小儿湿疹

他克莫司软膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的钙调神经磷酸酶抑制剂，用于治疗特应性皮炎(也称为湿疹)。不同之处主要为以下三点：1、成分：他克莫司软膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫

益敏佳益生菌，它里面含有抗过敏的菌株在里边。对小儿湿疹，过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，皮肤过敏以及食物过敏和肠道过敏等都有很好的免疫调节作用，它有双向调节。总疗程是三个月，它是食品级的益生菌，不是药小儿用非

今天讲一个爸爸用“民间偏方”给婴儿治湿疹的故事:一个几个月大的婴儿，有婴儿湿疹，全身偶有小片红斑伴轻微渗出。本来很好解决的事儿，婴儿的爸爸不知哪里听来的“民间偏方”，用醋和白面调成面糊，抹遍婴儿全身。不顾婴儿哇哇痛哭，天天如此。几天后，眼看婴儿越来越严重，还发起烧来，才害怕了，赶紧送到医院看。一查血常规，白细胞3万多（正常范围4千到1万），说明有严重感染，婴儿爸爸这才意识到问题的严重性，吓的哇哇大哭。（要干嘛去了，还不是你自己把孩子害成这样的？！）    说说孩子为什么会突然感染？因为湿疹有渗出，就说明孩子的皮肤是有细微裂隙的，并不完整。在这样的皮肤上，用醋就是在加重刺激（所以婴儿皮肤疼的哭），而用面粉就是在制造细菌生长的沃土（所以细菌通过皮肤裂口进入体内引起感染）。细菌有了土壤和肥料，当然要玩儿命繁殖了，不感染都不正常。可以说，这个爸爸亲手给孩子包上了一层细菌膜。    我再说一遍:不要迷信民间偏方，要相信科学。    再来说说婴儿湿疹应该怎么治:    婴儿湿疹是婴儿最常见的皮肤病，几乎一半孩子都出过湿疹。如果迁延不愈反复发作直至成人伴随一生，那就叫特应性皮炎。    总有妈妈来问我婴儿湿疹怎么治，我以前博文里讲过很多遍。可是可能人们连搜索都懒得搜吧，我就再讲一遍。其实真的很简单，主要就是以下几点:    1.保湿！保湿！还是保湿！不要以为湿疹就必须干着，才能不那么湿，这完全是断章取义的错误解读。湿疹孩子应该勤洗澡但不能搓澡不要用碱性强的皂液等，冲一把就可以了，每日洗澡后，趁着水汽未干，在3分钟内快速全身涂抹一层厚厚的润肤露，按摩吸收。    2.急性渗出期，可外用硼酸洗液、复方黄柏液等湿敷，收敛消炎。红斑脱皮干燥期，涂抹复方鱼肝油氧化锌膏，如果控制不了，就涂尤卓尔或地奈德等弱效激素药膏（不超过两周没有问题）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制剂。3. 如果伴有感染，如有黄色脓液或黄色液体渗出，这就是金黄色葡萄球菌感染的表现，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素药膏。    4.湿疹的外用药原则就是:干对干，湿对湿。顾名思义，就是越干越要用药膏，越湿越要用溶液。这就是无法一句话回答“湿疹抹什么药”这个问题的原因，因为湿疹不同阶段，用药完全不同，不能一概而就。    5.部分婴儿湿疹是由于对食物过敏导致，可以查过敏源，但任何过敏源检测都不如食物激发与回避实验准确。什么叫食物激发与回避实验？就是父母对孩子食物与皮肤反应的细心观察。如果婴儿或母乳婴儿的母亲只要吃某种食物，就起湿疹，不吃就不起，那肯定就是对这种食物过敏呀。也有对牛奶过敏的孩子，就要换水解奶粉或氨基酸奶粉。    6.少数严重湿疹的孩子，外用药缓解不了，就要口服抗过敏药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有专门的儿童糖浆剂型，水果味，孩子可以吃。    7.一般婴儿湿疹3岁内都可明显好转甚至不治而愈，因为身体素质好了，皮肤屏障功能逐渐建立起来了。而少数特应性皮炎患者，就没这么幸运，而是伴随终生了，也不要气馁，只要做到我说的几点，精心护理，还是可以获得良好的生活质量的。记住，保湿是一生的功课，永远不要让皮肤起干皮，否则就离下次发作不远了！

一、什么是湿疹？湿疹是由内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，又叫特应性皮炎，与过敏有关。二、症状皮肤瘙痒，干燥，易反复发作。三、什么样的宝宝容易得湿疹？宝妈（爸）中有哮喘、鼻炎、荨麻疹的宝宝容易得。四、外部因素食物诱发？宝宝湿疹多与食物过敏有关，最常见的是牛奶和鸡蛋！五、治疗明确过敏的要严格回避过敏食物；保湿最重要也是最关键的；激素药膏使用需要遵医嘱规范使用。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医。

湿疹是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征。除了皮肤受到影响外，更严重的是湿疹贵严重影响儿童睡眠，使其容易烦躁哭闹，让父母揪心。润肤剂和外用糖皮质激素是目前治疗儿童湿疹的主要手段。然而，目前许多家长对润肤剂的怀疑态度和对激素的排斥和担忧，导致湿疹患儿难以坚持使用润肤剂，拒绝或盲目使用激素治疗，这都对儿童湿疹不利，甚至发生不良反应。因此，有必要了解儿童湿疹的治疗。一、润肤剂规律润肤可明显改善皮肤瘙痒、干燥症状，恢复皮肤的屏障功能，是维持期治疗的最常规、最主要手段。（1）润肤剂用量足、频次高对于湿疹儿童来说，润肤剂“厚涂”、“厚涂”、“厚涂”——重要的事情说三遍！一般，建议每周100-250g，用量要远超平时用量；皮损或干燥部位可适当地增加涂抹次数，一天至少使用2次；并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹，不仅是在有湿疹的部位抹，全身都得抹!（2）适当按摩——促进吸收将手掌、手指形成一个扇形面，轻轻地把润肤剂推开，轻轻地揉，按摩。正确的涂抹手法能让润肤霜更均匀地吸收，同时，揉搓还能起到止痒、按摩皮肤的作用，使儿童更加舒适。（3）品种的选择剂型：常用剂型有乳膏和霜剂，一般在冬季或北方的春季、秋季可以使用滋润度较高的霜剂，夏季和南方的春季、秋季可以使用保湿效果较好的乳膏，褶皱、出汗多的部位可适当减少使用。成分：保湿护肤品中的某些传统成分，如丙二醇和高浓度的尿素具有刺激性及毒性，应避免在2岁以下儿童使用。一些橄榄油、椰子油成分等的纯油类护肤品，由于其油酸含量过高，会带走皮肤中的水分，不推荐。除此之外，还应避免含有花生、燕麦、羊毛脂等变应原的护肤品，以免增加过敏风险。二、外用糖皮质激素——中重度湿疹仅仅是皮肤有些干燥表现的轻度湿疹，无需使用激素，只要做好保湿工作就可以了。而对于中重度的湿疹，常是需要外用糖皮质激素来治疗的。（1）外用激素品种选择外用糖皮质激素按作用强度分为超强效、强效、中效和弱效。患有湿疹的婴幼儿或儿童宜选择弱效激素外用治疗，相对更合适和安全。弱效激素适用于轻度及中度皮损（包括儿童皮肤病、面部和皮肤柔嫩部位）,中效激素适合中重度皮损。(2）激素软膏的用量对于大面积或长期外用糖皮质激素的患儿，精确控制药膏用量尤其重要。其中对药膏用量操作性比较强的是以“指尖单位（FTU）”来计算的方法。以5毫米直径喷嘴管为例，挤出成人食指末端指节长度的药膏，质量约0.5克，可以涂抹自己两个手掌范围的皮肤.即为1个FTU。不同年龄段、不同部位用量不同，按FTU计算，大致用量见下表。（3）激素软膏的频次及疗程严重湿疹时，可每日2次，随诊湿疹好转，逐渐减为每日1次，甚至每周2-3次，直到湿疹完全好转，逐渐停用即可。对面部连续使用激素软膏最好不超过2周，会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周。如果已经超过使用疗程，湿疹仍未见好转，请皮肤科医生处就诊。（4）湿包疗法湿包疗法是在外用药物及润肤剂的基础上湿敷加包裹（使用内层湿润、外层干燥的双层管状绷带或棉布或者纱布进行封包治疗）适用于不宜全身系统给药的儿童。一般一天2次，连用2-14天。常用的湿包药物有弱效糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏等。湿包可以在患处保留2h左右或更长，具体根据患者的耐受程度确定。（5）客观看待不良反应外用药的皮肤吸收非常少（一般为总药量的1%-2%），吸收更少，不易产生全身不良反应。一般来说，弱效、中效外用糖皮质激素对中重度患儿安全有效。长期使用高强度的激素软膏，才有可能出现不良反应。然而，一些家长过分担心激素副作用，不愿使用弱效激素软膏，反而去用一些打着“纯天然、纯植物”幌子的“神奇”湿疹膏或护肤霜。但这些“神奇药膏”里很可能添加了强效激素。如果因为激素恐惧去选择这些“神奇药膏”，可能会给孩子造成更大危害。最后，长期应用润肤剂可减少约50％外用糖皮质激素制剂，是儿童湿疹治疗的基础。激素不是“洪水猛兽”，使用外用激素类药物做到心中有数，既不滥用也不畏用，在医师或药师指导下合理使用，将治疗效果最大化，副作用最小化。——赵海霞、杨东亮

注意事项如下:1）湿疹/特应性皮炎主要以控制缓解为主，非治愈疾病！大约一半小朋友在3岁左右自愈！一半小朋友皮疹一直持续。2）皮肤清洁:合理的清洁不仅可以去除皮肤表面污垢，还可减少皮肤表面致病菌、某些过敏原等。建议洗浴温度在32°C~37°C，洗浴时间5~10分钟。推荐使用舒敏类洁肤用品，其pH值最好接近正常表皮pH值(约为6)。洗浴频度以每日1次为宜。保湿霜牌子推荐如顺峰宝宝、雅漾，贝德玛，纽强，丝塔芙，玉泽等保湿霜。3）保湿护肤：全身皮肤使用（包括皮损处和正常皮肤均应该使用），可阻止水份丢失，补充皮脂膜成分，修复受损的皮肤屏障，减少疾病的发作次数和严重程度，对预防复发有好处！建议儿童长期足量规律每周全身使用量至少100ml或100g。4）做有心人，避免常见刺激诱发因素。每个人不一样；以下供参考：（1）避免过热，避免汗液刺激。（2）避免过度干燥、高温的环境，注意控制室内温度，适宜居住温度为18℃~22℃，以减少出汗，避免汗液的刺激；冬季在使用空调或者地暖的同时，注意保持空气的湿度，建议使用加湿器。（3）建议穿全面棉宽松透气的衣物，避免羊毛羊绒或者纱裙等直接接触皮肤。（4）避免搔抓，往往越抓越痒，越痒越抓，形成恶性循环；避免各种机械摩擦刺激：比如与成人皮肤之间的摩擦，孩子皮肤和成人衣物的摩擦，自身皮肤间的摩擦(如手揉搓，皱褶部位皮肤间)，自己皮肤和物体间(如食物、口水、玩具趴着的物体表面，毛发)的摩擦。（5）控制环境中的致敏物：装修选材一定绿色环保，室内不用地毯，床单被罩定期更换。（6）尽量不养有毛宠物，因为宝宝可能会对动物皮毛、毛屑等产生过敏从而加重疾病症状。（7）花粉季节尽量呆在室内，关好门窗，尽量少到花草树木周围，避免蚊虫叮咬。以上家长可对照自身的生活习惯来调整，供参考。