小儿感冒

病毒引起的感冒称为病毒性感冒，常见病毒包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合脑病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。病毒性感冒可导致志者出现鼻塞、打喷、流鼻涕，咽痛，咳嗽、咳痰、头痛、发热、乏力等症状。确

详情见光明网.支原体、甲流、乙流席卷而来保护儿童要从家庭开始｜冬季呼吸道疾病系列科普解读近期，儿科就诊患儿数量依然居高不下！儿科医护、儿童家长和孩子们终于携手度过了被呼吸道疾病缠绕的2023年，跨年到

气温骤升骤降，每年秋冬季节儿童发热就进入高峰期。 “发热门诊单日就诊量已经超过2100，持续处于高位，深夜人也还很多，有时候家长半夜带着孩子过来也还需要排队。同时，医院的门诊总量近期又持续处于一万以上

对于儿童感冒，注意以下用药建议：1. 尽量不要吃复方感冒药，尤其是两岁以下。两岁以上服用的话，看下说明书中的成份，且仅限一种。2.可疑或确诊甲流乙流，尽早足量足疗程服用奥司他韦或玛巴洛沙韦。3.奥司他韦和常用退热药都有胃肠道反应，建议餐中或餐后服用。奥司他韦可以用果泥或牛奶送服。退热药栓剂可减轻胃部刺激。4.不建议一发烧就去医院检查，即使化验甲乙流，支原体等阴性，也不能完全排除。5.家长不要急着一针退烧，感冒需要一个过程，多喝水，多休息，减少进展为心肌炎可能。6.每年注射流感疫苗，即使再中招，也能减轻症状。7.繁重的学习之余，带着孩子锻炼身体。 

甲型流感来势汹汹，多地已经进入高发期，大家纷纷抢购“神药”奥司他韦，大家都知道感染了甲流可以口服奥司他韦抗病毒治疗，但是奥司他韦如何使用有着诸多讲究，今天来一次性讲清楚奥司他韦究竟该怎么使用。什么情况

流感高热不退、该如何护理？流感不仅对孩子的健康是一次挑战，对家长的护理意识也是一次考验。那么如何科学的护理才能加快孩子的恢复呢？以下这些要点是各位家长必须留意的。一、流感主要症状是一烧、二痛、三乏力，一烧通常会表现为高热（39-40℃），这是流感病毒入侵机体后的免疫反应。发烧是疾病的一种症状表现，是身体对致病原的正常反应，有利于疾病的恢复。对于发烧，宝爸宝妈务必重视，但也不用过度紧张。二、孩子发热时，使用退热药（布洛芬（美林）与对乙酰氨基酚（泰诺林））的主要目的是缓解孩子的身体不适，改善孩子的精神状态和食欲，也可以让孩子更好地休息。发热只是症状并不是疾病，换句话说，如果孩子体温已超过38.5度，但孩子的精神状态好，能吃能玩，也可以先不用退热药的，可以观察一下。三、尽快使用抗流感药物治疗，如奥司他韦，最佳用药时间：感染后48小时内，可以减少并发症和重症的发生。四、奥司他韦的主要副作用是呕吐。所以在服用奥司他韦时，尽量要在饭后服用，以有效减少不良反应的发生。同时要多饮水，清淡易消化饮食。引起呕吐的副作用会小一些。五、如果在有效服用奥司他韦48小时后仍不能退热，需要注意可能存在混合感染或有并发症存在，需及时复诊。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

北京大学首钢医院儿科吴珺近期北京在经历了大雪降温的极端天气后，儿科门诊迎来了短暂的就诊人数回落期。从上周起，学生复课，加上这周气温回升，儿科门诊的病人也增多了起来，与之一起增多的还有投诉儿科医生的各种市长热线电话。由于科室医生数量本来就少，回复市长热线电话的任务就自然落到了我身上。下午刚刚接完了一个孩子妈妈电话后，我只觉得心中堵得慌，想要写下些什么。不知道从何时起，市长热线电话应运而生，开辟了一个产业以外，也成了一些家长不满的发泄渠道。诚然，有些电话是合理的建议；有些则是毫无理由地发泄不良情绪；有些是对医学治疗效果的预期值过高；更多的，是对医学知识的一知半解，站在自己的角度觉得医生给孩子诊治延误了。作为“哑科”，儿科疾病的反馈更多地依靠抚养人细心的观察，由于抚养人向医生描述的情况受自身医学知识储备及文化程度等条件所限，加上孩子病情变化迅速，第一次接诊时再高明的儿科医生也做不到百分之百地准确判断病情，因此“不适随诊”是我们叮嘱家长们最多的一句话。先按照医生的治疗原则去治疗，有情况随时去医院复诊，智慧的儿科家长们总会这样去做。近期我出专家门诊时，就有这样一些孩子，因为发热1-2天来就诊，我初步诊断为“上呼吸道感染”，经过3天的对症治疗，孩子还是发热，家长再次找到我，我再去检查孩子时，发现孩子可以确诊肺炎了，我重新修正了治疗方案，家长们对我千恩万谢，我则诚恳地告诉他们：“抱歉！我第一次没有能治好您家孩子。”家长们说：“不怪您，孩子病情变化就是有个过程的。”是啊，上呼吸道感染本来就容易并发鼻窦炎、支气管炎、肺炎、中耳炎等多种并发症的，孩子疾病的变化又岂是我们所想看到的？但是，就有那么一些不理智的家长们，就会把这归咎于医生的失职、误诊，会去寻求市长热线电话解决问题，甚至还要求赔偿他们的医药费。正如白岩松所言，“应该让医生去干医生该干的事情。”是啊，忙时看病救人，闲时读书科研——医生的时间，本来就是很精贵的！让医生抽出工作以外的空闲时间，去回复这些热线电话，不只是耗费时间和精力，碰到蛮不讲理的家长，费口舌的同时，心底多的只是对这份职业深深地失望，又何尝能继续充满爱心地干下去呢？“雪崩的时候没有一片雪花是无辜的。”耳熟能详的一句话，用在如今日益尖锐的儿科医患关系上，再贴切不过了。如果患儿家长们都不爱惜儿科医生了，儿科看病难、等候时间长的现状只会一年不如一年。近期有篇热文，把儿科医生与环卫工人、外卖小哥一起，评为如今社会最苦的三大职业。穷、苦、累、险——儿科医生职业的真实写照，不是所有人都能当上儿科医生，成长为一名经验丰富的成熟老道的儿科医生，需要漫长的培养周期，加上个人自身极好的悟性、努力与韧性，还有背后整个家庭无条件地支持与付出。幸运的是，在投诉的背后，还有一些表扬意见，也是从市长热线电话打来的。每次医患处告诉我们有市长热线电话的时候，心里都是诚惶诚恐的，但当接到表扬热线电话的时候，心里瞬间又多了些温暖与感动，多了些对于这个职业坚守的理由和信心。   期盼今后我们收到更多的表扬热线电话，不再有投诉电话。人与人之间多一份理解，多一份包容，多一份感恩！

感冒是十分常见的呼吸道疾病，一般病情都不是十分严重，仅表现为发热、鼻塞、打喷嚏、咽部不适或咽痛、咳嗽等，即使不治疗，也会在一周或者10天之内自愈。但是，统计学显示，大约有不到十万分之一的几率，感冒会发

流感和普通感冒都属于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多种病原体引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、链球菌等。相比较而言，流感病毒的传染性和致病力要强大的多，因此，在流行季节，会在短期内造成许多人的同时感染，症状也严重的多。流感的症状主要包括：发热、头痛、咳嗽、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、呕吐、腹泻等。普通感冒的症状有发热、鼻塞、打喷嚏、咽部不适、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的几率明显高于普通感冒。在治疗上，奥司他韦和扎那米韦用于治疗流感，而针对引起普通感冒的病毒没有特效药物，主要是休息，改善发热、鼻塞和咳嗽症状。总的来说，绝大多数的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康复，极少发展为重症。但是，如果病人高热持续、或者出现气短、咳血等病情加重的情况，要及时到医院就诊，防止出现并发症和病情恶化。

一、流感小知识流感是一种由甲型或乙型流感病毒导致，偶尔由丙型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过打喷嚏、咳嗽、交谈等方式直接或间接接触呼吸道的分泌物或被病毒污染的物体而感染。也有可能通过呼吸过程释放的小空气微粒传播而致病。潜伏期通常为1~4天（平均2天），具有快速和高度的传播性。二、流感的治疗一般非重症且无重症流感高危因素的患者，需由临床医生充分评估是否给予抗流感病毒药物治疗。重症或有重症流感高危因素的患者，经临床医生判断，尽早（48小时内）给予抗病毒治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短病程及住院时间，减轻流感病情严重程度，降低住院率。三、流感常用抗病毒药物目前临床常见的抗流感病毒药物有：01神经氨酸酶(NA)抑制剂代表药物有：奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦。儿童可以选择的抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、帕拉米韦等，具体药物及用法见下表1。流感病毒的抗病毒治疗应尽早开始（症状出现后的48h内），早期治疗可减少抗病毒药物的使用和（或）缩短用药时间，从而降低发生耐药的风险。但是在出现流感样症状48h后的治疗也有一定临床获益。除了上述的药品，我国目前上市的还有另外2类抗病毒药物，即细胞血凝素抑制剂阿比多尔、M2抑制剂金刚烷胺和金刚乙胺。其中，阿比多尔临床数据研究不足，儿童使用尚无充分的循证证据，且临床使用较少；金刚烷胺和金刚乙胺对乙型流感病毒无效且对于甲型流感的流行病毒株广泛耐药，已不建议使用。儿童流感用药选择对于门诊确诊或疑似非重症流感儿童（年龄＜5岁）的治疗，一般会首选口服奥司他韦，若患儿无法口服药物，可选择静脉给予单剂帕拉米韦；若患儿年龄≥5岁，其抗病毒治疗的选择包括口服奥司他韦、吸入性扎那米韦、口服玛巴洛沙韦和静脉给予帕拉米韦。具体选用哪种抗病毒方案取决于患者的年龄、经济状况、是否可以耐受口服或吸入性药物、有无药物使用禁忌症、病情的复杂性以及患者或家属的意愿等。需要注意的是，奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦和帕拉米韦都是处方药，都应在医生指导下使用，不可随意自行使用，更不能滥用。四、流感的对症治疗流感的对症治疗以缓解症状、减轻不适、促进康复为原则，主要包括退热降温、缓解咳嗽和鼻塞流涕和补充营养。常用对症治疗药物的作用、适用人群与注意事项见下表（下表适用于成人）。儿童能选用的药物：对于发热、头痛、咽炎和（或）肌痛引起的流感相关不适，治疗可采用对乙酰氨基酚（大于3个月的儿童）或布洛芬（大于6个月的儿童）。在使用退热药和镇痛药时，不建议同时使用复方感冒药，以避免使用多种含有相同成分（如对乙酰氨基酚）的药物服用过量。另外，儿童发热尽量不要使用阿司匹林或含有阿司匹林成分的药物，以免发生严重的瑞夷综合征。咳嗽和鼻炎的对症治疗与普通感冒相同。具体建议咨询医师或药师。五、流感的预防1.大多数流感患者能自行恢复而不留后遗症，但部分患者需要就诊。因为流感会造成肺炎（一种严重肺部感染），有可能致死，仍需引起重视。2.预防流感有效且经济的手段是每年接种流感疫苗。不同年份的流感疫苗效力不同，但即使在效力较低的年份仍有一定的预防效果，还能预防患流感后出现的严重病情。需要注意接种疫苗后仍可能发生流感。另外，奥司他韦和玛巴洛沙韦可抑制减毒活疫苗流感病毒的复制，从而减弱疫苗疗效。因此，服用奥司他韦48小时内和玛巴洛沙韦17天内，应避免接种流感减毒活疫苗。接种灭活流感疫苗无时间限制，不受药物的影响。建议老人(＞65岁)、体弱、慢性病患者、医务人员、6个月-3岁的儿童每年接种一次流感疫苗，因为疫苗是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，几乎每年流感病毒毒株都发生变异。接种疫苗后需要约两个星期的时间，身体才会产生抗体，起到预防流感病毒感染的作用，建议在冬春流感高发季节前提前接种。3.打喷嚏或咳嗽尽量用纸巾或干净的手帕遮挡口鼻，避免病菌四处播散，传播他人，并及时洗手。4.勤洗手。经常用肥皂洗手或使用含酒精的洗手液。