痒疹

1、百多邦和糠酸莫米松1:1混合涂抹，每日两次，连用7天2、肤乐霜和糠酸莫米松：1:1混合涂抹，每日两次，连用7天2:1混合涂抹，每日两次，连用7天3:1混合涂抹，每日两次，连用7天三周为一轮，可以连用2-3轮三合一用药方法：喜辽妥+卤米松+复方多粘菌素B取一个干净的盒子，把三种药膏各一支挤进去，混合均匀，厚涂，外用保鲜膜包裹，约半小时打开，每晚一次，白天用药与湿疹用药方法（见“湿疹用药方法”文章）相同

很多准妈妈们到了妊娠中晚期，身上会起一些疹子，尤其是肚子上，严重的四肢也会出现，通常表现为一些红斑、丘疹或者荨麻疹样的斑块，痒的很厉害，甚至影响到休息。这呀，叫妊娠多形疹，是常见的妊娠期皮肤病。如果症状不重，我们可以外用炉甘石洗剂，或者短期应用中效或弱效的糖皮质激素软膏，缓解症状。如果严重，那就需要去医院，在医生的指导下应用相对安全的口服药物。一般生完宝宝后可以自然缓解。

肝炎患者，常常存在瘙痒的烦恼。有的患者仅仅有皮肤变黄，看不到明显的皮疹，有的可以从皮肤表面直观的看到孤立坚实的皮疹，有时因为过于瘙痒的抓挠，而伴随若干继发改变。今天我们就来专门讲解一下，与肝炎病毒感染相关的皮肤科一类疾病----痒疹。 痒疹，是一组急性或慢性炎症性皮肤病的总称。本病主要的皮疹表现为风团样丘疹、结节和继发性皮损。一般分为急性、慢性两大类，常见的有单纯性痒疹、结节性痒疹等。患者多自觉剧烈瘙痒，严重影响日常生活质量。导致痒疹的原因往往比较复杂，目前尚无定论。多数认为其与变态反应有关，有的患者有荨麻疹、哮喘。有的与虫咬或药物、食物过敏有关。此外，肝炎病毒感染同一部分痒疹的发生也有一定的联系。曾有研究发现，在单纯性痒疹和结节性痒疹中，相当部分的患者同时有HCV的感染。故而推测，HCV感染可能是这部分痒疹患者发病的原因，其机制可能同HCV患者的循环免疫复合物沉积有关。 复杂的致病因素使得痒疹的治疗存在一定困难。对于虫咬或药物、食物过敏者来说，痒疹的治疗效果相对较好，对症处理后往往能较快痊愈。而慢性病灶难以去除，或根本无法明确病因者，在对症治疗的基础上需要患者更细致的进行自身护理，避免因为瘙痒抓挠进一步加重皮肤损害。尤其是长期治疗疗效欠佳者，建议详细记录病情及用药，以便于医生更换后续治疗方案。

本病病因尚不清楚，目前研究可能与HPV感染存在相关性，故预防HPV感染是预防本病的重要方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用，目前尚无有效疫苗。对于已经感染HPV的应嘱咐患者每2周随诊1次，如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊，以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位，仔细观察有无复发，复发多在最初的3个月。3个月后，可根据患者的具体情况，适当延长随访间隔期，直至末次治疗后6个月。

本病特点为在生殖器部位发生多发性斑丘疹，良性经过，可自行消退，而病理组织呈原位癌样改变，故本病可并发皮肤恶变，发生率极低，当合并皮肤恶变后，皮肤范围逐渐增大，由于表面增长迅速，无极限增长将使血供受阻，形成破溃坏死，并伴有疼痛以及恶臭味。

检查项目：细胞免疫检查、HPV检查病理变化：典型Bowen病的表现为表皮细胞结构混乱，有很多核大、深染、成堆的异形的鳞状上皮细胞，亦有角化不良、多核的及异形核分裂像的角质形成细胞。极少数病人同时或同一损害中见有鲍温样丘疹及尖锐湿疣两种病理改变共存的现象，应注意与湿疣相鉴别。

常见症状：丘疹、龟头瘙痒、肛门瘙痒、外阴瘙痒发病年龄为1～64岁，多好发于21～30岁之间，皮损为多个或单个色素性丘疹，其大小不等，直径2～10mm，为肉色或红褐色，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状，皮损散在分布或群集排列成线状或环状，甚至可融合成斑块。皮损好发于腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜，男性多好发于阴茎及龟头，女性多发生于大小阴唇及肛周。一般无自觉症状，部分病人有瘙痒或烧灼感，病程慢性，少数病人的皮损可自然消退，但可复发。本症呈良性多形性改变，故常误诊为扁平苔藓、银屑病、环状肉芽肿、色素性乳头瘤、脂溢角化症、尖锐湿疣等，但有特殊的原位鳞癌的组织像，可资鉴别。

怀孕生育是女人艰苦的过程，除了忍受早孕反应等一系列痛苦外，还有妊娠纹以及皮肤瘙痒等不适，有一少部分孕妇，会出现妊娠痒疹，但不是皮肤瘙痒就一定是妊娠痒疹，大多数可以通过外用润肤剂，休息等缓解，但是妊娠痒疹，症状比较重，瘙痒难忍，而且因为孕期，用药有所限制，给孕妇带来很大痛苦，甚至痒到难以入睡，妊娠痒疹可以出现在妊娠的各个阶段，表现为全身弥漫分别的丘疹红斑结节，治疗以外用药为主，很多孕妇为了宝宝不敢外用激素，其实外用药如果不超过体表面积30%,一个月以内一般不会吸收入血更不会通过胎盘进入胎儿，还有如果孕期三个月以上，可以口服氯雷他定也是比较安全的，当然，全身外用润肤剂既止痒有没有任何副作用，作为基础用药。[/cp]

可以说，大多数孕妇都为瘙痒烦恼过。肚皮痒、四肢痒、手心脚心痒，甚至还有下身痒……真是花样多多啊！瘙痒的问题，可大可小。有些时候，忍一忍就过去了，没啥大不了。有时候，忍无可忍，搔抓出血痕也不能止住那个痒。可是，作为孕妇，不能小瞧这个皮肤瘙痒，盲目地忍下去，可能也会发生大麻烦。那么，我们就来分析分析孕妇的瘙痒吧！第一种，皮肤干燥发生的瘙痒，这在孕妇是最常见的。在正常人群，入冬后天气干燥，也常感到小腿等处瘙痒。孕妇由于腹部增大较快，皮肤弹性纤维的紧绷和断裂，在腹部的瘙痒感觉更明显。所有增长较快容易形成妊娠纹的部位，如下腹部，大腿内侧、后腰部、臀部都有可能有痒感。这种瘙痒的皮肤处是没有皮疹、皮肤增高、色泽异常的。我们可以适量使用润肤乳、橄榄油等擦在瘙痒处，缓解皮肤的干燥，减轻瘙痒。第二种，妊娠期肝内胆汁淤积症，也是我们本次科普的重点。这是一种妊娠期特发性疾病，从妊娠中、晚期开始，主要表现也是无皮肤损伤的瘙痒。瘙痒一般始于手掌和脚掌，渐向肢体近侧延伸，最后是全身瘙痒，包括颜面部。有10-15%的患者在瘙痒开始后2-4周出现黄疸。这种瘙痒多在分娩后24-48小时自行缓解。妊娠期肝内胆汁淤积症的主要的危害就是增加胎儿在宫内缺氧的风险，增加围产儿死亡率和早产率，并增加孕妇产后出血风险。所以，一旦发生这种从手掌脚掌开始的瘙痒，并逐渐向身体近侧延伸，要引起高度重视，及时就诊。通过空腹检测血清总胆汁酸、肝酶及甘胆酸水平，并排除其他肝胆疾病，可以明确诊断。轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症还是可以在严密监护下试产（阴道分娩）的。当妊娠期肝内胆汁淤积症达到重度，阴道分娩过程中胎儿的风险非常高，一般建议剖宫产终止妊娠。第三种，很难开口的外阴瘙痒。外阴阴道假丝酵母疾病以前被称为“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症，主要表现为外阴阴道瘙痒。这种瘙痒症状很明显，夜晚加重。有些人甚至坐立不安，瘙痒难耐。妊娠期妇女由于体内雌激素水平升高，该病发病增加。而对于合并糖尿病的孕妇，不止是雌激素水平，血糖水平的升高，也会诱发该病。对于患有该病的孕妇，除了根据医嘱使用克霉唑栓剂等治疗外，建议勤换内衣，必要时扔弃原有的内衣，更换宽松的棉质内衣裤。糖尿病患者应该饮食调整，控制血糖，当血糖水平下降后，外阴阴道假丝酵母疾病的发病也会得以控制。第四种，妊娠多形疹和妊娠痒疹。妊娠多形疹是在腹部妊娠纹及其周围出现荨麻疹性皮损，可以表现为丘疹、斑块、靶形损害、多环形红斑风团和水疱等多种形式。产后一周常能自行消退。妊娠痒疹是在妊娠期间出现的全身或局部性皮肤瘙痒，好发于四肢，皮疹在双侧肢体往往呈对称性分布，多为粟粒样皮疹，也可无皮疹。这两种情况建议生活尽量规律，经常淋浴，保持皮肤干净，避免吃辛辣刺激性食物，一般使用温和的类固醇药膏可以治疗。第五种，妊娠期瘙痒性毛囊炎，在少数孕妇的孕中晚期发生，表现为小丘疹或者小脓包，伴瘙痒，以上半身为多。大多无需治疗。此外：一些荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、日晒性皮炎等等也常发生于孕妇。孕期发生了皮肤瘙痒，不要忽视它。往产科或者皮肤科就诊，及时发现瘙痒原因并治疗，开心、健康地度过我们的妊娠期。