肾绞痛

后背酸疼的原因很多，一些生理性的原因如久站久坐、长期使用电子产品、长时间穿高跟鞋以及情绪过度紧张和压力过大等因素都会引发后背酸痛，但这种情况下的后背疼痛，只需要改变生活习惯和休息后就可以缓解，需要警惕的是一些病理性原因造成的后背酸痛。1.左背痛——心血管疾病。持续性、难以缓解的背痛，若同时伴有呼吸困难、濒死感等症状，要警惕心肌梗死、心绞痛、急性主动脉夹层等心血管疾病。这是因为心脏位于人体偏左的位置，心脏疾病引发的背痛就会对应在后背左侧，同时可能前帘左肩、左臂内侧等部位。2.右背痛——胆结石。由于支配胆囊的感觉神经和后背皮肤的感觉神经，在脊髓内有交叉部分，因此有些人出现胆囊结石时，会有后背疼痛的症状，胆囊大结石可能会增加癌变几率，因此建议要进行手术治疗。3.背心痛——十二指肠溃疡、胰腺炎。背心疼痛明显且呈持续性，要警惕胰腺炎或十二指肠溃疡，胰腺位于上腹部腹膜后，十二指肠位于上腹部，都邻近腹膜，后面都有腹腔神经丛。一旦十二指肠后壁出现溃疡、胰腺有炎症或肿瘤，都会刺激腹腔神经丛，引发背心疼痛症状。4.背两侧痛——肾病。腰背部两侧出现酸痛、钝痛感，甚至有加剧的表现，疼痛感可能会沿着输尿管放射到会阴部，这种症状要警惕急慢性肾炎、肾结石等疾病所致。肾脏与输尿管的感觉神经纤维，会通过内脏神经传至腰神经和胸神经，肾病引发的疼痛感可能会从肋骨部位扩展到下背部、大腿根部内侧等部位。5.脊柱痛——骨痛。脊柱疼痛等大部分腰背疼痛症状，都与原发性骨质疏松有关，平躺或坐姿时可能会减轻，站立时间长了可能痛感会加剧。腰椎间盘突出患者，多是因突出部位刺激外层纤维环及窦椎神经纤维引发的腰痛症状，还会有放射性的坐骨神经痛症状。可通过CT、X光、核磁、造影检查等来明确诊断，严重的或需手术治疗。

1、药物治疗(1)非甾体镇痛抗炎药：常用药物有双氯芬酸钠和吲哚美辛等。双氯芬酸钠会增加心脑血管疾病风险，具有心脑血管疾病危险因素者，应慎用或短期内仅给予最低有效剂量即可。(2)阿片类镇痛药：常用药物有二氢吗啡酮、喷他佐辛、布桂嗪和曲马多等。哌替啶会引起较高的胃肠道不良反应发生率，目前已不再推荐使用哌替啶。(3)解痉药：①M型胆碱受体阻滞剂，硫酸阿托品和654-2；②黄体酮；③钙离子通道阻滞剂，硝苯地平；④a受体阻滞剂，坦索罗辛。急性肾绞痛的治疗，建议首先从非甾体镇痛抗炎药开始，如疼痛持续，可换用其他药物；镇痛药应与阿托品等解痉药联合使用。2、外科治疗当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑外科治疗，包括体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、输尿管镜碎石取石术、经皮肾造痿引流术。诊治过程中要注意有无合并感染、双侧梗阻、少尿等，如出现这些情况，需积极外科干预、尽快解除梗阻。

有过肾绞痛经历的人，都知道它的可怕。 作为一个医生，我见过各种各样的表现，有捂着腰却直不起腰的，有在床上打滚的，有以头抢地的...... 许多人知道输尿管结石可以引起肾绞痛，其实，出血也可以引起。当然，这种情况相对少见。 可是，为什么都是输尿管结石，有的病人可以引起肾绞痛，有的却不会呢？ 总结起来，结石越大越没事，越小可能越痛。 有的病人，他的输尿管结石就没痛过，当他来医院时，多是肾积水很严重，有的甚至已无功能，需要行肾切除术。患者多是一脸的迷茫，为什么没痛苦？ 所以，当肾绞痛的病人抱怨很痛时，我们往往会安慰他，“痛是好事，这样你才会来看，才会早治疗，保护肾脏。痛，往往是身体向你发出的求救信号。” 输尿管的功能主要是运输尿液，它的运动就像毛毛虫爬，称为蠕动。结石掉下来后，就想把它排出去。然后，输尿管的平滑肌痉挛，就会出现肾绞痛。这个时候，由于输尿管、肾盂内压力升高，尿的分泌功能会受影响，还可以观察到尿液外渗到肾盂、输尿管周围。通常这个时期，不要做静脉肾盂造影或增强CT，因为这个时候，肾脏不会显影。肾脏的功能还是有的，只不过短期被抑制住了。 出现肾绞痛怎么办？一般是先做B超或直接CT平扫。对于治疗，也很简单：解痉、止痛、抗炎、补液。患者需要去看急诊，尽量少动，能躺平就躺平。尽量多喝水，除非痛的时候合并呕吐。

生活中很多人经历过疼痛，受伤、失意、失恋等等，那么除了前女友能让你痛不欲生，还有什么可以做到呢？？那就是肾！绞！痛！那么什么是肾绞痛呢？顾名思义，它就是突然发生的肾脏区域剧烈的疼痛。通常是由于泌尿系结石引起（当然，也有其他疾病可以导致肾绞痛的症状），它的疼痛程度可以超越分娩、骨折、创伤等。肾绞痛的疼痛部位主要在哪里呢？肾绞痛的疼痛部位主要位于腰部或者上腹部或者侧腹部，疼痛比较剧烈，阵发性的发作，疼痛发作时可伴有呕吐、肉眼血尿等症状。在这里提醒各位朋友，千万不要为了丰富生活的阅历而去尝试各种刻骨铭心的疼痛。出现疼痛不适的症状，请及时到医院就医！

我是泌尿外科医生，几乎每天都会面临肾绞痛的患者，基本上都是疼的呲牙咧嘴，满头大汗，严重的满地打滚，碰到这种病人，该止疼止疼，该排石排石；排石效果不好，或者石头太大的该碎石碎石，该手术手术去； 然而这

1、泌尿系结石会有什么症状？因结石所在部位不同，症状表现不同。肾绞痛和血尿是肾和输尿管结石的常见症状，并不是并不是每一个病人都是疼痛就诊，有些肾结石可以没有疼痛，（肾盏结石没有梗阻，有些结石很大，甚至鹿角样结石可以没有症状）。疼痛可以为隐痛、钝痛、锐痛、绞痛，放射痛。膀胱结石：排尿中断，阴茎头部疼痛，是由于结石砍断尿道内口引起膀胱括约肌痉挛所致。当病人变换体位而使结石移位，疼痛缓解排尿恢复。血尿以镜下血尿为主，输尿管结石排石过程中、剧烈活动后可以出现肉眼血尿。尿频尿急等下尿路症状：下段输尿管结石，膀胱结石伴随症状：发热、恶心呕吐、双侧尿路或孤立肾尿路梗阻可以急性尿闭，无尿。2、肾绞痛的特点是什么？肾绞痛那么痛，是不是越痛结石越大，病情越重？肾绞痛又称输尿管绞痛，可由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛所致，结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛或者输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症介质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、枪伤、烧伤，急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼捅，剧烈难忍，阵发性发作，发作时常辗转不安，曲腿压腹，呻吟不止。常伴有放射痛，男性可放射至患侧下腹部，腹股沟，阴囊和睾丸，女性放射到会阴部。发作时间短者数分钟，长者可达数小时。绞痛缓解后患者常呈精疲力竭极度虚弱状态。推荐止痛药：非甾体抗炎药（NSAIDs）：推荐双氯酚酸钠、酮咯酸，严重者可用阿片类止痛药。解痉药：654-2，黄体酮，钙离子拮抗剂，α受体阻滞剂等。肾绞痛与结石大小不成正比，肾绞痛与结石大小并无太大关系，大结石不一定诱发疼痛，小结石也未必没痛感。结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大，容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。会痛才是好结石，有些结石慢性梗阻不一定疼痛，等发现时可能造成严重肾积水，病情更严重，甚至切除肾脏的可能。3、结石肾绞痛后又不痛了，是结石排出去了吗？还用去医院做检查吗？肾绞痛症状可自行缓解，两种可能，一种结石排出来了，第二种可能是不全梗阻，尿液能通过梗阻处，输尿管内压下来了，但是结石还在原地。所以即使是肾绞痛缓解不代表结石排完了，还是建议来医院检查。最方便的检查方法是做B超。

肾绞痛的病理本质是输尿管平滑肌痉挛性收缩、肾盂肾盏内压增高导致。以患侧腰部疼痛为主，也可伴有患侧腹部、股内侧及外生殖器的放射痛，可伴有血尿。无论结石位于输尿管上段还是下段，其疼痛位置均是腰部。疼痛往往无明显诱因，疼痛剧烈，呈绞痛，疼痛发作时病人惊恐不安、辗转反侧，难以忍受，无论坐、站、躺等体位均不能缓解症状。 同时，因泌尿系与胃肠道均由自主神经支配，肾绞痛患者往往合并恶心、呕吐，进食不佳，使机体处于失水甚至电解质紊乱状态。 肾绞痛是由输尿管的急性梗阻所致，可因结石、血块、肿瘤脱落等引起，临床中最常见的原因是结石。但肾绞痛需要和阑尾炎、卵巢扭转、肠梗阻、主动脉夹层、肾梗死、胰腺炎、肠穿孔、胆囊炎、胆管炎、肾盂肾炎等急腹症相鉴别。 对于曾发生过肾绞痛的病人，一旦再次发生肾绞痛，需注意切勿直接就诊碎石门诊，需至急诊科排除其它急腹症，确诊以后方能给予对症治疗。缓解疼痛后，再行保守治疗、体外碎石治疗或体内碎石治疗（手术）。剧烈疼痛下，是无法进行治疗的，患者也不能有效的与医生进行沟通。 肾绞痛的治疗包括两个方面：1.止疼治疗，主要以非甾体抗炎药为代表，常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛栓、布洛芬、酮铬酸氨丁三醇等；2.舒张输尿管平滑肌治疗，主要以间苯三酚、山莨菪碱（6542）、阿托品为代表，也有学者认为黄体酮可以起到扩张输尿管的作用，且兼具止疼效果，临床中应用效果尚可。但肾绞痛的止疼效果往往欠佳。 对于已经明确诊断因结石引起的肾绞痛患者，如建议保守治疗，或已经行体外碎石治疗，结石随着输尿管蠕动继续下移，在下移过程中仍可能再次或多次发生肾绞痛，此时不必惊慌、担忧，可通过走路改变结石方向，减轻结石对输尿管的刺激，缓解肾绞痛，同时应用止疼药物也是不错的选择。但不建议未明确病因时给予止疼治疗，会掩盖症状，造成误诊。 大量饮水，既可以补充因呕吐、进食不佳导致的水分丢失，也可以增加尿量，促进结石排出。 双侧肾绞痛患者，易导致双侧尿路梗阻，同时机体处于失水状态，易发生急性肾损伤，出现少尿甚至无尿，往往需急诊手术治疗。因此双侧输尿管结石患者需密切观察尿量，以免贻误病情。

肾绞痛，是一种急性的腰痛，疼痛剧烈，坐卧不安，有人痛的大汗淋漓，有人痛的在地上打滚，有人痛的想撞墙，有些人一辈子都要痛好几次去，这是多数人因为肾结石去医院就诊的原因，医生在诊断清楚后一般会给你用解痉剂或止痛剂，那么有没有简单的方法可以自己先控制疼痛呢？ 当然是有的，并且方法很简单，可以自己做，也可以让家人帮你做。很多人不知道在我们的手背上有个经外奇穴，叫做腰痛点穴，每个手背上有两个腰痛点穴，左右加起来一共四个，这个穴位治疗急性腰痛效果非常好，可以说是立竿见影、针到病除，不但可以治疗肾绞痛所致腰痛，对于急性腰扭伤等其它原因导致的急性腰痛也有显著效果。 首先，来看一看这个穴位怎么找，我们的手背上有五个掌骨，分别连着五根手指，从大拇指到小指分别叫做第一掌骨，第二掌骨，第三掌骨，第四掌骨，第五掌骨，每相邻的掌骨之间是有缝隙的，也叫骨缝。那么这个腰痛点穴就在第二、三掌骨以及第四、五掌骨的骨缝里，那么这个骨缝这么长，具体在哪个点呢？正好在我们的腕横纹与掌指关节的中点处，腕横纹就是手腕那个地方，掌指关节就是掌骨与手指相连接的那个地方，握拳时会明显有几个突起。如果还不太清楚，大家可以看下面的配图，这样更直观一些。 那么找到了腰痛点，应该怎么做？ 如果你会针灸，直接对着腰痛点扎下一针，这样止痛效果最快，一般我遇到肾绞痛的病人，都是先针刺腰痛点，屡用不爽。 如果你不会扎针，也没有关系。我们左右手不是共有四个腰痛点穴麻，先找到这四个穴位，把大拇指放在穴位上，向下用力的按揉，这四个穴位哪个最胀最麻最酸最重，就集中精力按揉哪个，持续的按，用力的按，可以让家人帮你按。在按揉穴位的同时，你的腰部要适当的左右扭一扭，前后屈伸一下，这样效果更好，一个腰痛点穴一次按揉十分钟左右，如果有人帮忙，也可以两边手同时按揉。 一般来说，疼痛都可以快速缓解，这样疼痛缓解了再去医院就诊岂不是舒服了很多。