咽部狭窄及闭锁

刚刚出生的婴幼儿或者新生儿，他一出生就发现有呼吸困难或者憋气，甚至做一些简单的测试，比如说拿些棉絮放在他的鼻孔前面，发现这个棉絮没有飘动，说明鼻腔通气比较窄或者完全闭锁。有时候在医院用导尿管去试，导尿管插进鼻腔里，从口腔里面是出不来的。甚至我们做电子纤维镜，发现确实他的鼻咽部从鼻腔里不能到达口咽或者喉咽。这个时候就有可能他的鼻咽腔狭窄或者闭锁，狭窄的时候就可能比正常的后鼻孔窄，没有正常人那么宽；如果是闭锁要分膜性闭锁或骨性闭锁。

一旦发现有先天性后鼻孔狭窄或闭锁，它引起严重的呼吸困难或者不能从鼻腔呼吸的时候，要进行早期的手术治疗。如果单侧狭窄，可以延缓时间，比如说等他生长发育稍微大一点，半岁以后或者接近一岁的时候才可以做；如果是双侧后鼻孔狭窄或者闭锁，严重影响到小孩的呼吸或者生长发育，可以尽早手术。膜性闭锁手术相对简单，骨性闭锁手术相对比较复杂，在手术前一定要做一些影像学检查，比如说CT和电子喉镜，评估以后再进行手术。因为是婴幼儿，他对麻醉的耐受、手术的耐受都比其他大龄儿童要差一些，这个时候要跟手术室、麻醉科、新生儿科 、NICU各科合作后再进行手术，此时，手术的安全性才会提高。