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肾上腺增粗是怎么回事?
上一期,介绍了一例病例:一位50多岁女性,肾上腺增粗,经由她的情况,我们介绍了什么是肾上腺,肾上腺都有哪些功能。这一次,我们介绍一下肾上腺增粗都有哪些病理情况,分别需要怎么处理。就像前面说的,肾上腺它是一个有内分泌功能的器官,所以首先,当我们遇到一例肾上腺增粗的病人时,我们医生要明确增粗的是单侧还是双侧,肾上腺有没有内分泌功能?就是抽血检查。首先,肾上腺素是一种由垂体支配的器官,所以肾上腺增粗,尤其是双侧的肾上腺增粗,要查一下脑部的垂体,比如脑部垂体的磁共振检查。如果说垂体有肿瘤,且它分泌的激素,会使得促肾上腺激素释放激素升高,后者也可以引起肾上腺增粗,那这种情况属于神经外科的范畴,需要神经外可就诊处理。其次,肾上腺增粗的时候,我们要明确肾上腺有没有内分泌功能,就是说肾上腺是不是有异常分泌以上几种激素的可能,比如说异常分泌醛固酮,异常分泌皮质醇激素,异常分泌性激素,异常分泌儿茶酚胺。是否有异常分泌以上激素,通过抽血检验,大多数情况下,可以明确。在明确肾上腺有结节增粗的情况下,我们除了要定位诊断,就是说在解剖关系上明确肾上腺的情况,平常要做的有CT平扫检查加增强检查,还有一个就是磁共振增强检查,当然,还有我们门诊常用的彩超。除了以上,我们还要明确功能影像定位。如儿茶酚胺升高时,常用的有间碘苄胍成像,生长抑素受体成像,以及PET显像。检出率高,都是很好的检查。还有一种情况,就是肾上腺有增粗结节,但是没有内分泌的功能,所以我们叫无功能的无上腺肿瘤。这种情况要关注它的大小,因为肿瘤大于5cm,恶性的可能性就非常高了,有95%的恶性肾上腺瘤大于5cm。临床上,我们更倾向于肿瘤大小大于3cm时,就需要高度警惕了。所以,需要手术治疗的;小于3cm,否则观察就行。这位阿姨,我们给她查了血醛固酮,皮质醇,儿茶酚胺,都是正常的。另外,她的肾上腺增粗,测量大小约为1cm。所以,我们让她每隔1年,门诊复诊一次。另外,重点强调下,肾上腺有肿块时,尤其是3cm以上的,即便是没有内分泌的功能,也是需要手术切除的,因为肾上腺肿块大于3cm,发生恶性肿瘤的概率就大大增加,所以肾上腺,肿块太大,也是需要重点注意的。
上海市同仁医院泌尿外科科普号2024年02月07日 94 0 1 -
肾上腺嗜铬细胞瘤
王养才医生的科普号2023年06月29日 165 0 1 -
33岁 右侧肾上腺可见类圆形低密度包块影,直径约2cm,边界清晰,增强扫描呈中等程度欠均匀强化,C
张楷乐医生的科普号2023年03月31日 27 0 1 -
嗜铬细胞瘤
倪文君医生的科普号2023年02月23日 336 0 0 -
肾上腺性高血压引起脑出血病例。
3段语音 共312秒郭胜杰医生的科普号2023年01月14日 296 0 5 -
年轻高血压患者,你考虑过是肾上腺的问题么? 肾上腺高血压,需要大家重视, 可治愈性高血压,不再是梦。
高血压,按照目前的标准,中国估计达到3.3亿人,接近15%的是继发性高血压就是说,接近4千万人的高血压不是由于血管或者心脏引起的,而是由于其他因素引起的.这里最常见的是肾上腺引起的高血压,占继发性高血压的12%,因此是导致继发性高血压最重要的因素。很多年轻的高血压患者,长期服药,也无法控制血压,最终导致高血压心脏病,高血压血管病变,高血压导致的脑出血等。大家对甲状腺很熟悉,但对肾上腺很陌生最新的文献,接近10%的人群存在肾上腺结节,虽然多数是无功能的,但仍有很多是有功能的。因此大家需要重视肾上腺疾病,虽然多数是良性的,但也会引起重要的器官功能病变。我们可以治愈接近50%的继发性肾上腺高血压,50%改善,因此只要是肾上腺引起的,我们都有办法缓解或者治愈这个问题,让患者远离高血压,减少药物服用或者不用药物服用。
郭胜杰医生的科普号2022年12月25日 378 0 2 -
高血压与肾上腺增生有关系吗,我下午血压高吃药控制不好。
任建医生的科普号2022年11月11日 39 0 0 -
一边肾上腺增粗手术后需要吃激素药吗
任建医生的科普号2022年11月11日 75 0 0 -
孙主任好,我胸部平扫CT告说发现扫到肾上腺增粗,我应该先做影像学检查还是先做皮质醇激素检查?
孙香兰医生的科普号2022年11月08日 52 0 0 -
肾上腺疾病也会引起高血压!
肾上腺是人体内重要的内分泌器官,位于肾脏的内上侧,正常肾上腺重约4-6克。肾上腺虽然很小,但它生长的肿瘤体积差别很大,小的不到1cm,大者可达10cm以上,多数肾上腺肿瘤有内分泌功能,导致肾上腺激素水平异常,引发以血压升高为主的症状。常见的肾上腺疾病主要有原发性醛固酮增多症,皮质醇症,嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症最主要的症状为高血压,部分病人有肌肉无力、手脚麻木、烦渴、多尿等表现。皮质醇症主要表现为高血压、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多血质和紫纹等。嗜铬细胞瘤主要症状为血压持续增高伴阵发性加剧,多为重度高血压,伴心悸、出汗、头痛、恶心呕吐等表现。一般来讲,确诊高血压的患者都需要通过正规筛查手段排除继发性因素。对于以下患者,筛查肾上腺及其他高血压病因尤为重要:1.中重度高血压患者。患者收缩压>160mmHg或舒张压>100mmHg。患者高血压程度越重,找到病因的可能性越大。2.难治性高血压患者。患者应用≧3种降压药,血压仍不好控制。3.合并低血钾患者。4.中青年高血压患者。患者高血压发病年龄越早,越有可能存在继发性因素。5.较早合并高血压心脑血管意外患者。如高血压基础上出现脑梗死、心肌梗死、脑出血患者。查找肾上腺性高血压病因,需要做肾上腺CT扫描及肾上腺相关激素检测,必要时行肾上腺薄层CT扫描及三维重建成像,以确定肾上腺是否有增生、结节或者肿瘤。腹腔镜肾上腺微创手术是肾上腺源性高血压治疗的首选方法,手术之后,80%以上的患者高血压能够达到治愈或明显改善,显著降低心、脑、肾等重要器官严重并发症的发生。
钟山医生的科普号2022年10月25日 672 0 2
肾上腺疾病相关科普号
张海梁医生的科普号
张海梁 主任医师
复旦大学附属肿瘤医院
泌尿外科
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杨健医生的科普号
杨健 副主任医师
南京医科大学第二附属医院
泌尿外科
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徐站站医生的科普号
徐站站 副主任医师
金乡县人民医院
泌尿外科
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推荐热度5.0谷君 副主任医师河北北方学院附属第一医院 内分泌科
糖尿病 141票
甲亢 43票
甲减 36票
擅长:内分泌高血压,肾上腺疾病,糖尿病,甲状腺疾病,垂体疾病,性腺等疾病 -
推荐热度4.8杨建梅 主任医师北京大学第一医院 内分泌内科
糖尿病 101票
甲亢 44票
甲状腺瘤 19票
擅长:糖尿病、甲状腺疾病,肾上腺疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并甲低,妊娠糖尿病,难治性高血压,骨质疏松及钙磷代谢疾病 -
推荐热度4.3李炫昊 副主任医师北京友谊医院 泌尿外科
前列腺增生 50票
肾肿瘤 34票
膀胱癌 25票
擅长:1、前列腺增生激光微创手术。 2、前列腺癌,肾癌,膀胱癌机器人微创手术。 3、膀胱癌保膀胱综合个体化治疗。 4、晚期前列腺癌综合个体化管理。