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食管反流为何会引起胸痛?与心绞痛如何区别?
1.非心源性胸痛最常见的疾病就是胃食管反流。患者曾有饱餐、饮酒后,感到一股酸水从胃反流至食道及口腔,有时还伴有胃内和胸部的烧灼感,甚至是反食,这便是胃食管反流。胃酸是强酸性的,在胃内不会对有层层屏障保
贾钰华医生的科普号2024年01月03日 208 0 21 -
胃食管反流病自我防护
什么是胃食管反流病?胃食管反流病发生的原因主要是:食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等;也有食管外诸多机械因素,如食管裂孔疝等。食管下括约肌,位于食管与胃交接处。进食时
向忠文医生的科普号2023年12月31日 100 0 0 -
胃食管气道反流病的自我调节治疗
一、控制体重过重和肥胖的人会增加腹压,并使食管下括约肌紧张度降低,容易发生胃食管反流。据研究,无论肥胖与否,体重指数每增加1个点,胃食管反流风险增加30%;肥胖的人有35%都有烧心的症状,只要体重减轻
孙普增医生:《胃病》专号2023年12月18日 239 0 0 -
胃食管反流的发病机理及饮食管理方法
中国中医科学院西苑医院消化科吴丹明 胃食管反流病是指胃内容物经过贲门反流到食管而导致胸痛烧心反酸等症状的疾病,反流物大部分是酸性胃液,还有的是胆汁、胰酶和未消化的食物。胃食管反流病症状比较严重导致食管粘膜破损或溃疡称之为反流性食管炎。胃镜检查诊断糜烂性反流性食管炎(GERD)比较容易,通常根据食管粘膜肉眼可见的红斑、糜烂条纹或溃疡而分为4级,最轻的为A级,最重的为D级。大部分胃食管反流的患者是非糜烂性反流性食管炎(NERD),这些患者在胃镜下看不到明显异常,诊断主要是依靠临床症状和实验治疗。食管PH和阻抗测定是诊断不典型胃食管反流病的金标准。胃食管反流病的症状,根据反流物的性质和反流物的多少可以有不同表现。反流较轻者仅有食管贲门的症状,反流较重者可以出现食管外的表现。反流到食管下段和贲门可能仅出现剑突下烧灼感,反流到食管中段会出现胸痛、吞咽时噎塞感,如果反流到食管上段则可以出现咽部的烧灼感、异物感、呛咳等症状。胃食管反流严重者,其胸痛容易与冠心病心绞痛相混淆。长期反流者会频繁出现哮喘发作、肺部感染而导致肺纤维化。另外,反流物的酸碱度也与胃食管反流症状的轻重密切相关,酸性反流不适症状较明显,弱酸或碱性反流症状较轻,容易出现不典型症状,胃酸合并胆汁反流可以出现口苦的情况。另外,症状轻重也与反流物在食管贲门暴露的时间长短密切相关,食管贲门粘膜与反流物接触时间越久症状就越重。胃食管反流病发生的病理机制大致分为2种类型,一是贲门松弛:在应酬、大量高蛋白、高脂肪饮食或大量饮酒后容易反射性导致短暂的贲门压力下降;反复多次饮酒过多后呕吐会造成膈肌上的食管裂孔增大,贲门压力会持续下降;另外年龄的增大也会使贲门越来越松弛。其二是胃肠功能异常:胃排空能力不足,胃肠蠕动缓慢会出现食物不消化,这样的病人在饭后很久了还有闷胀感、嗳气、烧心的症状、有的人大便不通畅或几天才有1次大便。高脂肪、高蛋白等不容易消化食物排空较慢也会助长胃食管反流的发生;肥胖者或饱食或经常便秘的人等腹内压较高;饭后平卧或弯腰的动作,胃内容物比较容易进入食管另外,食管的蠕动功能异常也与胃食管反流高度相关,正常情况下,食管具有自洁功能,表现为自上而下正向顺序蠕动,少许的反流可以通过食管的自发蠕动将反流物送回胃内,这样能保证胃食管反流不会损伤食管粘膜,有些患者胃镜检查时可以见到有比较明显的贲门松弛,但没有看到有反流的迹象,患者也没有相应的症状。有些患有食管硬皮病、皮肌炎、糖尿病或高龄老人的老年性食管功能障碍的病人,食管缺乏正向蠕动功能,食管内反流物不能顺利排空,出现逆蠕动或同步蠕动,这样势必造成反流物在食管内停留时间延长而出现不适症状。 对于胃食管反流的治疗原则是抑制胃酸、粘膜保护和促进胃动力减少反流,合并有焦虑或抑郁者,食管粘膜对酸液敏感性增加,可加用抗焦虑抑郁药以减轻症状。抑制胃酸分泌药,多种拉唑类药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等有较好的抑制胃酸分泌的作用;胃黏膜保护药,如硫糖铝、铝镁加、铝碳酸镁等有修复糜烂粘膜、减轻烧心反酸的症状;促动力药,如莫沙比利、伊托比利等可以减少反流程度。这些药都有很好的疗效,但是因为有多种副作用,不宜长期服用。良好的饮食管理是药物治疗的基础,许多病人仅仅靠饮食管理就能达到很好的治疗效果。饮食管理的原则是减少胃酸分泌、中和胃酸、促进消化和排空、缩短食物在胃内的停留时间。1. 少吃粘甜食物:粽子、年糕、汤圆、元宵、月饼等高粘高糖高油腻的食物以及甜度特别高的点心等,既不好消化也容易刺激胃酸的分泌,不宜多吃。2. 清淡食物少油腻:大鱼大肉等高脂肪高蛋白会延长胃的排空,降低贲门的压力,造成胃食管反流,建议尽量饮食清淡,尤其不要晚上吃丰盛的正餐。3. 粗粮不宜过多:白薯、玉米或土豆等含有丰富的纤维素,有预防心脑疾病等诸多益处,但是这些食物纤维素和碳水化合物含量过高,容易刺激胃酸分泌,应注意食用量。4. 戒烟酒:过多饮酒后麻痹大脑、抑制胃肠系统,容易出现胃内物逆流,严重者反流物可越过咽喉部进入气管内出现呛咳。5. 注意餐后到睡前有足够的时间间隔:睡眠时保持胃内空虚状态,可以减少胃内容物的反流,进餐太晚或餐后躺平者出现反流的次数明显多于早吃晚睡者。我们主张“早吃多动迟躺平”,主张睡眠前4个小时尽量不大量进食或饮水,建议“996”的加班族,在单位解决吃饭问题,不要等下班后再与家人共进晚餐。6. 少吃多餐:饱食久坐者消化能力下降,胃排空时间延长,容易出现反流的情况,建议反流严重者保持六七分饱的状态有助于减少反流的发生。7. 降低腹压:肥胖、便秘者腹压高,腹部稍用力就会挤压胃部导致食物反流,减重和治疗便秘是减轻胃食管反流的必选项。8. 注意饮品的影响:巧克力、浓茶、咖啡等饮品含有咖啡因和茶碱、茶多酚等会刺激胃酸的分泌,导致反流,建议少喝浓茶和咖啡,尤其不要空腹喝。9. 关注药物的副作用:某些药物有降低贲门压力导致胃食管反流的作用,如降压药、治疗心律失常和硝酸甘油类药物等,钙通道阻滞剂:硝苯地平(心痛定、拜新同)、非洛地平等多种“地平”的降压药和维拉帕米(异博定)、地尔硫卓和硝酸酯类药物。对一些顽固的胃食管反流患者建议更换降压药物。10. 钙制剂:钙剂可刺激胃酸的分泌,导致烧心反酸胃部不适和大便干燥的症状出现,对于需要补钙的老年人建议在进食中间或饭后即服钙片,有助于减轻反流的症状。11. 对于食管硬皮病、糖尿病性食管、食管裂孔疝或贲门切除者,注意饮食管理对减少胃食管反流症状也有莫大益处。总之,胃食管反流的治疗是一个系统工程,良好的饮食管理是各种治疗方法的基础,没有良好的饮食管理,即使最厉害的药物也不能保证良好的疗效,而饮食管理科学有效者,很多患者可以少用药甚至不用药,总的原则是少吃多动晚躺平。
吴丹明医生的科普号2023年11月22日 330 0 4 -
胃食管气道反流性疾病的治疗
胃食管反流病的英文名称叫“GastroesophagealRefluxDisease“,简称为GERD。那么从这个疾病的名称来看,胃和食管都属于消化系统,所以我们很容易误认为,它就是一个消化系统的疾病
孙普增医生:《胃病》专号2023年11月14日 154 0 0 -
胃食管反流要知道的几点?
纪太军医生的科普号2023年11月01日 77 0 2 -
反酸、烧心、打嗝可能会发展成食管癌吗?
在门诊,经常有病人因出现“反酸、嗳气、烧心、口苦、腹胀、腹痛”等症状行胃镜检查,结果镜下诊断为“反流性食管炎”,于是带着报告和一堆疑问到门诊寻求医生解决方案。胃食管反流病是指酸(碱)反流导致的食管黏膜
尹俊医生的科普号2023年09月22日 802 0 2 -
反复咳嗽可能是胃食管反流引起的
胃食管反流是引起咳嗽的重要原因,临床非常多见,这种咳嗽用治肺和支气管的药物效果不佳,西药抑酸药或改善胃动力的药有效,但停药后容易复发。这类患者往往右手寸关脉浮滑,重按无力,属于典型的脾胃虚,气机上逆,
中医科学院针灸医院科普号2023年09月11日 714 0 5 -
哪些胃食管反流病患者可以考虑外科手术治疗?
存在明显反流相关症状的食管裂孔疝反流症状重、伴随食管外症状和并发症内科药物治疗失败药物治疗有效但需要长期维持治疗伴有胃食管反流的肥胖者经过胃底折叠术、食管裂孔疝修补术,绝大多数符合手术指征的患者可以基
胃肠医生赵修浩的科普2023年09月03日 42 0 0 -
经常反酸烧心怎么回事?
在日常生活中,大多数人都经历过这两种症状:烧心和反酸,且这种症状在老年人中发作尤为常见。那么“烧心”是不是我们的心脏在烧呢?当然不是,那烧心是哪块出了问题呢?烧心,指的是胃脘部和或胸骨后的烧灼感。虽然名为“烧心”,但这个症状的根源并不在心脏,而是由于胃内酸性物质反流至食管中,刺激食管上皮下感受神经末稍而产生的烧灼症状。那引起烧心的原因有哪些呢?精神因素:过度精神紧张、焦虑抑郁、过度疲劳。饮食因素:进食过于刺激、酸甜、油腻等。不良生活习惯:生活不规律、嗜烟、不良夜宵习惯等。正常情况下来说,偶尔一两次的反酸烧心最常见的原因是因进食过快或过多导致的,是正常现象。若反酸烧心症状反复发作,影响生活,就要警惕胃食管反流病的可能了,需要及时就医。胃食管反流病是一种慢性疾病,对人们的生活质量有显著的影响。在食管和胃的连接处,有一个贲门,如果这个门关不紧,胃酸从贲门“窜上来”到食管里,造成胃食管反流,引起食管及周围组织不适。其最典型的症状就是反酸烧心,此外还会有声音嘶哑、咳嗽、流涕、咽部异物感、甚至出现口腔溃疡、胸闷、心慌等情况。反酸烧心偏爱于哪些人?1、焦虑抑郁,情绪紧张,压力过大者。2、老年人、肥胖、妊娠、便秘、呕吐、负重劳动等人群。3、部分人群如高脂、高糖饮食,吸烟、饮酒、进食辛辣刺激食物者。4、长期服用某些药物如:高血压患者服用钙通道阻滞剂、失眠患者服用安定等。那么该如何治疗呢?一般治疗:改善不良的生活饮食习惯,去除病因。药物治疗:主要以抑酸、抗反流、促胃动力等药物为主(如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等)。对于吃药无效、或疗效差的,可以考虑内镜治疗或外科抗反流手术治疗。生活中该如何缓解、预防呢?1、避免压力过大,适当调整工作节奏,放松紧张的情绪。2、戒烟、戒酒及含酒精的饮料。3、避免过度饥饿,但也不要吃得过饱。日常饮食宜清淡,宜增加膳食纤维摄入。4、忌油炸、辛辣、高脂食物;忌柑橘类水果;忌咖啡、浓茶、可乐类饮料;忌餐后立即躺下和睡前进食。有夜间症状的患者,建议睡前2~3小时内不进食。左侧卧位睡觉将头部垫高10-15CM,此时由于食管倾斜,胃酸不容易反流。
史孟杰医生的科普号2023年09月01日 248 0 2
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反流性食管炎 9票
擅长:肥胖减重、2型糖尿病手术、胃食管反流、食管裂孔疝,贲门失迟缓症,胃肠、胰腺疾病 -
推荐热度4.6纪涛 副主任医师火箭军特色医学中心 胃食管反流病中心
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食管裂孔疝 9票
反流性食管炎 5票
擅长:胃食管反流病,难治性哮喘,反流性哮喘,贲门失弛缓症,Barrett食管。 -
推荐热度4.5黄玉红 主任医师中国医大一院 消化内科
胃炎 125票
溃疡性结肠炎 92票
胃病 56票
擅长:炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(反流性食管炎、胃食管反流病、便秘、腹泻、胃肠功能紊乱)、幽门螺杆菌感染、胰腺炎、各种胃肠道疾病(胃炎、肠炎、胃息肉、肠息肉、胃十二指肠溃疡)的诊断和治疗。