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食道闭锁常见问题汇总之—食道闭锁手术后孩子出院的时候食道没有狭窄,进食正常,还有必要定期复查吗?
食道闭锁术后需要定期门诊复查。临床经验显示,有些患儿尽管早期没有显示出异常,但在随访过程中可能会出现吻合口瘢痕挛缩导致吻合口狭窄(尤其是3-6个月内,是瘢痕形成期)、胃食管返流甚至食道裂孔疝等并发症。有些严重的胃食管返流得不到及时治疗也可能会引起吻合口狭窄。早期发现早期治疗至关重要,有些并发症延误诊治可能会造成严重的后果,比如需再次手术、误吸引起窒息等。
孙松医生的科普号2023年02月06日 71 0 1 -
食道闭锁常见问题汇总之—如果食道缺损比较大(长段型食道闭锁)是不是孩子就没有救治的必要了?
根据现有的经验看,长段型的食道闭锁经过合适的等待,食道近远端多能逐渐生长到具备吻合的条件,尽管长段型的缺损治疗周期比较长,治疗过程中吻合口漏、吻合口狭窄、术后胃食管返流的风险相对较高,但是仍然有很大的希望达到治愈的效果,获得正常的生活质量。因此除非伴有严重的心脏等其他畸形,长段型缺损的食道闭锁患儿仍然有很大的救治价值。
孙松医生的科普号2023年02月06日 126 0 1 -
食道闭锁常见问题汇总之—家里人都很健康为什么孩子会得食道闭锁?
食道闭锁的发病虽然与某些基因或染色体异常有一定的相关性,但并没有直接的遗传关系,绝大多数病例是散发病例。父母不患病也可能生出患病的孩子,患病的孩子将来长大生的孩子也不一定患病。如果家族中有食道闭锁病例,那么第一胎患病的概率约为0.5%-2%,已经有一个孩子患病,那么再生一个孩子患病的几率约为3%-4%。
孙松医生的科普号2023年02月06日 161 0 0 -
食管闭锁术后出院指导
经口喂养1.喂奶时机适当 不在哭闹或者欢笑时喂奶;不要等很饿了才喂,吃得太急容易呛奶;吃饱了不勉强再喂,强迫喂奶易发生意外。 2.姿势体位正确 母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成?30~45?度) ,不要平躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时应取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空气。 3.控制速度 妈妈泌乳过快奶水量多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水流出,或者让宝宝吃几口再拔出奶头,稍等片刻再予以喂养。人工喂养的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。 4.注意观察 乳房不可堵住宝宝鼻孔,边喂奶边观察宝宝脸色、表情,若嘴角溢出奶水或口鼻周围,再注入少量温开水确定导管通畅。观察有无腹胀,腹泻等情况,必要时检查胃内残留量,根据情况对症处理。 5.排出胃内气体 喂奶后(或者喂奶中),将宝宝直立抱在肩头,轻拍其背部,帮助排出胃内气体,最好听到打嗝,再放在床上,床头宜抬高?15?度,右侧卧?30?分钟,再平卧。 6.勿以衣服、包被覆盖喂哺后宝宝的头面部,尤其冬天时不要包裹过多、过重、过于束缚的被服,注意观察宝宝面色、哭声、呼吸状况。 经导管喂养1.?妥善固定导管,做好长度标记,防止牵拉、拖拽、打折,脱出。如导管脱出?,及时就医处理。每天评估导管固定处皮肤情况,避免长期受压,形成压疮。 2.喂奶前查看导管长度标记,回抽胃液,确认导管在正确位置,再注入少量温开水确定导管通畅。观察有无腹胀,腹泻等情况,必要时检查胃内残留量,根据情况对症处理。 3.奶液需新鲜配制,奶液温度38-40度。 4.注奶速度宜缓慢,压力不宜过大,同时观察宝宝有无反流、呛咳。每次抽吸鼻饲液后返折胃管末端,避免灌入空气,引起腹胀。 5.注奶后用温开水冲洗导管,防止导管堵塞。导管不用时及时夹闭,防止液体反流。 6.注奶后保持原卧位(无禁忌,可让宝宝维持30度以上的卧位)20-30分钟,防止呕吐。 7.保持手卫生、器具清洗、消毒,防止感染。 8.注意口腔清洁,每天口腔护理两次,可以用棉签以温开水沾湿(以不往下滴水为宜),先湿润口唇,再轻拭舌面、牙龈及颊部。 切口护理1.保持切口处敷料清洁、干燥,切口敷料污染或有渗出物,及时就诊。 2.按时门诊换药。 出院一个月后门诊复查,需要完善上消化道造影,注意吻合口是否狭窄。如病情变化则随时来诊。 日常注意宝宝保暖及饮食,保证足够营养供给,提高抵抗力。 术后常见的并发症有肺炎、肺不张、吻合口瘘、吻合口狭窄、气管软化等,应加强观察,一旦发现面色青紫、反应欠佳、频繁呛咳、呕吐、呼吸困难、发热等症状应立即就诊。
王大佳医生的科普号2022年02月20日 846 0 4 -
长段型食管闭锁、顶食管不成功,一定要做食管替代手术吗?
长段型食管闭锁一般指的是食管两端距离超过2.5cm、不能一期吻合的病例。此类型病例多数通过食管自然生长、B超引导下食管内张力延长(即顶食管)即可达到一期食管吻合,但仍有少数病例经过“顶食管”后食管两端仍距离较长、不能吻合,那怎么办呢?近日听闻有医院会建议“顶食管”不成功后、直接进行食管替代手术……家长莫着急,我团队有好办法:食管外张力延长术(Foker术)!通过微创的方法,将食管两端缝上牵引线、在胸壁外进行牵引,延长两端食管,大约两周后即可达到吻合的条件,用宝宝自己食管进行吻合!
何秋明医生的科普号2020年12月07日 1761 0 3 -
食管闭锁,你了解多少?
1、什么是食管闭锁? 食管闭锁(EA)往往和气管食管瘘(TEF)同时存在,发生于孕早期,是一种先天性缺陷。食管闭锁是指食道和胃没有连接。气管食管瘘是食管和气管间存在异常的通道,这种异常的通道被称为瘘管。食管闭锁的宝宝吃的东西都进不了肚子。由于存在气管食管瘘,当宝宝吞咽食物或牛奶时,食物或牛奶会进入他或她的肺部。这会导致呼吸问题甚至肺炎。大约在4000个婴儿中,有1个会同时出现其中一种或两种问题。患有这种疾病的婴儿可以将唾液和其他液体吸入肺部。这会导致肺炎、窒息,甚至死亡。2、食管闭锁的宝宝有哪些症状? 食管闭锁的主要症状包括消化道症状和呼吸系统症状: 出生时的无法正常进食。 口腔内有大量的泡泡状粘液。 喂奶时咳嗽、呛口或窒息 咳嗽、呼吸困难,进食时加重。3、食管闭锁能预防吗? 很遗憾,目前为止对于食管闭锁的发病原因尚不能明确,所以对于如何预防食管闭锁的发生也无从谈起。但是,每一位孕妈能做的最好的事情就是在怀孕期间照顾好自己。包括: 健康的饮食。 适当的锻炼。 充足的休息。 按时的产检。4、食管闭锁如何诊断呢? 产检时如果B超发现羊过多,提示婴儿可能会有消化系统梗阻性疾病,如果同时发现胃泡明显缩小或难以找到胃泡,则有可能是食管闭锁。出生后怀疑食管闭锁的宝宝,可以通过向宝宝的嘴或鼻子插入一根胃管进行检查。如果不能到达胃,医生可能会诊断出你的宝宝是EA。此外,x光片和食管造影等可以帮助确诊。x射线也可以帮助确认TEF。5、食管闭锁的宝宝还会有其它的问题吗? 患有食道闭锁的婴儿常常合并其他问题。这些包括: 心脏问题如:先天性心脏病等。 肾脏问题如:先天性肾积水、马蹄肾等。 肠胃问题如:肠闭锁、肠旋转不良等。 肌肉和骨骼问题如:椎体发育畸形、多指等。此外,患有EA/TEF的婴儿通常还有另一个问题叫做气管软化症。它或导致气管壁的软弱和塌陷。从而引起宝宝呼吸困难,呼吸时可以听到特殊的、类似“喘鸣”声音。 为了检测宝宝是否合并有这些问题,医生会给宝宝按按安排一些心脏超声、X线、CT以及气管镜等检查。6、食管闭锁必须手术吗?何时手术最好?手术后就能正常吃奶吗?多久能出院? 食管闭锁一经诊断明确,必须手术方能治愈。对于情况稳定、无严重合并症的宝宝,一般会在诊断后尽快安排手术;对于合并严重的肺炎、心脏病等情况复杂的宝宝,可能需要经过一段时间的治疗后,待情况稳定后再按安排手术。对于术后恢复顺利的宝宝,一般在术后一周左右会安排食管造影,证实食管愈合良好即可开始喂奶,直至能正常吃奶后就能出院。对于术后出现吻合口漏、狭窄等并发症的宝宝,需要在医院待至宝宝恢复正常方可出院。7、胸腔镜手术安全吗? 目前不少儿童专科医院开始实施胸腔镜手术治疗食管闭锁,总的来说,对于经验丰富的儿外科医师,实施胸腔镜手术安全可行,可以达到传统开胸手术同等的疗效,并且有更好的美容效果——手术瘢痕几乎微不可见,对肌肉骨骼发育造成的影响大大减小。
左伟医生的科普号2020年06月22日 2722 0 3 -
Ⅰ型食管闭锁治疗的新方法:胸腔镜食管内牵引+延期食管吻合术——成功完成1例Ⅰ型食管闭锁胸腔镜手术
Ⅰ型先天性食管闭锁的治疗,一直是小儿外科的难题之一,传统的治疗方案要先行胃造瘘或食管造瘘手术,待2~3个月后等待食管的发育情况和患儿的生长情况再决定食管吻合的方法或者选择胃或肠道代食管手术,整个治疗过程不仅需要多次手术,而且需要半年甚至更长的时间住院治疗。本次成功手术的是1例孕34+3周早产、出生体重仅有1.6Kg的宝宝。 生后第3天施行胸腔镜食管内牵引手术,6天后成功施行胸腔镜延期食管吻合,术后造影食管吻合口愈合良好,无吻合口狭窄和吻合口漏,避免了食管造瘘和胃造瘘,大大缩短了治疗住院时间。胸腔镜手术避免了传统手术的切口瘢痕,美容效果非常满意。
左伟医生的科普号2020年06月22日 1484 0 2 -
小儿消化道畸形涉及的疾病较多,根据不同疾病不同的孩子选择不同的治疗方式,微创治疗具有一定的优势。
严志龙医生的科普号2019年08月12日 8134 1 28 -
小儿消化道畸形之先天性食管闭锁及气管食管瘘
先天性食管闭锁及气管食管瘘,简称食管闭锁-气管瘘,是一种很严重的先天性发育畸形。主要见于早产儿,这种孩子大概有50%可能还同时伴有其他的畸形如先天性心脏病、肛门闭锁、肠旋转不良、肠闭锁等等。 临床表现上,孩子往往在出生以后发现流口水,口水可以从口腔鼻孔里面溢出,吃奶困难,容易呛咳。检查孩子的腹部,会发现孩子的腹部肿胀很明显,因为有很多的气体从气管通过下一段的食管瘘进入了胃肠道,如果去医院里检查的话,需要做X线摄片或造影或支气管镜或CT三维重建,可以发现明显的病变部位。 在治疗上,这种先天性畸形毫无疑问只有选择手术治疗,并且要尽快手术,经过及时的手术治疗好,成活率还是比较高的。 湖南省人民医院儿童医学中心 张先华主任医师本文系张先华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
张先华医生的科普号2018年09月16日 2481 0 0 -
宝宝得了先天性食道闭锁怎么办?
先天性食管闭锁(食道闭锁)是新生儿常见的严重先天畸形,往往合并食管气管瘘。很多家长在产前或出生后被告知宝宝有食道闭锁,都懵了,不知所措,急病乱投医。下面我就常见的几个问题给大家介绍一下。1、先天性食管闭锁常见吗?发生率有多少?先天性食管闭锁是新生儿较常见的先天畸形,发病率约为1/2500-4000。2、先天性食管闭锁在产前能发现吗?产前还要做什么检查?需要注意什么?先天性食管闭锁可以在产前发现,但不是全部都能发现,主要和医院产前诊断的水平有关。一般通过B超、MR获得诊断,同时还要注意排除有无合并其他先天畸形,因为约50%的食管闭锁伴发有其他器官的先天畸形,如先天性心脏病、肛门闭锁、泌尿系畸形等,做产检B超时需要特别注意心脏、肠道、泌尿系的情况。建议到三级以上妇幼、儿童专科医院就诊。3、先天性食管闭锁有哪些表现?主要表现为吃奶会呛奶,气促,痰多,胃管无法置入,部分会因为痰堵引起窒息。所以如怀疑该病,应立即到医院就诊。4、先天性食管闭锁有哪些类型?有五型,最常见的是3型。根据闭锁两端的距离长短,手术难度有差异,<2CM的手术较容易,>2CM的手术较复杂。5、先天性食管闭锁要怎么治疗?唯一的方法是手术。传统的方法是在胸部切开5-6cm的口子,创伤较大,不美观。现在胸腔镜微创的方法已能很好的治疗食道闭锁,创伤小,恢复快,并发症少,基本看不出有伤口,是目前首选的食道闭锁手术方法,但国内仅少数妇幼儿童专科医院才有此技术。6、先天性食管闭锁手术成功率高吗? 采用胸腔镜微创手术治疗食道闭锁,手术成功率高,可达95%以上。7、先天性食管闭锁手术有哪些并发症?主要的并发症有:食管吻合口瘘,食管吻合口狭窄,食管气管瘘复发,气管软化等,发生率较低,大部分经过治疗可好转。8、先天性食管闭锁预后怎样?绝大部分食道闭锁的宝宝手术后效果良好,能健康成长,对生长、脑部发育、营养状况无影响。极少数未能救到的宝宝是因为合并有严重先天性心脏病、闭锁两端距离很远,极低体重早产儿等。9、先天性食管闭锁住院时间要多长?顺利的话,一般术后7-9天做食道造影检查,如果没有食管吻合口瘘,就可以吃奶了,术后10天即可出院。所以整个住院时间一般是10-14天左右。10、患先天性食管闭锁的低体重早产儿可以做胸腔镜微创手术吗?可以。衡量先天性食管闭锁危重程度的指标有:体重、闭锁两端距离、合并严重心脏畸形等。以前的观点认为早产儿、低体重儿器官发育差、肺功能不良,无法耐受腔镜手术及麻醉,但近年来越来越多的国内外专家认为只要麻醉平稳,腔镜操作是没有问题的。广东省妇幼保健院新生儿外科近年来对患有先天性食管闭锁的低体重早产儿施行胸腔镜手术(其中最小体重为1.4kg),获得成功,术后恢复均满意。11、先天性食管闭锁在哪里就诊,如何就诊?建议到有资质的、有新生儿外科专科的妇幼保健院或儿童专科医院就诊。广东省妇幼保健院新生儿外科是广东省首家独立成科的新生儿外科,也是规模最大的新生儿外科,是广东省新生儿畸形救治中心。 地点:广东省妇幼保健院/广东省儿童医院 地址:广州市番禺区南村镇兴南大道521号,导航“广东省妇幼保健院(番禺院区)”公交地铁线路:地铁7号线员岗站A出口广东省妇幼保健院番禺院区 门诊二楼 新生儿外科门诊挂号:新生儿外科 肖尚杰副主任医师(每周三)【关注“广东省妇幼保健院”微信公众号可预约挂号,也可现场挂号】本文系肖尚杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肖尚杰医生的科普号2018年02月14日 31514 6 22
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先天性巨结肠 20票
先天性食管闭锁 5票
胆道先天性畸形 4票
擅长:擅长小儿外科各种疾病的诊断和治疗,尤其是普外和新生儿外科方向。擅长呕吐,腹胀,便秘,黄疸等症状相关的外科疾病的诊治。先天性食管闭锁,肠闭锁,肛门直肠畸形,巨结肠,肥厚性幽门狭窄,胆道闭锁,胆总管囊肿等疾病的腔镜微创治疗。手术量处于全国领先水平。 -
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先天性食管闭锁 6票
小儿疝气 5票
先天性肺囊性病 3票
擅长:擅长胸腔镜治疗先天性膈疝、先天性食管闭锁并食管气管瘘、肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺,腹腔镜治疗十二指肠闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄,微创治疗先天性肠闭锁、胎粪性腹膜炎、 先天性肠旋转不全、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性梨状窝囊肿等疾病,联合多科综合救治肝肿瘤、腹部肿瘤等新生儿肿瘤,以及乳糜胸、乳糜腹。 -
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先天性食管闭锁 3票
先天性直肠肛管畸形 2票
先天性肠疾病 1票
擅长:新生儿外科疾病,先天性食管闭锁、胎儿膈疝、小儿肛肠、肝胆外科,各种疾病的微创手术