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手心脚心发黄是咋回事儿?
姜红云医生的科普号2021年10月19日 593 0 1 -
维生素A急性中毒
成人单次摄入>660,000U(>200,000μg)的维生素A时,会发生急性毒性反应,症状包括恶心、呕吐、眩晕和视力模糊。当使用剂量非常大时,出现上述初期症状后可能还会出现嗜睡、不适和反复呕吐。对于6月龄以下的婴儿,短期(如,不超过1个月)给予低至20,000U(6000μg)就可能产生毒性作用。
付朝杰医生的科普号2021年09月19日 407 0 0 -
宝宝维生素A每日上限量
0-3岁婴幼儿维生素A每日上限量是600微克视黄醇当量,4-8岁是900微克视黄醇当量。 0-12月龄婴儿的上限量是依据发生维生素A过多症(即维生素A过量中毒)风险为依据得出。周岁后儿童的上限量则是根据维生素A过量导致肝损害等风险为依据。 所以,宝宝一天吃10克猪肝,就差不多已经达到维生素A的每日上限量。
付朝杰医生的科普号2021年09月07日 2190 0 0 -
颇受争议的维生素A,到底补不补?
关于是否需要给宝宝补充维生素A,也许您听别人讲“维生素AD滴剂不能天天吃,会维生素A中毒”,也许您看过很多专业文章,说不需要常规补维生素A。那么,今天咱们就深度解析一下,到底需不需要补充维生素A,长期补充会不会中毒这些众说纷纭的问题。 宝宝是否需要补充维生素A?回答这个问题之前,我们必须先清楚宝宝是否缺维生素A。2009年世界卫生组织WHO报道了全球范围内1995年-2005年十年间学龄前儿童的流行病学数据(见下图,地图数据来源于调查数据和基于回归估计的国家和地区),证实维生素A缺乏症依然是影响全球儿童的公共卫生问题,维生素A缺乏形势严峻,我国亦不例外。 可能您会提出疑问,这都是十多年前的数据了,没有参考价值。那接下来就看一下我国各地2006-2016年0-6岁儿童的维生素A流行病学调查数据(见下图,地图引用自医学界儿科频道,基于多地流行病学调查数据进行检索和整理)。 以上是国内外维生素A流行病学数据,现在看一下我们济宁市2017年两千多例0-6岁儿童的维生素A营养状况,总体正常率才22%,结果见下图(由盛志强医生本人统计整理)。 通过以上大数据分析:不同于欧美等发达国家,我国仍处在中度亚临床维生素A缺乏的状态,应每日补充维生素A以满足儿童生长发育需要。WHO推荐在有条件的前提下给5岁以下儿童补充维生素A,我国多篇相关共识及教科书均推荐0-3岁婴幼儿应每日小剂量口服维生素A 1500-2000 IU。 每天补充一粒维生素AD滴剂会不会中毒?下表是2013年及2016年中国居民膳食指南中关于儿童维生素A的参考摄入量,其中6月龄以下婴儿的推荐摄入量RNI最低,为300 ug/d,即1000IU/天;可耐受最高摄入量UL为600ug/d,即2000IU/天,所以每天一粒维生素AD滴剂是属于安全范围的(目前济宁市售制剂中,每粒含维生素A 1500-2000IU、维生素D 500-700IU,在给孩子喂服时,胶囊上肯定有残留,所以每粒胶囊中的药物不会完全进肚)。 对于个别儿童,每天补充一粒维生素AD滴剂可能还不能满足生长需要,我们在临床上确实观察到有些儿童每天补充维生素A,但血中维生素A水平仍处在缺乏状态,不过也有1%的儿童存在维生素A超量。所以,在精准医疗的今天,有必要定期查血中维生素A水平,以个体化补充。 什么情况下才会出现维生素A中毒?维生素A中毒有急性和慢性中毒两种: 急性中毒:一次性补充维生素A 30万IU以上,相当于一次性口服150-200粒维生素AD滴剂。 慢性中毒:婴幼儿每日服用维生素A 5万-10万IU(相当于25-66粒维生素AD滴剂),持续半年。也就是说,每天吃一盒(济宁市售的维生素AD滴剂每盒是30-50粒),连续吃6个月才会发生维生素A中毒。 综上所述,每天补充小剂量维生素A对绝大多数儿童是安全的,也是很有必要的;对于维生素A缺乏儿童,正规治疗不会引起维生素A中毒;为了精准治疗,可以定期复查血中维生素A浓度,个体化补充。
盛志强医生的科普号2018年05月28日 23060 4 5 -
服维生素A别中毒
婴儿急性中毒前囟隆起成人1次服用维生素A剂量超过30万至100万国际单位,儿童1次剂量超过30万国际单位,就可能发生急性中毒。在摄入后6小时至8小时,最快在1天至2天内即出现嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐等颅压升高症状。12小时至20小时后出现皮肤红肿,继而脱皮,以手掌、足底等皮厚处最明显,数周后才可恢复正常。婴幼儿以颅压升高为主要特征,囟门未闭的婴儿前囟隆起。慢性中毒转氨酶升高 摄入维生素A,成人每天8万至10万国际单位持续半年,婴幼儿每天摄入5万至10万国际单位超过半年,均可引起慢性中毒。人发生维生素A中毒时,首先出现胃纳减退、体重下降,继而有皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯和脱发、齿龈红肿、唇干裂、鼻出血等皮肤黏膜损伤症状。还有肌肉肿胀疼痛、肝脾肿大、转氨酶升高等。 维生素A过多症状一旦出现,应立即停用维生素A和含维生素A的食物。一般症状可在1周至2周内消失,骨骼改变约2个月至3个月才可恢复。一般不需特殊治疗。大量胡萝卜素染黄皮肤 摄入含有丰富胡萝卜素食物过多时,大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠黏膜细胞中转化为维生素A,而使血中胡萝卜素水平增高,达到每升血中4.7微摩至9.3微摩/升(正常为1.9微摩至2.7微摩/升),可发生胡萝卜素血症,而使黄色素沉着在皮肤和皮下组织内,表现出皮肤黄染,以鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌和足底部位明显。虽然吸收大量胡萝卜素可使皮肤黄染,但不会引起维生素A中毒。因为胡萝卜素的吸收率仅有1/3,吸收的胡萝卜素只有1/2转化为维生素A,所以仅有摄入量的1/6转化为维生素A,故不会中毒。发生胡萝卜素血症后,只要停止继续食入大量富含胡萝卜素的食物,2周至6周内胡萝卜素血症就可逐渐消失,一般不需特殊治疗。 因此,如果孩子没有患维生素A缺乏症,就不要给孩子服用维生素A制剂,尤其是长期服用更不可取。而成人补充维生素A过多则易造成骨折,如果不缺乏也不要服用。
文江舸医生的科普号2010年11月22日 5795 1 0
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