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重度颅脑外伤脑积水
意外随时都可能发生,像交通事故、高空坠物等就很常见,而也是因为这些突发的意外导致颅脑外伤这样的问题有增无减,患者更是遭受着巨大的痛苦。重度颅脑外伤后,可能会影响患者颅腔内的脑脊液生成、循环和吸收,使得脑脊液的正常平衡状态遭到破坏,继而引发脑积水。 临床中,脑积水是重度颅脑外伤后一种比较常见的继发性病变,如果诊断治疗不及时的话,会诱发更多严重问题,甚至危及到患者的生命安全。因此,重度颅脑外伤脑积水要及时采取有效的治疗措施。 临床中对于外伤性脑积水的治疗还是应该以药物为辅、手术为主,传统的手术方法是脑脊液分流手术,用一根管子将颅腔内多余的脑脊液引流到身体其他的部位继而吸收掉。不过经过一系列的手术验证得出,这种传统常规的分流手术失败率高,术后感染、堵管等问题多见,并发症也颇多。这成为困扰很多神经外科医生的一个难题。 因而,对于脑积水的治疗需要的是一项更加安全有效的技术。中国医科大学航空总医院脑脊液科的陈红伟主任带领团队不断的摸索探究、传承发展,目前掌握了一整套的脑脊液神经外科专科技术,这一技术的出现弥补了传统脑脊液分流术的不足,有效的避免了并发症的发生,术后恢复很理想。
陈红伟医生的科普号2021年03月23日 704 0 1 -
脑外伤后出现脑积水怎么办
人们常说,我们谁都不知道意外和明天哪个先来,确实意外的发生是我们难以预料和控制的。很多人就是因为一次意外导致严重的颅脑外伤,颅脑外伤如果没有很好地处理的话,很容易继发脑积水问题,这对健康影响更大,一定要引起重视。 临床上,脑外伤脑积水根据发生的时间可分为急性型外伤脑积水和慢性型外伤脑积水。前者一般是指发生在脑外伤伤后周内的脑积水,有的甚至在3天内就出现了,而且这也是临床上比较多见的;后者一般在脑外伤3周至1年内发生的脑积水,无论是哪一种类型,其危害都是很大的,务必要警惕患者的病情症状,积极有效地治疗控制。 脑外伤后出现脑积水怎么办?目前很多医院治疗脑外伤脑积水主要是采用脑脊液分流术,利用一根管子将患者脑室内多余的脑脊液引流到腹腔内以吸收掉。但是大量的临床案例已经验证出,这种传统分流手术的失败率过高,术后容易出现感染,还有分流管堵塞的风险。 基于传统脑积水分流术的不足,中国医科大学航空总医院脑脊液科的陈红伟主任带领团队深入研究和探索,目前掌握了一整套的脑脊液神经外科专科技术。这项技术是先通过脑脊液长程引流和脑脊液净化,直到脑脊液量达标后再进行改良的脑室腹腔分流术,有效避免了术后并发症的发生,取得了很不错的治疗效果。
陈红伟医生的科普号2021年03月04日 1007 0 1 -
脑外伤后颅骨修补和脑积水分流术后4年余,脑积水再复发:意识减退、不能走路,颅内感染
患者男,64岁,山东省烟台市人。一、李小勇脑脊液中心入院前病史患者于2010年因车祸致颅脑外伤,在山东省招远市某医院进行了右额颞颅内血肿清除、去骨瓣减压术,术后第1天因复查头CT中线结构右移(片子丢失),因有脑疝危险,又进行了左侧去骨瓣减压术,术后转入该院ICU病房,并给予相关治疗,治疗约20天后患者神志转清,转入普通病房,经数月治疗后病情好转,出院。出院大约1年后即2011年10月1日,再次到山东省招远市某医院就诊,家属要求进行“颅骨修补术”,当天复查头CT示脑室扩张,脑轻微膨出(图-1)。
李小勇医生的科普号2020年11月23日 1761 0 1 -
难治复杂的脑外伤性脑积水,侧脑室和四脑室两次分流术后颅内感染,在李小勇脑脊液科经过艰难治疗后重返校园
患者女,5岁半,河南省周口市西华县人。一、李小勇脑脊液中心入院前病史患儿2岁半时即在2009年1月下着小雨的一天,手拿一把雨伞在院子里骑小三轮车玩耍时不慎摔倒,支撑雨伞的铁丝从右鼻孔穿入脑内,家属自行
李小勇医生的科普号2020年09月25日 2043 1 0 -
头部外伤后出现脑积水有什么症状?该怎么办?
我们之前为大家讲过有各种各样的原因都可能导致脑积水,其中头部外伤也是引起脑积水比较常见的原因,特别是重型颅脑损伤后常常继发脑积水。因此,无论是医生还是患者家属都应警惕患者脑外伤后脑积水的发生。 脑外伤为什么会引起脑积水? 原来讲过脑积水是如何形成的,也举过“蓄水池”和“水龙头”的例子。正常情况下,脑脊液处于不断产生、循环和回流的动态平衡中,就像几个互相连接的蓄水池。若生成的多了(放水的水龙头水量过大、过多、过快)或回流的少了、循环通路发生梗阻(出水的管子太慢、太少、太小)就会造成脑脊液的过度积聚,形成脑积水。 而外伤性脑积水按发生的时间可分为急性型和慢性型两种。具体原因如下: 急性脑积水通常是指发生在脑外伤伤后2周内发生的脑积水,最快伤后3天就出现,临床多见。可能的原因有: 1、血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜绒毛被红细胞阻塞而影响脑脊液吸收。 2、脑水肿、颅内血肿、脑疝、脑膨出或突出可压迫脑池和脑表面的蛛网膜下腔影响脑脊液的循环与吸收。 3、脑室内出血、脑室穿通伤积血可阻塞室间孔、导水管、第四脑室正中孔,使脑脊液不能回流到蛛网膜下腔。 4、颅脑损伤后,颅内压增高引起上矢状窦压力增高,导致脑脊液吸收减少。 慢性脑积水则多见伤后3周~1年内发生的脑积水。脑挫裂伤往往伴随有硬脑膜下血肿和蛛网膜下腔出血,必须高度警惕继发脑积水的可能。原因可能为: 蛛网膜下腔出血刺激脑膜,引起无菌性炎症反应形成粘连,阻塞蛛网膜下腔及蛛网膜绒毛而影响脑脊液的吸收与回流,以脑脊液吸收障碍为主。 这种脑积水有什么症状? (脑外伤后我们需要警惕) 1、急性外伤性脑积水:临床表现缺乏特征性,主要表现为进行性颅内压增高征象和意识障碍。脑挫裂伤程度较严重,伤后持久昏迷或曾有一度好转又突然出现意识障碍程度加深伴随有颅高压表现,虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳,或出现难以解释的神经系统功能障碍加重。 2、慢性外伤性脑积水:多表现为正常颅压脑积水。由于脑积水时侧室扩大,额角最容易受到影响,从而导致额叶和旁中央受损,病人主要表现有两种类型:一是伤后持续昏迷数月,即使开颅手术后也无好转。二是主要为精神智力障碍、运动(步态)障碍及尿失禁(NHP三联征),这种症状持续加重,但在不同个体之间却存在巨大差异。 一般可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现,偶尔尚有大、小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。病情发展较缓慢,症状时有波动。 患者家属在陪护过程中需要重点关注以上症状。一旦出现,及时向医生反应,如出院在家,应及时去医院神经外科就诊。 外伤性脑积水怎么治疗? 对于脑积水总体上来说,治疗主要方法有: ◆1、内镜手术:随着脑室镜技术的应用,利用脑室镜经侧脑室行第三脑室造瘘术可以治疗梗阻性脑积水。 ◆2、脑脊液分流术:无论是颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水,脑脊液分流术已经成为治疗外伤性脑积水的主要手段。目前外伤后脑积水应用最广泛的是脑室-腹腔分流术,其次是侧脑室-心房分流术。此术适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。 而对于外伤性脑积水,脑室-腹腔分流术是公认的治疗方法。但是,不同患者病情不同,需要根据患者的具体情况制定有针对性的治疗方案。最后提醒大家:若患者出现症状,应由家属及时带到正规医院神经外科就诊,千万不要擅自依据网络或一些虚假宣传、偏方等自行治疗。
陈延医生的科普号2020年08月14日 1600 0 1 -
脑外伤后少量脑积水怎么办?
李小勇医生的科普号2019年12月06日 1453 0 2 -
什么是外部性脑积水?
外部性脑积水是发生在婴儿期的一种年龄依赖性和良性、自愈性疾病,但相当部分可伴随和遗留不同程度的精神运动障碍和发育障碍迟缓。其发病机制可能为蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能发生障碍,是导致蛛网膜下腔积液的主要因素,也可能是脑与颅骨发育不均衡所致。凡导致蛛网膜粒发生机械性或炎症性变化,影响它对脑脊液吸收的情况,都可引起蛛网膜下腔积液,如:围产期窒息、缺氧、蛛网膜下腔出血、新生儿缺氧缺血性脑病、产伤、早产等。注意:对外部性脑积水患儿所致的运动发育迟缓儿从婴儿早期开始定期进行干预治疗,对促进正常的感觉运动发展,预防与运动发育迟缓相关的发育障碍是很重要的。本文系李水帝医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
李水帝医生的科普号2016年02月18日 2894 0 0 -
外伤后脑积水的治疗
如果既往有头的外部损伤、而后出现记忆力差、行走不利、二便失禁,就很有可能罹患了脑积水外部原因造成脑部损伤,随脑部损伤的好转,脑积水症状逐渐表现出来,为外伤性脑积水,在我们的脑中,脑组织周围充满了脑脊液,对我们的大脑起到了缓冲、保护、营养、排泄的作用,而脑部外伤往往导致脑脊液回流入血液过程受阻,颅内压升高,临床表现为短期记忆力差、行走不利、二便失禁。如出现了以上的症状,那么需要去医院诊治了,脑积水确诊的方法是做“螺旋CT平扫”,表现为脑室、脑池、脑裂中液体量增多,脑室角变钝圆。治疗方式:如不具备手术条件,可选择药物治疗,最常用的治疗方法药物治疗多 选用:①脱水剂: 如甘露醇; ②利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿;③肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松); ④碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。药物治疗脑积水短期尚可,长期可引起严重的并发症状主要有:①只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。②长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。 手术疗法:外伤后脑积水如果想根治,仍需手术治疗,其中最常用的为脑室-腹腔分流术,因为该手术较其他手术方式易行,操作相对简单,感染风险相对较低。主要适用于:①先天性脑积水(交通性和非交通性);②外伤后脑积水(后天性的阻塞性)和交通性脑积水;③正常颅压脑积水。 综上所述,是治疗脑积水的常见两种方法,药物疗法和手术疗法虽然比较常见,但是各有千秋,一定要掌握好适应症,避免盲目治疗。如有脑积水及其治疗相关问题请咨询:13132008026 马大夫 或022-60577145
孙洪涛医生的科普号2012年11月05日 8136 0 2 -
外伤性脑积水
外伤性脑积水分急性、慢性两种。急性是指伤后2周以内即出现脑室系统扩大,多数因血凝块直接阻塞脑脊液循环通路或红细胞阻塞蛛网膜粒妨碍其吸收脑脊液所致。临床病情急,进展较快,进行性颅内压增高,出现头痛、呕吐、昏迷等症状。查头颅CT示脑室明显扩大。慢性外伤性脑积水是指伤后3周以上甚至半年、一年,一年以上者少见,常是由于脑脊液吸收障碍所致。临床多表现为:逐渐出现智能障碍、痴呆、不太不稳、反应迟钝、行为异常等症状,逐渐加重。诊断:1、明确的头部外伤史; 2、动态头颅CT或MRI示脑室系统扩大。治疗:已经确诊,则需行不同形式的分流术,疗效满意!
张玉清医生的科普号2012年11月03日 6147 1 0 -
脑部受伤严重.昏迷不醒怎么去治疗啊,病人可以转院吗
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 昨天车祸脑部受伤,目前脑部积水有淤血 医生建议尽快动手术取出淤血,因不在同城无法提供片子 能否给一些治疗建议广州军区总医院神经外科李天栋:您好!假如医生说需要尽快手术,那么我建议您还是在当地医院手术为好!由于往广州路途较远,途中也有一定的危险性,故能在当地手术更好。当然假如医院技术水平有限或无法完成此手术,那么就只能转往广州大医院手术了。最好能按提示上传图片,这样可更加准确地了解病情并给出治疗意见。患者:谢谢李大夫的建议!患者:如果手术成功的机率有多大?会产生什么样的后遗症呢?广州军区总医院神经外科李天栋:您好!因为未看到头颅CT图片及患者本人,所以无法评估手术的成功率及可能出现的后遗症。患者:手术都半个月了,意识清楚,但没有开口说话,这是什么原因呢?什么时候才能恢复?亲人们都特别着急.广州军区总医院神经外科李天栋:您好!不用太过着急,恢复总是需要时间的,条件许可的话,尽快行高压氧治疗!
李天栋医生的科普号2011年09月28日 8570 0 2
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推荐热度5.0陈红伟 主任医师航空总医院 神经外科中心
脑积水 157票
颅内感染 75票
植物人 34票
擅长:颅内感染;植物人昏迷促醒的治疗;脑积水及其引流(分流)术后并发症;peek为特色的颅骨修补治疗; 分流术后并发症(分流管堵塞、分流管感染、腹部包裹性积液、腹部不耐受),脑脊液蛋白高、白细胞高不宜进行分流者;神经内镜治疗与脑脊液净化技术相结合治疗难治性脑积水;脑室镜处理各种化脓性脑室炎、脑室积脓、脑室分隔; 小儿脑积水; 老年人正常压力脑积水; 开颅术后颅内感染; 依托最新的聚醚醚酮(Peek)3D打印技术完成与自身颅骨100%匹配的颅骨修补术; 经鼻蝶术性脑脊液漏以及感染和脑积水并发症等疾病。 -
推荐热度4.6曲鑫 主任医师宣武医院 神经外科
脑积水 123票
脑出血 35票
脑外伤 33票
擅长:脑外伤、脑出血、脑积水、颅骨修补(PEEK及钛板)、特发性颅内压增高、大面积脑梗、缺血缺氧性脑病、颅内感染、低温脑保护治疗、昏迷促醒、脑死亡评估等,及小儿神外重症相关疾病。 -
推荐热度4.0徐伟 副主任医师复旦大学附属华山医院 神经外科
脑膜瘤 178票
听神经瘤 74票
脑肿瘤 64票
擅长:颅脑肿瘤(如脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤等),小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞,颅脑外伤,脊髓疾病(高难度的髓内肿瘤、椎管内外沟通肿瘤),脑积水,脑出血,脑寄生虫及枕骨大孔区病变等神经外科疾病的的诊治和手术治疗。