新生儿溶血

1．兰光治疗可以有效降低血清胆红素水平，是目前主要的治疗方法。2．丙种球蛋白可以减轻溶血，减轻贫血，防止黄疸进一步加重及减少换血概率，可以酌情使用。3．严重病例需要换血治疗，以纠正贫血、降低胆红素，防止或减轻胆红素脑病。4．白蛋白可以结合游离胆红素，延缓胆红素脑病可能，白蛋白低的宝宝可以酌情使用。5．合理肠道喂养，补充足够液体，服益生菌，有利于光胆红素经肠道、肾脏排泄。

1.母亲血型为“O”型，父亲血型为“A”型、或“B”型、或“AB”型，宝宝血型为“A”型或“B”型。2.直接Coombs试验和抗体释放试验任何一项阳性可以确诊ABO溶血病。3.临床上出现黄疸，血清胆红素迅速升高，以未结合胆红素升高为主，超过小时胆红素，少数可达20mg/dl上或换血标准以上。4.新生儿血红蛋白水平早期通常正常或轻度贫血，后期可以出现明显贫血。5.网织红细胞增多，严重溶血的病例有核细胞增多。

1．胎儿在孕妈妈宫内可致胎儿贫血、心脏扩大、肝脾肿大、胎儿水肿及胎盘水肿，还可以导致出生时窒息，但是不会出现黄疸，因为胎儿胆红素被孕妈妈肝脏代谢及排除了。2.出生后宝宝可以表现为黄疸、贫血，但是多数病例为轻度和中度黄疸，少数会发生重度黄疸，因为胆红素可以通过血脑屏障进入大脑与脑组织结合导致胆红素脑病，可以表现为抽搐、智力低下、听力障碍、牙釉质异常和脑瘫表现。3．临床发现黄疸出现越早，进展越快，黄疸指数越高，说明溶血越重，宝宝的病情越重，越容易导致胆红素脑病，应尽早，尽快就医。

1．是因为母亲血型与新生儿血型不合引起宝宝溶血性黄疸，多见于母亲O型血，父亲A型或B型或AB型，新生儿血型为A型或B型。2．在ABO血型不合溶血病中，O型血孕母所产生的抗A或抗B免疫抗体为lgG抗体，可通过胎盘进入胎儿循环而引起胎儿红细胞破坏导致溶血性胆红素升高、贫血，因为胎儿在孕母子宫内胆红素被孕母代谢，所以不会出现黄疸；但是出生后宝宝需要自己代谢胆红素，由于溶血产生的胆红素超过宝宝肝脏的代谢能力，故出现严重黄疸，少数导致胆红素脑病，需要换血。

如果新生儿溶血三项检查没有异常,结果就是阴性。溶血三项检查包括:游离抗体测试、Coombs试验和抗体释放试验,如果其中一项是阳性的,就能判断宝宝有溶血的发生,表明孩子患有新生儿溶血症溶血症。当宝宝患上新生儿溶血症溶血症时,会有黄疸,通常发生在孩子出生后一天内,黄疸就会出现,孩子的皮肤会有明显黄染,而且还会迅速加重。少数患儿在出生后2天左右就会出现黄疸。另外,新生儿溶血病不仅会引起黄疸,而且血清胆红素水平也会在短时间内显著升高。在新生儿溶血因黄疸消退后,宝宝极有可能出现贫血。溶血发生时,许多红血球都会被破坏而造成。当孩子出现Rh溶血的情况下,会导致重度贫血,多数还会伴有肝脾肿大的症状,严重者可导致心力衰竭。

“妈妈是O型，爸爸B型，宝宝会ABO溶血吗？”有这种可能。但是大多数情况下，ABO血型不合，通常不会造成严重的新生儿溶血，在孕期不需要做什么。如果有ABO血型不合，在宝宝出生后，要注意黄疸，必要的时候需要抽血检查，少数需要蓝光治疗，大多数没什么问题。

如果Rh致敏的母亲再次怀孕，她体内的Rh抗体会穿过胎盘进入Rh阳性胎儿的体内，攻击胎儿的红细胞，导致红细胞的破坏。随着红细胞破坏的增多，胎儿会出现不同程度的溶血，导致溶血性贫血。随着血色素水平的下降，胎儿会出现局部或全身行的水肿，严重情况下会出现胎儿的心衰甚至死亡。

因为如果两个人血型不同，他们的血液混到一起时，红细胞就会破碎，就会发生溶血现象，这也是为什么不同血型的人不能互相输血的原因。那如果孕妈和胎儿血型不合，是不是也会出现溶血呢？答案是：有可能。2血型划分按照“国际输血协会”的定义，目前人类血型一共有33种划分方式，我们熟知的ABO血型分类只是其中一种，此外，还有Rh血型等。在孕妈的化验单上，ABO和Rh血型两种都会有。首先说ABO血型，它是根据红细胞上有无A、B抗原来划分的，有哪种抗原就是哪种血型，比如红细胞上有A抗原就是A型，有B抗原就是B型，有AB抗原就是AB型，A、B抗原都没有就是O型血。3为什么会溶血呢？因为当人体遇到外来异物时，就会用对应的抗体来攻击，比如给A型血的人输Ａ型血没事，因为是自家人，但输Ｂ型血就不行，A型血的人会产生Ｂ抗体来攻击，也就是说Ａ型血的人有Ｂ抗体，Ｂ型血的人有A抗体。对AB型血来说，给它输A它当自家人，给它输B它也当自家人，所以它既没A抗体，也没B抗体。而O型血的人呢？因为它“体内没流淌A、B的血液，”所以给它输A它有A抗体攻击，给它输B它有B抗体攻击，想给它输AB就更没门了。所以，当妈妈是O型血，宝宝是A、B或AB型血时，就容易发生因抗原抗体的攻击而溶血。不过，O型血的孕妈也别太担心，相对Rh溶血，ABO溶血的危害程度要轻得多，因为胎儿红细胞上的A、B抗原数量很少，仅为成人的1/4，不足以与抗体结合而发生严重溶血，再加上胎儿的其他组织细胞上也有A、B抗原，所以妈妈抗体的攻击目标也被分散了，所以危害程度轻的多。实际上只有很少一部分胎儿（0.6%）会发生ABO溶血，一般表现为宝宝出生后24小时内即出现黄疸等（ABO溶血除引起黄疸外，其他改变不明显，而且约85%的新生儿都会出现暂时性的黄疸），那时你还在医院，放心交给医生处理就好啦，医生会用蓝光照射等儿科常用的技术来帮他轻松过关的。有些妈妈可能会想，危害程度再轻那也是危害啊，我还是去医院查查我和宝宝血型合不合吧？不推荐把这个作为常规筛查。原因很简单：第一，即使在孕期查出有ABO溶血的可能，怀孕期间也没什么药能有效治疗或预防。（至今没有循证医学证据表明有药物治疗有效）第二，并不是孕妈血液中的A、B抗体水平越高，胎儿的溶血程度就越严重，有时孕妈抗体滴度很高，但实际上胎儿都好好的。抗体滴度的值只能反映发生溶血的可能性，但并不能通过值的高低来判断溶血的严重程度，所以当查出抗体滴度高，只是徒增焦虑罢了。第三，即使母亲存在A、B抗体，也不代表孩子就是A、B或AB血型，因为日常生活中的一些食物、细菌或寄生菌也有A、B血型物质，当妈妈接触过后，也会产生A、B抗体。所以说这个结果也不一定可靠。既然没什么严重后果，也没什么药来预防或治疗，就算查了结果的解读也不那么清晰准确，干嘛还要劳民伤财去查呢？因此，普通孕妈并不需要在孕期进行常规ABO母儿血型不合筛查。

AB型血妈妈的孩子是没有ABO溶血风险的，因为她们的体内是没有A抗体和B抗体的。ABO溶血症的特点①ABO溶血可以发生在第一胎，因为O型、A型和B型妈妈，体内肯定有相应的A抗体或B抗体。②ABO溶血症为什么容易发生在O型血的妈妈身上呢，因为她们更容易产生能够透过胎盘的A抗体和B抗体；而A型血和B型血的妈妈，产生的绝大部分B抗体和A抗体是不能通过胎盘的。③相对Rh溶血，ABO溶血病的危害程度要轻的多。这是因为胎儿红细胞上的A抗原和B抗原数量比成人少，同时胎儿其他细胞表面也有A抗原或B抗原，所以来自妈妈的抗体攻击的目标被分散了。溶血病最常见的表现是新生儿在出生24小时之内迅速出现黄疸，严重的溶血还会导致贫血、肝脾肿大以及胎儿水肿，甚至核黄疸，这些情况以Rh溶血多见。如何治疗？照蓝光治疗黄疸、静脉丙球中和抗体、换血置换抗体降低胆红素等。具体的治疗方案，由医生根据孩子病情的严重程度来决定。