需要大家先确认斑点是老年斑还是日光性角化病，因为二者的消除方案是不同的。老人斑怎样消除？冷冻、激光、手术等，都可以轻松解决；不少对外貌不在意的朋友也会选择直接忽略。日光性角化病怎样消除？不同于老人斑怎样消除的治疗方案，冷冻、激光、手术等虽能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，让人难以接受。目前，许多正规医疗机构都推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。将光敏剂敷于患处3小时后，经过特定波长的光源照射后发生光动力反应产生大量的单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。 艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。正是考虑到艾拉光动力的诸多优点，《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力来治疗日光性角化病。在生命岁月长河里，唯健康最重要。了解了日光性角化病和老年斑的区别和老人斑怎样消除，对于身上的斑斑点点，切莫粗心大意，一旦出现疑似尽快就医诊断并治疗。 

岁月拿走了青春，拿走了激情，我们束手无策；岁月在身上添上了皱纹，画上了斑斑点点，难道我们还要坐以待毙吗？老年斑不处理，给外貌带来负面影响，可能并不会危害身体健康；而日光性角化呢？虽与老年斑表现十分相似，它除了影响美观外，还有癌变的风险！日光性角化是什么？日光性角化病(actinickeratosis，AK)，又称老年性角化病、日光性角化病，是长期日光暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变，好发于头面部、颈部、前臂、手背等曝光部位，常见于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。在中国，一项基于大宗人群的研究显示日光性角化病患病率为0.52%，平均年龄为(69.8±11.8)岁。   日光性角化的危害：影响美观VS癌变？有研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。若日光性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状、甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损且病程长者，有10个以上日光性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌；日光性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。日光性角化应如何治疗？目前日光性角化病的治疗方法有很多，传统的治疗如冷冻疗法、激光疗法、外科手术等。冷冻疗法常有疼痛、瘢痕、永久性色素减退的并发症；激光疗法，虽具有效果佳、疼痛小的特点，但容易复发；而手术是有创治疗，存在感染、瘢痕等风险。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。有治愈率高、安全性高以及无创、操作简单等特点，受到许多患者的好评。 光动力治疗三要素为光敏剂、光和分子组织氧分压。光敏剂经过特定波长的光照射后发生光动力反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，损伤细胞膜和血管内皮细胞，选择性杀伤病变细胞而邻近的正常组织细胞不受损伤，从而达到治疗目的。  艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。尽管生命的前方，是无尽的衰老，但让我们了解日光性角化、治疗日光性角化，让我们在衰老的道路上走得慢些的同时，也让我们的健康多了一份保障。 

人入中年，有不少脸上出现如米粒大小的斑点，会随着时间而变大变多，虽然使用过许多祛斑产品，都未见效。有人说这是老年斑，不用在意；也有人说有些酷似老年斑的，可能是日光性角化病，需要尽早治疗。对于大众来说，这两种皮损有时候确实很难分辨。但是，如果错把日光性角化病当做老年斑来对待，很可能会延误治疗，对健康产生较大影响。老年斑又称脂溢性角化病、老年疣或基底细胞乳头状瘤，为中老年人常见的良性表皮增生性肿瘤。老年斑实际是老年人的一种皮肤退行性变，表现为散在的褐色斑片。皮肤老化、日晒、皮肤代谢障碍等因素都与老年斑的发生有关。日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。它易发生于老年人、浅肤色人群和慢性长期日光暴露者。据报道，澳大利亚40岁以上人群日光性角化病的患病率在40%~60%；英国报道，在大于60岁的人群中，患病率19%~24%。我国尚无明确的流行病学数据，但预估数据不会太低。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较类似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。两者的区别主要包括以下几点：日光性角化病和老年斑的区别之——发病机制不同。老年斑，是由于老年人群机体代谢能力不断减退，使体内形成大量过氧物质，在铜、铁等相关矿物质的不断催化下，可形成褐脂素而后沉积于机体内组织与细胞内（皮肤为主）。而日光性角化病是长期日光暴露或化学因素所引起的一种皮肤病变。日光性角化病和老年斑的区别之——疾病诱因不同。老年斑的危险因素包括年龄＞70岁、吸烟、受教育年限、冠心病与缺乏锻炼等；而日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、沥青、煤焦油产物等亦可诱发。日光性角化病和老年斑的区别之——危险程度不同。老年斑除了影响美观外，几乎无严重危害性。而日光性角化病却是一种癌前期病变。日光性角化病可发展为皮肤鳞状细胞癌。研究发现，日光性角化病进展为侵袭性鳞癌的风险为0.25%-20%，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病。高达82%的皮肤鳞状细胞癌发生在日光性角化病皮损内部或邻近部位。若日光性角化病皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。恶变多见于多发皮损及病程长者，有10个以上日光性角化病皮损的患者，5年大致有10%会发展为鳞癌；日光性角化病患者发生鳞癌的风险随着皮损数量的增多而升高。日光性角化病和老年斑的区别之——治疗方法不同。老年斑怎样消除？由于老年斑的病变部位比较表浅，可以用激光、液氮冷冻、手术削除等方法，根据具体的皮疹厚度及部位来确定治疗方式。但是这些方法都有可能留下色素异常甚至是瘢痕，需要根据情况选择合适的治疗方法。如果不介意美观，也可以不必治疗。日光性角化病怎样消除？冷冻疗法、手术切除及艾拉光动力疗法等都是不错的选择。冷冻疗法，是通过降低局部皮损温度，破坏非典型增生的细胞，但疼痛、红斑、水疱、感染和永久性色素减退是其常见的并发症。手术切除治疗效果确切，但创伤较大，术后美观影响较大，如果皮损过大或比较分散，则术后的成形修复上会比较困难。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其三要素为：光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。光敏剂经过特定波长的红光照射后发生光化学反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用：不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能诱导治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗肿瘤的目的。翻阅文献，2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》均推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。综上，老年人脸上的斑点，不一定都是老年斑，还有可能是日光性角化病等具有潜在风险的情况。尤其是对于持续增大，且增长速度比较快的斑，一定不能忽视。尽早到医院皮肤科就诊，让医生帮您把把关！

由于日光性角化症的患者在逐年增加，这种有着恶变和转移可能的皮肤癌前病变，需要我们进行早诊断、早治疗。随着光动力疗法的迅速推广应用，因本病而就诊于三甲医院皮肤科患者越来越多的听说了光动力治疗的这一新的有力武器。那么使用光动力治疗，日光性角化症的过程是怎样的呢？第一点,当然还是诊断，我们可以选择无创的皮肤镜检查来初步诊断，必要时可以通过皮肤组织病理的检查确诊。第二点，在确诊的时候，我们还要给患者进行分级，并判定疾病侵犯的区域。第三点，对于一级或者二级的日光性角化症患者可以直接采用艾拉光动力治疗或者日光光动力疗法。三级的日光炎角化症患者我们就需要排除侵袭性的鳞状细胞癌，恶性雀斑样，痣恶性雀斑样黑素瘤的基础上，采用艾拉光动力治疗。选择了艾拉光动力之后，我们皮肤科医生会给患者对于皮损进行强化预处理。或点阵激光或者是梅花针，滚轮微针等等处理皮损。去除过度角化的角质和鳞屑。之后我们配置适宜浓度的艾拉光敏剂的凝胶或者溶液，敷在皮损及周边一厘米的范围，同时需要避光封包3~6个小时。药物吸收好了以后我们就开始采用红光照射。20~40分钟治疗结束，每1~2个星期治疗一次。根据治疗效果，决定重复治疗的次数。一个疗程的总治疗次数一般在6次左右。而日光光动力治疗就更为简单，也是经过预处理之后先在曝光部位涂抹上防晒霜，然后开始配置适宜浓度的艾拉乳膏或者凝胶涂到皮损及周边一厘米范围，然后避光半个小时。接收了以后保留药膏，我们让患者在室外或者在阳光房内暴露于日光下，照射两个小时之后再去清洗皮损，擦去药物。所以说神奇的光动力疗法，并不是像不了解的患者认为得那么复杂，在皮肤科医生规范化诊疗的操作之下，大多数的中老年患者都是可以接受的。

日光性角化症属于一种有癌变倾向的伴有角化过度性的皮肤病，外观有时很像我们常见的老年斑，但两者性质上还是存在着本质的区别，脂溢性角化症属于良性损害，而日光性角化症却有着明显的癌变倾向。随着中国老龄化的趋势，老年人人口比例明显的在增加。由于现阶段的老年人，在他们年轻时代并没有主动的紫外线防护的意识和措施。我们在临床中越来越多的见到了日光性角化症的患者。这些日光性角化症以往曾被患者或者周围的人群误认为是老年斑，也就是误认为脂溢性角化症。有时单凭外观并不能完全确定属于那种角化，但近年来随着皮肤科皮肤镜的广泛推广应用，皮肤科医生也有了可以鉴别两者的利器。对于日光性角化症，治疗的关键是早诊断早治疗，以预防恶变和转移。我们传统的治疗是选择液氮冷冻，激光烧灼去除或者手术切除，或者是外用米奎莫特，氟尿嘧啶等等。但是过去的这些方法有时候属于治疗过度，有时候则会出现治疗不足，分别存在着这样的或那样的比较明显的缺点。随着光动力疗法在日光性角化中的广泛应用，我们皮肤科医生发现了使用光动力治疗日光性角化症，存在着很大的优势。由于日光性角化症主要是好发于头面部这些暴露的部位，所以我们在治疗皮损的同时，一定还要注意到美容效果的兼顾。艾拉光动力治疗日光性角化症它的优势主要是治愈率高，复发率低，并且美容效果好，可以作为日光性角化症首选的治疗方法，并且在我们中国光动力的皮肤科应用指南2021版中推荐等级是A级循证医学证据是一级，都是属于最高级别的推荐。指南中还强调了，光动力治疗尤其适用于头面部、多发性或者大面积的日光性角化症患者的治疗。所以一旦有中老年患者出现了日光性角化症，一定要了解光动力治疗的独特优势。在众多的传统疗法之中，有了更新、更适合、更好的选择。

老年斑是脂溢性角化病的俗称，因好发于老年人而得名，多长在面颈部、背部及肢端部位，起初表现为丘疹，随着时间的推移，大小和颜色会增大、加深，甚至凸起，成为褐色斑疹。  日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较相似，所以许多人会误把日光性角化病当做老年斑而延误治疗时机。日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等亦可引发本病，同时也与遗传易感性有关。而老年斑则与老年、吸烟、缺乏锻炼等等相关。两者病因不同，这是日光性角化病和老年斑“最根本”的区别。老年斑是一种良性表皮增生性肿瘤，对患者的健康影响不大。而日化性角化病是一种癌前期病变。有研究发现，约0.25%-20%的日光性角化病可能进展为侵袭性鳞癌，严重影响患者的生命安全和生活质量。这是日光性角化病和老年斑“最重要”的区别。老年斑可以通过冷冻、激光、手术等手段轻松治疗，对于皮损数量多的情况也可以采用上述方法获得良好疗效。不少对外貌不在意的朋友也会选择直接忽略，不予处理。而对于日光性角化症，冷冻、药物、手术等虽能起到一定作用，但可能出现皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用，部分患者难以接受。尤其对于发生在特定部位（如面部、会阴部等）；皮损数量较多，甚至出现“区域癌化”的患者以及对美观需求较高的个体可以考虑首选艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。目前，许多正规医疗机构都推荐艾拉光动力疗法治疗日光性角化病。艾拉光动力是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其治疗三要素为光敏药物（5-氨基酮戊酸）、红光光源、氧。将光敏剂敷于患处3小时后，经过特定波长的光源照射后发生光动力反应产生大量的单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。研究观察到，艾拉光动力在祛除日光性角化病的同时还兼具抗光老化、美容的作用，这是其他方法无法比拟的。目前，《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》中均推荐艾拉光动力来治疗日光性角化病。对于身上有“斑斑点点”的朋友，切莫粗心大意，一旦出现异常，请尽快就医诊断并治疗。珍爱健康，做好个人健康第一责任人。

有不少朋友进入到中年，脸上陆续出现如米粒大小的斑点，虽然使用过许多祛斑保养品，都未见效。有人说这是老人斑，不用在意；也有人说有些酷似老年斑的皮损可能是日光性角化病，需要尽早治疗。二者如何区分？治疗方法如何选择？脸上有斑的朋友看过来。老年斑又称脂溢性角化病、老年疣或基底细胞乳头状瘤，为中老年人常见的良性表皮增生性肿瘤。老人斑实际上是一种皮肤退行性变，表现为散在的色素斑片，可发生于成年人，中老年人多见。目前大多数专家认为，老人斑病因不明，皮肤老化、局部感染、日晒、皮肤代谢障碍等因素都与老人斑的发生有关。日光性角化病，又称光化性角化病，是长期暴晒损伤皮肤所引起的一种癌前期病变。有些日光性角化病的皮肤表现与老年斑比较类似，许多人会误把日光性角化病当做老年斑不予处理而延误治疗时机。二者区别主要包括以下几点：1，日光性角化病和老年斑的区别之——发病机制不同。老年斑，是由于老年人群机体代谢能力不断减退，使体内形成大量过氧物质，在铜、铁等相关矿物质的不断催化下，可形成褐脂素而后沉积于机体内组织与细胞内（皮肤为主）。而日光性角化病是长期日光或化学因素暴露所引起的一种皮肤病变。2，日光性角化病和老年斑的区别之——疾病诱因不同。老年斑的危险因素包括年龄＞70岁、吸烟、受教育年限、冠心病与缺乏锻炼等；而日光性角化病除了与紫外线照射相关外，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物等均可诱发。3，日光性角化病和老年斑的区别之——危险程度不同。老年斑除了影响美观外，恶变几率低，无严重危害性。而日光性角化病则属于一种癌前期病变，有研究显示：0.25%-20%日光性角化病可能进展为侵袭性鳞癌，约60%的侵袭性鳞癌起源于日光性角化病，对患者生活质量造成影响。日光性角化病和老年斑的区别之——治疗方法不同。在明确诊断后，老人斑可以选择电灼、激光、液氮冷冻治疗、手术切除或药物腐蚀等治疗方法，选择操作得当，可以获得理想疗效。而日光性角化病与老人斑的处理有所差异，尽管冷冻疗法、外用药物疗法、外科手术及艾拉光动力疗法等都是不错的选择，但不同治疗的治疗有效率，皮损完全清除率及美容效果等方面都有不同。冷冻疗法，是通过降低局部皮损温度，破坏非典型增生的细胞，但疼痛、红斑、水疱、感染和永久性色素减退是其常见的并发症。外用药物疗法，具有效果佳，疼痛小的特点，但是容易复发，用药时间长。外科手术治疗速度快，但可能遗留瘢痕。艾拉光动力治疗是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用原理为光敏剂经过特定波长的红光照射后发生光动力反应产生氧自由基，单态氧等物质，这些活性物质与比邻的生物大分子及亚细胞器相互作用，产生直接和间接作用，通过诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。该疗法疗效可靠，有效率高，不遗留瘢痕。2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》、2016《美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》以及2019《欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》均推荐艾拉光动力用于治疗日光性角化病。认识了日光性角化病和老年斑的区别以及二者不同的治疗选择，愿朋友们不再谈斑色变。

专家简介：邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。