小儿咳嗽

近期，门诊咳嗽的患者越来越多。孩子频繁咳嗽，让人听了十分揪心。家长爱娃心切，总希望有更多的办法能帮到孩子减轻咳嗽，其中最常提到的就是饮食。于是，经常有家属就诊时咨询:医生，我们孩子能多吃点肉给她补补么

止咳化痰药您用对了吗？这一波病咳嗽很常见有些人不光咳嗽还有痰是用止咳药还是化痰药还是两种药一起用？一、咳化痰合剂一般常见的有以下几种宣肺止嗽合剂、复方甘草合剂、强力枇杷止咳糖浆，盐酸氨溴索口服液等。提

最近来自广东佛山的小区小朋友咳嗽一个多月了，在许多地方看过病，吃了不少的抗生素和止咳药，但就是效果不好，上一周没办法还吊了一些针水，但还是没效果。最后听说耳鼻喉郑立岗医生治疗咳嗽有很多经验，就过来了。

自1876年,咳嗽后失去意识被首次描述为"喉眩晕",此后,数百例现在最常被称为咳嗽晕厥的病例已被报道,往往与各种疾病有关。 一些早期的作者认为这是癫痫的一种形式,但到20世纪中叶,普遍的共识反映出,咳嗽引起的明显的胸内压升高导致了咳嗽后的晕厥。从文献中出现的咳嗽性晕厥患者的典型特征是一个中年、大规模或超重的男性患有阻塞性气道疾病。大概,这样的人更有可能产生与咳嗽引起的昏厥相关的极高的胸内压力。咳嗽晕厥的确切机理仍是一个争论的问题。提出的理论包括咳嗽引起的胸内压显著升高的各种后果:心输出量减少导致全身血压下降,从而导致脑灌注不足;脑脊液压力增加导致颅脑血管周围血管外压力增加,导致脑灌注减少;或脑脊液压力迅速上升造成脑震荡样影响。最近的机械学研究表明,神经介导的反射性血管抑制-心搏过缓对咳嗽的反应。由于意识丧失是咳嗽直接和直接的结果,消除咳嗽将消除所产生的切分发作。因此,治疗咳嗽性晕厥的方法需要彻底评估和治疗咳嗽的潜在根本原因,正如最近发表的几项咳嗽治疗指南所概述的那样。对于咳嗽导致的晕厥，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

慢性咳嗽被不同的定义为持续3、4或8周以上的咳嗽。很多病毒后或百日咳等疾病都与长期咳嗽有关,并随着时间的推移而得到解决。对于慢性咳嗽的治疗首先需要作出诊断,并确定是否存在任何潜在的疾病.然后可以采用有针对性的治疗。治疗方法的试验常用来作出诊断。仅有一小部分患有孤立的非特异性干咳的儿童患有哮喘,不需要过度诊断哮喘。患有慢性湿咳的儿童可能会患上长期的细菌性支气管炎,而这种疾病对全部抗生素都有反应。对于患有多溴联苯醚不能对治疗作出反应的儿童或有特定指征的儿童,应就化脓性肺病的具体原因进行调查。当然耳鼻喉疾病大部分导致鼻后滴漏的产生，在儿童咳嗽中也有较大的占比。咽喉部感染后敏感性增加，在儿童慢性咳嗽中目前呈现上升的趋势。目前的治疗，耳鼻喉郑立岗医生主要是采用鼻腔及咽喉局部治疗调节免疫、神经反射和敏感性及口服药物等综合治疗的措施，效果还是比较明显的。关于儿童慢性咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

目前随着天气的转冷，咳嗽的人是越来越多了，许多人惊奇的发现，咳嗽的时间越来越长了，吃了许多药但是效果就是不好。去检查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的检查，好像并没有多大的问题，但就是咳嗽没有办法短尾。由于内科和儿科看了没效果，许多患者来耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉医生检查后发现有鼻后滴漏的问题，这个可能就是导致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏为什么会导致慢性咳嗽，耳鼻喉郑立岗医生就来解释一下这个问题。根据耳鼻喉郑立岗医生多年来的临床经验和最近的研究表明，与鼻腔疾病相关的鼻后滴漏传统病理生理学并不能明确导致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能与气道感觉过敏有关，而不是与鼻腔分泌物发炎的实际刺激有关。但是对于这种慢性咳嗽的治疗，一般需要耳鼻喉医生解决鼻后滴漏的问题，这样呼吸道的敏感性问题才会彻底解决，慢性咳嗽才能彻底的治愈。对于慢性咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

 天气冷了以后，在耳鼻喉科治疗儿童咳嗽的小朋友越来越多了，许多家长是在儿科治疗了几周甚至几个月没有明显好转才来耳鼻喉治疗的。儿科治疗咳嗽一般是以消炎和止咳药为主的，但是无论是对于急性咳嗽还是对于慢性咳嗽来说，这些药的效果是有许多争议的，医学界对于这种情况有非常大的分歧。从耳鼻喉郑立岗医生这些年的实践来看，单纯用这些药的效果还是非常差的。对于儿童咳嗽，其实大部分是由于鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等耳鼻喉疾病导致的，这些情况，一般来说用止咳药是没有效果的。要进行耳鼻喉科的专科治疗才可以快速的好转。耳鼻喉郑立岗医生这些年来摸索的耳鼻喉局部治疗在治疗这些疾病方面取得了较好的效果，得到了许多家长和小朋友的认可。所以，对于儿童咳嗽，耳鼻喉郑立岗医生建议止咳药的应用要慎重，这些药可能并不能有效治疗咳嗽，反而会有一些潜在的用药风险。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

最近来自广东佛山的小朋友小杨，由于反复咳嗽2周多时间的，虽然是偶尔的咳嗽，但是就是不断尾，在儿科反复的吃药，消炎药也没少吃，但好像是没有效果。这次小杨的父母带孩子找耳鼻喉郑立岗医生，听说郑医生治疗儿童咳嗽效果特别好就专程过来了。简单检查和询问病史后考虑，孩子可能是鼻涕倒流导致的咳嗽，于是做了鼻内镜检查确实发现鼻炎不有鼻涕倒流的问题。这种情况目前耳鼻喉郑立岗医生主要是通过局部用药的方法解决的，绝大部分也不需要口服抗生素。所以给孩子开了喷鼻子的药物和自己配置的滴鼻子的药水，孩子用了一周就基本缓解了。但是一般还是建议外用的药物能用够一个月的疗程，这样效果会好很多，也会彻底治愈。对于儿童咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

在临床工作中，我们经常会遇见一些长期咳嗽（一个月以上）的孩子，家长们总以为孩子是感冒后嗓子发炎引起的咳嗽，于是断断续续的给孩子不断的吃不同的抗生素，甚至不停的给孩子输液，可是总感觉不能去“根”，不久，孩子就又咳嗽了，这是怎么回事呢？其实，咳嗽的原因有很多，它不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻咽喉、消化系统疾病等有关,我们通常将咳嗽时间持续一个月,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者,称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状,X线检查无异常,因此误诊误治率相当高。许多患儿会被误诊为“间质性肺炎”或“支气管炎”。下面介绍一些相对常见疾病引起的慢性咳嗽，家长们了解一下。感染后咳嗽孩子呼吸道感染后的确很容易引起咳嗽，但是通常持续时间为一两周左右，不会超过一个月。所谓的感染也不一定就是我们通常意义的细菌感染，有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，也有可能是用的抗生素对感染的细菌不敏感。但是很多家长喜欢自己在家给孩子使用抗生素，如选择的药物不合适，孩子的咳嗽会延长。这个时候，需要及时去医院就诊，让大夫帮你选择合适药物。鼻后滴漏综合征这是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管,而引起咳嗽。在儿科常见疾病为过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。这样的孩子除咳嗽、咳痰外,通常还主诉咽喉部滴流感,或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。胃食管反流综合征胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐，呃逆、烧心，消化不良等反流症状。但儿童特别是婴幼儿表现不典型,往往呼吸道症状较突出。咳嗽变异性哮喘这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘,因为没有明显喘息、气促等症状，容易被误诊。孩子主要为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟，花粉季节等容易诱发咳嗽。小时候爱出湿疹的并且有过敏性体质家族的孩子（比如过敏性鼻炎，哮喘，荨麻疹）的孩子，要高度警惕。肺炎支原体肺炎由肺炎支原体引起，肺炎支原体感染后,全部患儿均有咳嗽,多数为剧烈与顽固性咳嗽,有些似百日咳样痉咳,约半数可剧咳至呕吐、面部浮肿以及鼻、胸、腹痛。一般初为干咳,后期可有脓痰。咳嗽不少于3周者占90%。呼吸道状重、肺部体征不明显,胸片阴影显著是本病的特征。有报道说慢性咳嗽病儿中肺炎支原体阳性率显著高于急性咳嗽病儿,说明肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。嗜酸细胞性肺炎相对少见。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征,以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等。脑性瘫痪脑性瘫痪（或脑发育不良）引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见可是是最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以，这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。然而，在我国，脑性瘫痪早期诊断的孩子并不多，除非当孩子到了该坐甚至该走路却不能时，家长才抱孩子去看病，而在平时，根本不会知道反复咳嗽是由于脑损伤引起的。结核感染咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。结核病为世界传染病中病死率最高的疾病,近年来儿童结核病的发病率有增高趋势,从世界范围而言,结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿,特别是一些高危人群,即使无异常的体征和缺乏结核中毒症状,也不应忽视肺结核的诊断。心理性咳嗽心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起,通常见于学龄期少年儿童,女孩发病率高于男孩子,多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽,这些应激原包括:学校恐惧症,对成绩的认知性压力及对亲人的依赖,其特点是刺激性干咳,当友人关注时，症状明显加重,注意力转移或睡眠时消失。百日咳目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽,在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程长达2~3个月。支气管异物支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子，部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形(包括原发性纤毛功能障碍)、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的，必要的检查。