小儿多动症

⒈注意缺陷多动障碍的特点是什么？答：注意缺陷多动障碍又称多动症，特点是注意力不集中、多动和冲动。其中注意力不集中就会妨碍听课、妨碍听教诲，妨碍社交，其中妨碍听课则不招老师喜欢，妨碍听教诲则不招长辈喜欢；妨碍社交则同伴不喜欢跟他玩；多动就难以遵守课堂纪律和家庭约束，易被老师和家长批评；冲动则易与同学产生冲突。故注意缺陷多动障碍患者不受周围人待见，比常人更易感抑郁症或双相障碍。其中青少年女性以注意力不集中为突出，成绩差是大问题；小学低年级男童以多动为突出，不听老师和家长的话是大问题。 ⒉注意缺陷多动障碍的病因是什么？答：注意缺陷多动障碍的病因是前额皮质轻度损伤，前额皮质能抑制无关刺激引起的注意，前额皮质轻度损伤则对无关刺激引起的注意力增加-----注意力不集中；前额皮质能抑制纹状体的无关动作，前额皮质轻度损伤则纹状体的无关动作增加-----多动；前额皮质能抑制杏仁核的冲动，前额皮质轻度损伤则杏仁核的冲动增加，易发脾气或闯祸。造成前额皮质轻度损伤的常见原因有（1）家族性前额皮质发育不良；（2）早产所致的前额皮质发育不良；（3）分娩时产伤引起的前额皮质轻度损伤。⒊怎样判定成人的注意缺陷多动障碍？答：成人的注意缺陷多动障碍必须是症状起于童年，并一直持续到成年。症状还是注意力不集中、多动和冲动。例如，21岁男性，从小就上课注意力不集中，丢三落四，不爱整理，做事虎头蛇尾（注意不集中）；爱运动，不愿意闲着（多动）；脾气急躁（冲动）。相反，如果成年后新出现的多动，则不能诊断注意缺陷多动障碍。例如，31岁女性，每年10月份后话少、情绪低、焦虑多。以前一度在学校里做老师时手大幅乱舞，脚还乱跺，自己也不知下一秒是什么动作，当时心情正常，思维也不快。这就不能诊断为注意缺陷多动障碍。⒋注意缺陷多动障碍怎样治疗？答：虽说哌甲酯（专注达18mg/早或36mg/早）的疗效最好，但哌甲酯是一类精神药物，国家控制的较紧，不易得到，常用的还是托莫西汀（择思达），通常10mg/早或25mg/早 足以控制症状。如为成人的注意缺陷多动障碍，除了使用托莫西汀外，文拉法辛或安非他酮也有一定的疗效。

什么是经颅磁（TranscranialMagneticStimulationTMS），什么是重复经颅磁（RepetitiveTranscranialMagneticStimulation，rTMS），

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD），俗称“多动症”，是儿童期常见的一类神经发育障碍，主要表现为与年龄不相符的注意缺陷、多动/冲动症

没有验血，没有尿检，没有生物指标...其他孩子也不是完全没有他的行为吗？怎么能说这是一种病呢？的确，ADHD是一种神经精神疾病，诊断为症状学。医生根据外现行为判断，没有明确的生化指标。抑郁症、焦虑症、强迫症等所有精神问题的诊断依据都是如此。所以，如果有什么地方告诉你可以通过验血或者做一些看起来很高科技的设备检查，告诉你可以进行ADHD的系列检查，请不要相信。目前，无论是最先进的基因研究还是脑影像学研究，都没有人能找到多动症的生物标志。我们带孩子去医院后，医生会和育儿人员进行全面的咨询，了解孩子在学校、家庭生活中的表现。我们也会观察孩子，接受他们的咨询。然而，有经验的医生可能不会根据孩子当天在诊所的表现来判断他是否患有多动症。因为多动症儿童不是一直无法控制自己的孩子。ADHD儿童通常在日常环境中表现出症状，而去医院与医生交谈这件事对他们来说是一种陌生的环境，他可能会因为紧张而变得格外诚实。但是，这并不是排除ADHD诊断的理由。

ADHD是儿童时期最常见的精神疾病：约8-10%的儿童患有ADHD；ADHD是可以遗传的：ADHD儿童一般也有这类家庭成员，一般是父母，也可是姑姑、叔叔等；ADHD会导致大脑发育迟缓：大脑中擅长自我调节、自我约束、计划、组织和做出正确决定的部分是不成熟的；30岁左右才能完全发育。培养父母是治疗多动症儿童干预的重要环节，这是最重要的环节。1.对6岁以下的ADHD儿童，不应以药物干预为主要手段，而应以行为干预为主。2.对6岁至18岁的儿童和青少年，父母行为教育应结合课堂行为与相关药物，作为主要干预方式。3.一些常见的游戏疗法和谈话疗法在年幼的儿童中可能无法达到预期的效果，因此在干涉时需要大量关注父母的参与和指导。父母应增加与ADHD儿童的亲密互动时间，以帮助他们更好地了解他们的需求。父母可以通过专业的父母行为管理培训来提高干预效果。这种训练可以教父母如何应对孩子的不同行为，提供有效的奖励信息反馈，建立积极的亲子关系。

多动症是儿童常见的心理问题。如果家长发现自己的孩子经常发呆，不知道自己在想什么，一定要注意。专家指出，多动症不一定反映在活跃的疾病中，因为这只是多动症的表现之一。如果孩子长时间不集中精力，异想天开，也可能是多动症的症状。1、非理性：情绪不稳定，容易激起冲动，反复无常，自我约束能力差。容易受到外界的刺激和精神兴奋，容易受到挫折。2、学习障碍：具体表现为学业成绩低。多动症患者智力正常或基本正常，学习障碍的原因与注意力不集中和活跃有关。学习障碍的发生时间取决于智商水平和多动症的严重程度。智商水平中下的严重多动症患者在学龄初期可能会出现学习障碍。智商水平高、活跃症状轻的，初中可能会出现学习障碍。3、神经发育障碍：大约一半的患者可以看到神经系统软体征，表现为快速轮换动作迟钝，动作不敏感，有些患者会有视觉运动障碍、空间坐标感知障碍等。

“我家孩子上课老走神，学习不认真，也不爱做作业，一会鼓捣这个一会鼓捣那个，平时特别多动、好动。医生，这是不是多动症?需不需要检查?医院里都有什么检查项目?”这些是从事儿科医生工作三十余年来听到最多的话。儿童多动症的医学诊断项目一、体格检查1岁以上的儿童都可以进行多动症检查。体格检查主要是检查患儿有没有遗传病史，心理是否健康，能否独立完成翻手试验、点指试验、指鼻试验等行为测试。许多多动症患儿的手脚不灵活，很难完成精细动作，比如系鞋带扣纽扣困难，这就是感统失调的表现。二、注意力检查多动症儿童的特点就是对任何事都无法集中注意力，或集中的时间特别短暂，需运用注意力测试仪进行检测。孩子总是粗心大意，上课时注意力不集中，直接导致学习成绩差，产生“反正我努力学也学不好”的心理，很可能引发厌学、逃学。三、智商检查多动症儿童的智商一般都是正常的，但往往学习水平和智力水平不成正比。通过智商测试仪来检测患儿的智力情况，可判断多动症障碍对患儿智能的影响程度并对用药有指导性意义。四、专业仪器检查儿童多动症的主要病因就是由于脑内分泌失衡，削弱了中枢神经系统的抑制活动，而使孩子动作增多。所以，儿童动态脑电图、核磁共振等专业仪器是鉴定多动症的关键。如果孩子长期过度好动，经常玩的满头大汗却不想停下来，晚上睡觉时也不安稳，会直接影响孩子的骨骼成长及脑部发育。五、微量元素检查实验证明，如果儿童摄入的食物中含有大量的铅，或者缺乏锌、铁等微量元素而使一些无法正常传递，都有可能造成多动症。微量元素分析仪可以分析儿童体内的微量元素含量，找出具体病因。关于儿童多动症的医学诊断需要哪些项目，你明白了吗？

经常会听到不少宝妈说：“我家娃怕不是有多动症，一天到晚不停捣乱、还大喊大叫的？”“不能安静地坐上一分钟，手总是不停抠来抠去？……”相信很多爸爸妈妈都有以上的同感，感到心累的同时可能会默默的怀疑孩子是不是有多动症？其实大部分情况下都是我们误会孩子了，好动、多动不等于多动症，他们注意力没法一直集中只是因为年纪还小的缘故。今天就和大家好好讲讲多动症到底是怎么回事？多动症和普通好动的孩子有哪些区别？多动症又有哪些表现？什么是多动症？多动症是儿童行为出现异常，其主要表现出注意力不集中，情绪波动大、多动、易冲动，学习效率低下，缺乏自控能力，并可能伴有认知障碍，男孩子的发病率要明显高于女孩子。如何判断孩子多动？首先，我们必须要区分多动症的孩子和普通好动的孩子的区别：1、多动症的孩子是在任何场合下，都会调皮起来的，比如在上课、考试的时候。而普通好动的孩子在上课这种比较严肃的环境中，大部分情况下是可以控制自己的行为的。2、多动症的孩子做任何事情都是心不在焉，虎头蛇尾的，没有真正的兴趣爱好。而普通好动的孩子一定是会有兴趣爱好的，比如一个好动的孩子，你让他认字他可能不愿意，但他可以搭一个下午的积木。3、多动症的孩子一般是很难融入集体的，他们没有办法跟小朋友们好好相处。而普通好动的孩子在幼儿园、学校一定是有好朋友的。4、多动症的孩子在任何环境下的冲动行为都是无意识的，不受控制的。而普通好动的孩子可能会因为在某些场合跟小朋友闹不愉快了而发脾气，但是在大人的安抚下或离开那个场合很快就会平复情绪的。由于多动症是一种心理行为疾病，所以它的诊断过程需要患儿、患儿的照顾者和医生的共同参与才可以确诊。多动≠多动症家长要注意区分？讲了那么多，无非是想要跟大家强调：多动≠多动症。那如果宝宝确实不是多动症，只是好动怎么办呢？1、儿童活泼好动是很正常的事情，如果宝宝精力太旺盛，就让他多做些消耗精力的户外活动，比如爬山、骑车、踢球等运动，这样也有利于孩子的睡眠。2、弄清宝宝真正的喜好如果宝宝在做某件事时注意力不集中，要先弄清楚他到底是注意力缺陷，还是只是对现在正在做的事不感兴趣，多找找宝宝的喜好。比如有的孩子喜欢画画、有的喜欢堆积木，遇到感兴趣的事情，孩子可以专注很久！3.在陪娃的时候，爸妈的注意力会影响宝宝的注意力，所以在陪娃时，父母自己也要放下手机，专注陪娃别走神哦。在宝宝自己玩的时候，也不要一会儿喂水、一会儿问问题去打断他，这样反而会破坏宝宝的专注力。另外，陪娃一起做安静活动时，也可以放一些舒缓的、安静的音乐，帮宝宝放松下来哦。

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其导致的做事冲动、毛躁，缺乏计划性，人际关系不良等，给患儿的学习、生活造成了很多困难。药物治疗是弥补ADHD儿童在注意力和自我控制能力方面缺陷的有效方式之一。然而，不少父母对药物治疗仍然存在很多疑问，不了解什么时候应该进行药物治疗，也有很多已经开始采用药物治疗的父母确实观察到了药物立竿见影的效果，可是一旦停药，各种症状就复燃，因此，“要治疗多久？”也成了很多家长关心的问题。今天，我们就一起来看看，A娃应该在什么情况下开始药物治疗，又需要接受多长时间的治疗才能恢复到像普通孩子那样呢？1.ADHD是一种慢性病，药物治疗尤其重要ADHD是一种慢性神经发育障碍，儿童期发病，其全球发病率7.2%，中国发病率6.26%[1]。ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动，ADHD会对儿童或成人社会功能产生明显的影响，如：导致学习和工作困难，缺少自尊，与家庭成员、同伴或同事关系紧张等[2]。大多数ADHD患儿的症状和功能损害将会持续至青少年和成年[3]。ADHD作为一种慢性疾病，其治疗首先要制定一个长期的治疗计划[2]。尽管有有效的行为治疗，但药物治疗在ADHD的治疗中仍起着主要作用。药物治疗被认为是ADHD最具成本效益的治疗方法[4]。研究显示，长期服用药物可以改善ADHD患者的学习和社会功能[4]。2.什么情况下应该采用药物治疗？如果孩子被确诊为ADHD，医生可能会建议药物治疗，但家长可能会对药物治疗有所顾虑，因此，有必要了解什么情况下应该采取药物治疗[5]：如果父母对药物治疗存在顾虑，可首先选用非药物干预措施(例如辅导父母、行为治疗)，如果无效，可以考虑药物治疗。如果儿童的行为非常难于管理，已经给课堂纪律、学习成绩、人际关系带来了明显的影响，甚至被学校警告、停学，药物治疗是最快和最有效的治疗方法，可以先用药物治疗控制症状，再辅以行为治疗或其他训练。如果患儿家庭不和睦、父母之间矛盾冲突多，不能参与儿童管理训练；父母在处理儿童的问题上缺乏方法和手段，不能执行行为治疗措施；父母的性格急躁，本身存在心理问题，不能耐心管教孩子等，可以首先考虑药物治疗。待孩子行为改善后，父母压力减轻，情绪好转，再启动行为治疗，使家庭进入良性循环。3.药物治疗需要维持多长时间？ADHD的症状可以长期存在，甚至持续终身，其各种负面影响也长期存在。因此ADHD的治疗，包括药物治疗也应是长期的，常常需要治疗数年，才能取得比较满意的效果[6]。尽管有不少ADHD儿童因为情况得到改善而停止服药，但可能在停药后需要重新吃药。既往ADHD的药物治疗采用间断治疗的方法也是不科学的[6]。ADHD除了影响学习外，还影响其他功能问题[6]。采用间断治疗可能只对学习有所改善，但其他问题仍然存在，而这些问题可能比学习成绩更为重要[6]。因此，目前多主张药物治疗应采用连续服药的方法，每天都需要服药，即使周末或假期也应该服药，延迟或放弃药物治疗都会影响治疗的总体效果[5]。小结ADHD呈慢性过程，对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。因此，对于ADHD的治疗，应遵循早期、规范、长期、连续、个体化和“全天候”的治疗模式，应将治疗后“达到缓解、提高生活质量”作为治疗的目的，才能取得最佳的治疗效果。参考文献1.注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(03):188-193.2.郑毅,刘靖主编.中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版).中华医学电子音像出版社.2015.3.WolraichML,HaganJF,AllanC,etal;SubcommitteeonChildrenandAdolescentswithAttention-Deficit/HyperactiveDisorder.ClinicalPracticeGuidelinefortheDiagnosis,Evaluation,andTreatmentofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderinChildrenandAdolescents.Pediatrics.2019;144(4):e20192528.Pediatrics.2020Mar;145(3):e20193997.4.KhanMuhammadUmair,AslaniParisa.AReviewofFactorsInfluencingtheThreePhasesofMedicationAdherenceinPeoplewithAttention-Deficit/HyperactivityDisorder.[J].Journalofchildandadolescentpsychopharmacology,2019,29(6):398–4185.苏林雁.多动症儿童的科学教养写给多动症儿童的父母.第2版.人民卫生出版社.2018:e2446.徐通.注意缺陷多动障碍治疗的新认识[J].中国儿童保健杂志,2010,18(4):3.原创专心有助专心有助2023-08-1618:30发表于北京