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胸壁畸形术后注意事项
1. 出院当天医生换药(防水敷贴,可洗澡或擦洗淋浴);回家后建议每隔3天再换两次药,术后10天-14伤口完全愈合好之后可以剪掉线头,待结痂脱落即可正常洗澡。如伤口出现红肿、裂开、渗出等问题,请及时到门诊复查换药。2. 手术后3个月免体,避免胸部负重,3月后可指导患儿进行正常体育活动,着重增加扩胸、收腹等增强肺活量的动作,锻炼胸腹部肌肉。如患儿存在习惯性颈肩部前倾、驼背、脊柱侧弯等,家长要及时纠正,建议每天指导患儿靠墙站立,站立时两肩放平,行走时注意挺胸抬头,摒弃含胸驼背的不良习惯,孩子术后胸壁的外观跟家长的督促指导密不可分。3. 加强营养,增强体质,推荐适量适度运动,如扩胸、慢跑、游泳等,既有助于心肺的发育,又保持胸廓对称协调生长。4. 应避免一些对抗性、较剧烈的体育运动如篮球、足球、跆拳道等,以免胸廓受到挤压变形甚至出现钢板移位、固定效果不佳等问题。5. 定期复查:术后1月、3月、6月、1年、2年、3年定期胸外科门诊复查,了解畸形矫治效果、术后心肺功能恢复情况,随访有无术后并发症的出现6. 胸外科专业门诊时间:医院就诊可参考北京儿童医院服务号;若身处外地,就医不方便,可在当地医院复查胸片正侧位,连同患儿胸部外观照一并发到好大夫平台进行献上复诊。
于洁医生的科普号2022年07月24日 935 6 12 -
北京东方医院胸外科开设2022暑期”胸壁畸形微创诊疗暑期绿色通道”
胸壁的各种凹、凸畸形会给很多青少年患者带来生理上的发育迟缓、心理上的烦恼、人生路上的不自信,甚至耽误了人生的发展良机。北京中医药大学东方医院胸外科”胸壁畸形微创矫治中心“对于复杂疑难胸壁畸形有着丰富的诊疗经验,特别开设了暑期绿色通道(每周二上午,名医堂三诊室),方便各类学生患者就医微创诊疗。
闫天生医生的科普号2022年07月05日 278 1 0 -
沟状胸+左侧肋弓畸形微创手术治疗
近日,我们为一位胸部复合畸形小朋友实施了微创矫形治疗,小朋友为14岁男孩,患有沟状胸+左侧肋弓复合畸形。小朋友被发现畸形多年,没有任何症状,近年稍感呼吸不适,曾到多家医院就诊,一度被诊断为漏斗胸。患者近日来胸科医院就诊,以胸壁畸形收入院。 术前查体:前胸壁下部凹陷(稍右侧、非对称性),横位沟状,同时合并左侧肋弓锐角畸形。根据临床表现,诊断为沟状胸+左侧肋弓畸形,有明确手术指征。经充分术前准备,予以微创手术。沟状胸是一种特殊胸廓畸形,多数表现为前胸横行的沟状凹陷,外观为明显的“沟”而非“坑”。此类畸形以往被当做单纯漏斗胸,但其形态有相对明显的差别。如果采用单纯NUSS手术实施治疗,由于两侧低平,无法将凹陷撑起,手术效果可能不会令人满意。肋弓凸出畸形,常常单独存在,也可见于复合胸壁畸形中。我们既往已对多种类似畸形实施矫正,手术效果均比较完美,在此不再赘述。上海胸科医院胸壁外科:各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、复杂、复合、罕见胸壁畸形(儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸,严重鸡胸、扁平胸,肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等)诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法避免心脏损伤并使植入体内钢板不再发生移位。多种胸壁手术量、手术技术位居全国前列。
倪浩医生的科普号2022年07月04日 575 0 1 -
烦人的胸痛
在胸外科门诊,往往能遇到一些被胸部疼痛困扰的病人,这种疼痛多为隐痛,疼痛部位不明显,短则三两个月,长则好几年,让人深受其害,包括我本人也有过一段时间的胸痛,那么我们下面就来认识下“这烦人的胸痛”到底是怎么一回事。胸痛,顾名思义就是胸部的疼痛,有很多原因可以引起胸痛,我们先说能引起胸痛的原因1.胸壁疾病急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。2.心血管疾病心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞:肺动脉高压和心脏神经官能症等。3.呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。4.纵隔疾病纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。5.其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。在以上众多的原因当中,心血管引起的胸痛最为凶险,疼痛多为绞痛,多数引起胸痛的疾病通过检查可以有明确的诊断,而在胸外科门诊遇到的胸痛病人多书情况下各项检查均正常,该类病人多为肋软骨炎、肋间神经痛、胸膜炎,下面我们谈谈这几种情况。1.肋软骨炎肋软骨炎(costalchondritis)是指胸骨与肋骨交界处的软骨发生的炎症反应,表现为前胸壁处部位较为明确的疼痛,常伴有肿胀的感觉,按压此处或进行活动时疼痛可加重,是一种临床常见的疾病。可分为感染性(化脓性)肋软骨炎和非特异性肋软骨炎(又被称为Tietze病,是临床中最常见的肋软骨炎类型)。2.胸膜炎在肺和胸壁之间有一个腔隙,叫胸膜腔,而胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症,它又称“肋膜炎”。3.肋间神经痛是指肋间神经由于不同原因的损害,而产生的一个或多个肋间神经支配区的疼痛症状,表现为阵发性或持续性疼痛,多在胸部或腹部呈条带状分布。这几种情况的疼痛,多数情况下不需要特殊的治疗,只需在疼痛比较剧烈的情况下进行镇痛处理,避免过度劳累,可在痛处进行热敷处理即可。
王安医生的科普号2022年03月11日 901 0 9 -
孩子有肋外翻怎么办?
肋外翻很常见,一般表现为前胸胸壁最下缘(肋弓的位置)的往外翻起。一般在小年龄的孩子多见。大部分原因考虑跟孩子生长发育相关,一小部分原因可能是缺钙佝偻病。 对于几个月大小年龄的肋外翻的孩子建议咨询保健专业医生,对营养方面需要进行关注,外科的治疗上可以先观察。 对于3岁以上的孩子,如果外翻严重,可以尝试佩戴肋外翻的支具进行辅助矫正。 从生长发育角度,肋外翻本身并不影响孩子的生长发育,主要是外观不好看,大部分孩子随着生长发育,腹部肌肉力量逐渐加强,肋外翻会得到一定程度的减轻。
陈诚豪医生的科普号2021年11月07日 984 0 6 -
叉状肋怎么治疗
有的孩子是拍片偶然发现肋骨分叉,外观查体胸壁并没有鼓包或者凹陷,这种情况咱们建议观察,随着孩子生长发育,如果出现了胸壁的隆起或者凹陷,应及时就诊。 对于3岁以下小年龄的孩子,也可以暂时观察,关注胸壁鼓起来的程度。 3岁以上的孩子,根据孩子胸壁凸起的严重程度、位置以及孩子的配合度,可以采取支具治疗,一种类似鸡胸支具的保守治疗方法,通过下压鼓起的胸壁来实现矫正的目的。 对于大年龄,或者支具治疗效果不好的孩子,建议通过微创手术的方法进行治疗。
陈诚豪医生的科普号2021年11月07日 1177 0 3 -
侧胸壁凹陷怎么治疗?
在工作中经常碰到通过儿科医生、骨科医生、胸外科同行等渠道,介绍小朋友家长带着孩子来看诊或咨询,咨询就是胸部“不好看”,他们多数都搞不清的“不好看”到底是:什么病呢?这些特殊的“不好看”究竟是啥毛病,就是胸部局部凹陷。这些“不好看”畸形都有明确的凹陷,但由于凹陷位置与漏斗胸不同,有的凹陷位于一侧胸壁,有的双侧胸部均有凹陷;有的合并胸骨凹陷,有的合并胸骨前突;有的凹陷位于肋弓中部,有的广泛肋弓凹陷。因此这些凹陷畸形不能采用经典的Nuss进行治疗。这也是根据其凹陷位置不同,而对其进行单独命名的根本原因。由于凹陷畸形的位置不同,因此治疗也略有不同。
倪浩医生的科普号2021年09月20日 887 0 1 -
胸外科罕见病 -- 先天性胸骨裂
先天性胸骨裂是一类罕见的先天性胸壁畸形。患者胸部中央往往呈“U”形或“V”形凹陷,从覆盖该处的皮肤上常能见到心脏跳动。由于胸骨裂可导致心脏等器官外露,并且约30%的胸骨裂合并其他心脏畸形,造成巨大危害,严重影响患者生长发育,甚至危及生命。1 胸骨裂是如何形成的?目前认为,在胚胎发育过程中,胸骨和胸大肌起源于同一中胚叶侧板,在胚胎第6周时胸骨分离为两侧胸骨索,在第7-10周时,两侧胸骨索中线,自上而下互相融合成骨软骨,生后该软骨有多个骨化中心,发展为数块胸骨节,最终融合成为胸骨,若胸骨中线在融合过程中发生障碍,即形成胸骨裂。简而言之,胸骨裂是一类胚胎发育过程中胸骨融合障碍导致的先天性发育不良。2 胸骨裂有哪些类型?根据胸骨的形状,胸骨裂分为不完全性胸骨裂和完全性胸骨裂。不完全性胸骨裂指胸骨裂开,中线处有软骨桥相连,又被分为胸骨上裂和胸骨下裂。胸骨上裂最为常见,多为单纯性胸骨裂,偶伴面颈部血管瘤,罕见严重心血管畸形,缺损呈“U”形或“V”形(图1,2)1。胸骨下裂常与严重的发育缺陷相关,特别是心脏异位和 Cantrell 五联症,也可有左心室憩室,伴胸腹壁缺损等。完全性胸骨裂指胸骨从胸骨柄裂至剑突,常伴有胸肌缺损、心包缺如及脐膨出等多发畸形,也伴有腹腔脏器等脱出,严重危及生命。此外,按缺损部位与心脏位置的关系,胸骨裂也可分为四种类型,胸骨裂也可分单纯胸骨裂,胸部心脏异位,胸腹部心脏异位和颈部心脏异位胸骨裂等。图1(“U”型缺损) 图2(“V’型缺损)3 胸骨裂常合并哪些先天性畸形?胸骨裂病例中约30%伴发心脏畸形,包括法洛氏四联症、室间隔缺损、房间隔缺损、异位心等,这类患者病情复杂,往往需要分期手术治疗。有的患者甚至同时患有多种畸形,即包括①胸骨下裂或缺损;②膈肌前部缺损;③脐上腹壁中线缺如伴分开存在或连续的脐膨出;④心包壁层缺损,心包腔与腹腔相通;⑤先天性心血管病变,称为Cantrell五联症2。这给外科治疗带来很大的挑战。4 胸骨裂的危害有哪些?胸骨裂的危害主要包括以下几个方面,一是胸廓稳定性破坏而致严重的呼吸异常,造成通气功能不全,引起氧分压下降,二氧化碳分压上升,导致酸中毒、内环境紊乱,最终导致呼吸、循环衰竭。 二是在缺少胸骨屏障的因素下由于可能会出现或已经存在呼吸道疾患和纵隔结构的矛盾运动,会增加纵隔器官损伤的风险。三是异位心脏可完全悬挂于胸外,脱离了纵隔正常的发育环境,外部形态、内部结构和血管走向已表现出明显异常,特别是左心房和肺静脉发育不全,加之胸腔开放畸形,最终导致婴儿出生后肺先天性不张和肺血液循环障碍而碎死。此外,胸腔容积小容纳心脏困难、完全性胸骨下裂导致腹腔脏器脱出、伴随心脏畸形也是胸骨裂的重要危害。5 如何发现胸骨裂?发现胸骨裂并不困难,通过典型的前胸壁凹陷外观,结合B超和CT等影像学检查多可明确诊断。已报道的胸骨裂病例大都有呼吸困难、发绀和肺部感染。约10%胸骨裂病例可有脐上正中裂缝,约30%的病例伴有心脏畸形。发现胸骨裂及早就诊,尽早治疗纠正。6 胸骨裂有哪些治疗方式手术指征:原则上只要诊断明确,就应手术治疗。手术时机:胸骨裂手术时机的选择非常关键,相对于成人的骨性胸廓,儿童的软骨弹性更好,尤其是新生儿期胸壁的柔韧性和延展性好,较易将裂开的胸骨合拢,且不至于压迫纵膈内的器官,原则上无特殊伴发畸形的胸骨裂应在新生儿期手术矫治。对伴有心脏畸形的胸骨裂,目前提倡同期矫治心脏畸形和胸骨裂,但如果心内畸形复杂,术后可能发生心功能不全和心肌水肿,从而不能耐受随后的胸骨整形和关胸术,此时分期手术是更为安全的选择。手术方式:胸骨裂有多种修复方法。包括直接缝合(年龄小于1岁);如缺损较大,可行肋骨斜形切开缝合,外侧侧肋骨截骨,内侧肋骨旋转缝合;肋软骨游离植骨;支架固定等。人工材料包括聚乙烯纤维补片、特氟纶补片和硅假体等也有应用,但外源性移植物有产生组织反应和感染的风险,应用较少。图3 手术前后图片参考文献1王立英等 先天性胸骨裂2例. 临床放射学杂志 2011:30(3),447-4482贾兵等 胸骨下裂Cantre¨五联症1例 中国循证儿科杂志 2007:2(1):71
王磊医生的科普号2021年02月07日 1832 0 0 -
胸壁感染吃什么食物
一、适宜的食物(1)宜多吃具有增强免疫、抗胸壁肿瘤作用的食物:芦笋、龟肉、甲鱼、鹅血、香菇、银耳、海参、鲍鱼、无花果、鲨鱼、鲮鱼、蜂乳、牛奶等。(2)宜多吃具有化痰散结、消散肿瘤作用的食物:丝瓜、橘饼、萝卜、蒜、洋葱、芋艿、茼蒿、芥菜、金针菜。(3)宜多吃具有补肾壮骨作用的食物:龙虾、干贝、海参、海马、虎鱼、老鲍鱼、牡蛎、芝麻、韭菜、核桃、栗子、荔枝、葡萄、山药等。二、不适合的食物(1)忌烟、酒。(2)忌花椒、辣椒等辛辣刺激性食物。(3)忌油煎、烟熏、盐腌、甜腻及坚硬粘滞难以消化的食物。
霍承瑜医生的科普号2019年11月20日 1051 0 0 -
哪些胸壁疾病可以引起胸痛呢?
陶章医生的科普号2019年05月29日 1018 0 25
胸壁疾病相关科普号
陶章医生的科普号
陶章 副主任医师
盐城市第三人民医院
呼吸内科
1281粉丝721.9万阅读
佘恒医生的科普号
佘恒 副主任医师
郑州人民医院
创伤骨科
8粉丝3.8万阅读
刘洋医生的科普号
刘洋 主治医师
广东省第二人民医院
心胸外科
152粉丝2841阅读
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推荐热度5.0张军 主任医师中国医大一院 胸外科
肺部结节 126票
肺癌 34票
纵隔肿瘤 5票
擅长:熟练掌握肺结节、肺磨玻璃影、肺癌的早期诊断、精准肺段切除、肺亚段切除等微创手术治疗,以及食管癌、贲门癌、胸腺瘤、肺大泡、气胸等各种胸外科疾病的综合诊断与治疗,开展各种胸外科疾病的多学科联合诊断与治疗(MDT)。 擅长各种胸外科疾病的手术治疗,尤其擅长胸腔镜手术,miMRST微创手术,特别开展只有一个3厘米切口的“牛眼小切口、肺癌微创根治手术”,“牛眼小切口、精准肺段切除术”,“精准肺亚段、联合亚段切除术”,创伤小、恢复快,3厘米切口、术后3天出院,取得良好疗效。 -
推荐热度4.9李飞 副主任医师贵州省人民医院 小儿外科
先天性肺囊性病 127票
漏斗胸 62票
鸡胸 17票
擅长:小儿胸外:先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸、鸡漏胸、鸽胸)的诊断与治疗,先天性肺部疾病(肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、急性化脓性胸膜炎及脓胸的微创治疗),纵隔肿瘤的微创治疗,先天性膈疝、食道裂孔疝、膈膨升的微创治疗。 新生儿疾病:先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性小肠闭锁、先天性胆道闭锁、先天性肛门闭锁、腹裂、脐膨岀、环状胰腺。 -
推荐热度4.5李传云 主任医师北京佑安医院 普通外科中心
肛瘘 199票
痔疮 112票
肛周脓肿 65票
擅长:肝移植;肝胆、胰脾、胃肠及肛肠大型手术;甲状腺、乳腺手术;艾滋病患者合并有外科疾病如各种肿瘤、尖锐湿疣、肛瘘、痔疮、肛周脓肿的手术处理!