先天性耳前瘘管

看图识病——左侧耳前瘘管（经典型）广东省人民医院&广东省医学科学院耳鼻咽喉头颈外科陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室End文：陈良嗣头颈腺体、先天疾病及儿童头颈外科工作室广东.广州2024年

（本文中使用的照片都是我的耳前瘘管患者朋友们，置顶感谢一下大家）首先，大家关心的是，有先天性耳前瘘管是不是都需要手术？原则很简单，没有感染过的瘘管，也就是说耳轮脚前或耳屏上方有一个针尖大的“小洞”，没有任何症状，局部也没有红肿，那么就不需要处理。但如果，有过感染，那么这种瘘管就不是“平静”的，一定会有下次感染的“如约而至”。 很多病人一次比一次感染重，甚至需要切开引流排脓刮肉芽……苦不堪言……（👇是各种常见的感染部位）第二，是不是小时候不发炎，一辈子就没事了？看看我最近的耳前瘘管的患者年龄，您就会发现，这个都以为是“先天”，小朋友高发的病，实际什么年龄段都有……（👇是最近2个月的耳前瘘管手术病人年龄分布）第三，瘘管手术的切口有多长？用什么线缝？是不是美容缝合？我的耳前瘘管患者里确实小朋友居多，家长一定会关心术后影不影响外观，经常会问我切口有多长。因为感染部位的多变，切口的长度和设计是根据每个病人个体化设计的。 我们现在常用的缝线有可吸收蛋白线、记忆合金等等三到四款，都是很不错、组织相容性很好。当然，还少不了我们这些耳显微外科医生的“心灵手巧”😁（👇是一些最近的病人术后的照片，基本2-3个月后切口就不明显了。）

对于许多先天性耳前瘘管的患者来说，由于小朋友居多，家长往往想做微创手术，这样好看一些。因为这个切口就在面部，切得大了，瘢痕明显，不好看。许多医生认为耳前瘘管没有微创手术做，但耳鼻喉郑立岗医生这几年来一直在探索耳前瘘管的微创手术治疗，在非感染和感染耳前瘘管手术治疗方面建立了一套微创手术的标准和体系。最近5岁的冼姓小朋友找到耳鼻喉郑立岗医生要求做耳前瘘管微创手术，这次手术的切口只有1.5cm，完整的切除瘘管，并美容缝合了切口。整个手术非常的顺利，这种微创主要表现在切口小、美容缝合、完整彻底切除瘘管不复发上面。关于耳前瘘管微创手术如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于许多耳前瘘管的人来说由于大部分小的时候就做手术切除了，所以到成人阶段一般就没有这个问题了。但是有少部分的人，耳前瘘管小时候是没问题的，到了成人才出现了发炎，那到这个时候需不需要手术治疗呢？对于这种情况耳鼻喉郑立岗医生还是建议如果耳前瘘管发炎的成年人患者最好还是考虑手术治疗，因为只有手术治疗才可以治愈，否则非常容易多次发炎，影响工作和生活。最近就有一位36岁的佛山南海患者，双侧耳前瘘管36年了，左侧最近发炎了，找耳鼻喉郑立岗医生做了双侧耳前瘘管的微创手术。这次做的是局麻双侧耳前瘘管微创切除手术。在耳前做了个梭型的小切口，逐渐的分离瘘管，完整切除后美容缝合。整个的手术用时半小时，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于成人耳前瘘管，如果没有发炎一般不做手术是可以的。但是如果有发炎，建议行手术治疗。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于许多耳前瘘管的患者来说，感染后要切开排脓，吃几周的药物，然后手术。这种痛苦和时间成本不是每个患者都能承受的。随着技术的进步，耳鼻喉郑立岗医生这几年来专注于感染期耳前瘘管的直接手术治疗，取得了一些经验，得到越来越多患者的认可。但是许多患者还是担心感染期做手术做不干净，复发率高。其实这种情况只要主刀医生有这方面的经验，一般都是可以做干净的，复发率不会高于非感染期手术的。最近就有一位广东佛山三水的患者找到耳鼻喉郑立岗医生，患者右侧耳前瘘管，处于感染期，在当地治疗没有多大效果。慕名找到耳鼻喉郑立岗医生，我看后建议直接手术，这样痛苦最小、时间成本和经济成本最少，而且效果是有保障的。患者同意了我的治疗方案，就住院做了局麻感染期耳前瘘管微创手术，打好局麻后患者就不痛了，做了个梭型的切口，逐渐的分离瘘管，完整切除瘘管和周围的肉芽组织，用美容缝合关闭了切口。整个的手术用时约20分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于感染期耳前瘘管，一般来说，发现后及时的手术是痛苦最小、最经济、最省时间的方案。手术的效果好，复发率也不高。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生建议交流。

先天性耳前瘘管是一个多发病，大部分耳前瘘管用药后可以在比较短的时间内控制炎症。但是有少部分的耳前瘘管用药后无法消退，甚至有的患者的耳前瘘管连续切开排脓多次后都无法让炎症消退，治疗的周期几个星期了，就是没办法控制炎症。导致家长和孩子都非常的焦虑和痛苦。那有没有办法让耳前瘘管的感染在短期内彻底的好转，耳鼻喉郑立岗医生在这方面已经探索了将近十年左右的时间，通过感染期耳前瘘管直接手术的方法就可以在不到半个小时内彻底的治愈耳前瘘管。许多家长比较担心手术能不能切干净的问题，做肯定是可以做干净的，但前提是找到有感染期耳前瘘管手术经验和技术成熟的医生，否则，可能会出现问题。最近有一个东莞的小学生，左侧耳前瘘管反复发炎一个月左右了，曾经切开排脓也用过贴敷的药物，但就是没办法完全控制感染。家长和孩子也是被这个小病折磨的非常苦恼，最后通过互联网了解到耳鼻喉郑立岗医生在耳前瘘管感染期手术治疗方面做的工作比较多，患者的评价也比较好。就通过好大夫互联网医院联系了手术，最近在佛山复星禅诚医院耳鼻喉住院做了感染期耳前瘘管手术，手术做的非常的顺利，完整切除了瘘管和瘘管前方的肉芽和脓肿。最有特色的应该是不到八岁的孩子，感染期耳前瘘管，尽管手术难度稍微大一些，但整个手术过程是局麻做的，而且非常的顺利，整个过程中孩子没有痛苦。这一个方面说明孩子非常的勇敢，另一个方面说明我们对于孩子的局麻技术也是一流的。儿童耳前瘘管如果感染后，尽早的手术治疗是减少治疗周期、减少用药量和减少痛苦的有效途径。找一位有经验的医生感染期耳前瘘管切除手术的效果是有保障的，可以避免切除不干净的问题。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

对于先天性耳前瘘管来说，一般医生都建议感染控制后再手术治疗。但是就是有小部分的患者耳前瘘管一旦发炎，持续几周甚至是几个月没有办法完全控制住感染。对于这种情况我们应该怎么办，耳鼻喉郑立岗医生这几年来一直在感染期耳前瘘管的手术治疗方面做探索，取得了非常好的疗效。一般来说感染期的耳前瘘管也是可以及时做手术的，而且只要医生有一定的经验，效果是有保证的。最近一位清远阳山的患者来到佛山复星禅诚医院找到耳鼻喉郑立岗医生做了感染期耳前瘘管手术。患者江，女，10岁，广东清远阳山人。患者左侧耳前瘘管，进来反复感染1个多余，曾做过切开引流，但是感染仍然无法完全控制。最后通过互联网了解到佛山复星禅诚医院耳鼻喉郑立岗主任做感染期耳前瘘管非常有经验，就过来入院手术了。这次做的是全麻感染期耳前瘘管手术，插管全麻后就开始了手术，在耳前做了一个包括瘘口和切开口的梭型切口，逐渐的分离瘘管，完整切除瘘管和瘘管前方的感染肉芽组织、脓肿。整个的手术用时约20分钟，非常的顺利。术后查房患者无明显的不适，无手术相关的并发症。对于先天性耳前瘘管，目前随着技术的进步，感染期手术切除术省时间、效果好、痛苦最少。得到越来越多患者的选择。关于感染期耳前瘘管，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

 最近来自湖南郴州7个月的婴儿的父母通过好大夫互联网医院联系到佛山复星禅诚医院耳鼻喉的郑立岗主任，希望能解决困扰孩子几个月的耳前瘘管发炎问题。小朋友先天性耳前瘘管是比较常见的问题，但是几个月就开始发炎、反复在当地切开、住院治疗的病例确实不多。由于在当地医院需要控制感染后才可以手术，但孩子的炎症就是没办法完全的控制，所以绝望中的父母通过互联网了解到佛山禅诚医院耳鼻喉郑立岗主任是感染期耳前瘘管手术方面的专家，就约好了手术连夜来到了佛山。孩子非常小，这种手术必须考虑到麻醉的风险。郑立岗主任和麻醉师商量后决定避免插管影响孩子的呼吸道，采用静脉全麻+局部麻醉的方式，这样对孩子身体影响最小，而且术中没有特殊的不适。麻醉师用了镇定的药物后，郑主任施行局部麻醉，做了个包括瘘口和切开口的切口，逐渐的分离瘘管，完整的切除了瘘管，止血后关闭切口。整个的手术非常的顺利，用时二十分钟，全过程孩子没有任何的不适。对于这种婴儿的先天性耳前瘘管，如果有反复的发炎，及时的手术是减少孩子用药及切开排脓痛苦的一个好方法。如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。