精选内容
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为什么要做内分泌和基因检测?需要关注哪些指标?早产儿的话最好什么时候做好
陈海琛医生的科普号2023年07月09日 53 0 1 -
早产儿DHA从几个月开始补
郝薇医生的科普号2023年04月23日 108 0 1 -
36周出生的早产儿,现在35天了,每天还是要睡22个小时以上,时间是不是太长了?
郝薇医生的科普号2023年04月23日 74 0 0 -
主任,早产儿辅食加了高铁米粉两周后再加什么蔬菜呢?
郝薇医生的科普号2023年04月23日 58 0 3 -
晚期早产儿和早期足月儿的母乳喂养
与足月新生儿相比,晚期早产儿(孕34-36周出生)和早期足月婴儿(孕37-38周出生)的母乳喂养率较低。对于他们来说,母乳喂养困难的因素有很多,包括母亲延迟泌乳、婴儿不成熟、有效乳汁排空减少以及婴儿与母亲分离。婴儿在出生后的最初几天母乳摄入不足会导致其住院时间更长和再入院率更高。在必要时,婴儿瓶喂最好是用泵出来的母乳或经巴氏消毒的捐献母乳(如果有的话),因为补充配方奶与出院时纯配方奶喂养的增加有关。非正规的共享母乳可能与感染风险和污染物有关。
付朝杰医生的科普号2022年10月28日 128 0 0 -
肠闭锁,早产儿
治疗前产前疑诊十二指肠梗阻,34周早产,生后胆汁性呕吐。当地医院缺乏治疗经验,天价治疗费用吓坏家长。孩子在北京工作的亲戚抱着试一试的心态来到我们这里咨询。在我详细的介绍了此病的治疗方法、费用和治疗费用
张艳霞医生的科普号2022年09月24日 385 0 3 -
多学科通力协作,上海儿童医学中心成功完成“双超”早产儿床旁动脉导管结扎术
来源于:上海儿童医学中心公众号2022-09-2213:05发表于上海近日,国家儿童医学中心(上海)、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科联合心胸外科、麻醉科成功实施一例超早早产儿、超低出生体重新生儿的床旁动脉导管结扎术,这是医院所实施的体重最轻、胎龄最小的心脏手术,也是医院首例早产儿心脏床旁手术。目前,宝宝生命体征平稳,状况良好。由于各脏器系统发育极不成熟,出生胎龄仅26周,出生体重仅690克的早产儿童童(化名)一出生便转入新生儿重症监护室(NICU)接受治疗。出生后,心超提示宝宝的动脉导管粗大达4mm,这是个非常危险的信号——动脉导管是胎儿时期重要的生命通道,出生后若迟迟不关闭将很大可能造成新生儿呼吸机撤离困难、支气管肺发育不良,也极易并发心功能衰竭。与此同时,也会造成肠道和肾脏缺血,进而增加罹患新生儿坏死性小肠结肠炎、肾功能不全等疾病的风险,严重影响患儿近远期预后!影像检查显示,童童的动脉导管直径接近主动脉直径,虽已给予改善心功能的药物治疗,但仍逐渐出现心脏结构改变和心功能恶化的迹象。眼看这个瘦弱小小的生命危在旦夕,新生儿科联合心胸外科在进行多次术前讨论后,一致认为动脉导管结扎势在必行。考虑到童童体重超低,多学科联合诊治团队(MDT)决定在床旁实施手术,以降低转运至手术室途中以及手术室内可能出现的低体温和呼吸不稳定等情况的概率。确立治疗方案后,各团队迅速响应,积极准备——NICU进一步稳定患儿心功能和内环境,辅以积极的营养支持、预防感染,创造了良好的手术条件;院感团队对床旁手术环境消毒给予了全面指导;麻醉科专家团队反复进行术前评估,充分做好风险预防和处理预案;护理部和手术护理团队多次查看场地,妥善准备消毒及手术物品……大家对每一个步骤都进行了反复的推敲和演练,以最大程度地保障手术安全。最终,在童童出生的第21天(矫正胎龄29周+、体重780克),儿中心多学科联合诊疗团队对童童实施了床旁动脉导管结扎术。手术由心胸外科孙彦隽主任医师团队实施,NICU和麻醉团队全程密切监测。整台手术在1小时后顺利完成,术中各项生命体征稳定,患儿失血量仅5ml。“这是目前我们做过的体重、胎龄都最小的双超(超早早产儿、超低出生体重儿)心脏手术。”孙彦隽主任说道,“宝宝的躯干还没有我的一支笔长,手术切口微小,这意味着要将动脉导管游离出来十分不易,每一个步骤都必须有条不紊,每一个动作都要精细、再精细,非常考验主刀医生的耐心。”令人欣慰的是,在童童的动脉导管关闭后,孩子的心脏搏动有力,血压上升,各项指标很快恢复正常。经由新生儿科医护团队精心照护,童童的心肺功能恢复良好,目前已成功脱离有创呼吸支持,实现全肠内喂养,体重增加也非常理想,待后续进一步稳定后,童童就能回到父母身边。
世界心脏日直播义诊2022年09月22日 324 0 5 -
如何使早产儿宝宝更健康聪明?
胎儿脑的1/3 脑发育主要发生在孕后期的6~8 周(即34-40周),早产儿特别是小于34周的早产儿,由于过早脱离母体,脑生理解剖有其自身的特点,对脑发育存在潜在的危险。 一般正常新生儿出生时脑重为350~400g,6个月时脑重约为出生时的2倍(600~700g),2 岁时达3倍(900~1000g),发育成熟时脑重为1300~1400g。出生后脑发育最明显的变化是水分含量的减少和髓鞘的形成与完善小儿脑白质发育。目前研究显示,胎龄34周的早产儿出生时脑重仅为足月儿的65%,脑体积仅为足月儿的70%,脑的沟回也未完全形成,白质的髓鞘化也尚未完成,而脑白质的发育成熟是脑发育过程的重要组成部分。但胎龄34~40 周大脑皮质容积增加50%,小脑容积增加25%,脑重增加约35%,反映了孕后期胎儿神经系统的快速发育。因此34周以下的早产儿脑部发育很不成熟,脑室室管膜下存在脆弱易破损的胚胎生发层基质,动脉压升高时易发生毛细血管破裂,容易引起脑室内和脑室周围出血,若不重视会影响神经细胞的发育。 如何使早产儿特别是34周以下的早产儿减少脑损伤,除了生后早期在医院积极救治生命的同时防止脑损伤以外,尽量让早产儿宝宝的脑部发育接近或者达到正常的足月儿对宝宝大脑的发育。除了强化营养对早期脑发育的积极作用外,早期康复训练非常重要,研究发现良好的刺激对促进脑结构和功能代偿,无论在生理或生化方面都有重要影响,出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长,以及神经髓鞘的形成和发育,髓鞘有着脑神经信号传导并活跃的功能,大脑和髓鞘发育轨迹和认知行为的发育息息相关。也就是说,髓鞘发育好,大脑就会更聪明。 总之,若你有一个早产儿宝宝,千万别灰心,早产儿宝宝脑发育可塑性非常强,只要在医生的长期随访和早期干预支持下,早产儿宝宝在体格和智能等方面得到全面发展。
谢利娟医生的科普号2022年05月20日 527 0 1 -
早产儿宝宝:如何喂养才能实现追赶生长 (追重)
早产儿实现理想的追赶生长,爸爸妈妈需要在宝宝出院后,给予适合早产宝宝的喂养策略。那么,我们该如何制定早宝宝的喂养方案呢?今天,我们以《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》为依据,给出大家以下几点参考:营养风险的评估在每个早产宝宝出院前,医生会对宝宝进行营养风险的评估,作为出院后个体化营养指导的基础。根据营养评估的结果,医生会按照以下流程,为宝宝制定合适的喂养方案:可能对于爸爸妈妈来说,这个表格过于复杂了,但是我们阅读后发现,其实早产儿的喂养方法的选择,是有一定规律的:无论高危、中危、低危、都是首先建议母乳喂养,在母乳喂养的基础上,根据风险程度,以及追赶生长的程度,给予不同程度的强化喂养。总结下来就是:1、如果有母乳且充足,首选母乳喂养,追赶不佳时增加母乳强化剂;2、母乳不足时,用配方粉补充;完全没有母乳,用配方粉喂养;4、早产儿配方粉——早产儿过渡配方粉——普通婴儿配方粉:能量密度从高到底递减。追赶过快时降级选择,追赶不足时升级选择。5、边追赶边评估,达到适合指标需要停止追赶,恢复普通喂养;6、有特殊情况的,比如牛奶蛋白过敏、遗传代谢病,需要用特殊医学用途配方喂养;7、适时添加辅食。敲黑板:什么是强化营养:强化营养是指出院后采用母乳强化剂、早产儿配方粉或早产儿过渡配方粉喂养的方法,主要对象是中危、高危的早产儿。而足量强化和半量强化,指的能量密度。未经强化的母乳和普通配方奶的能量密度为:每100毫升奶液约67千卡半量强化的母乳+母乳强化剂和早产儿过渡配方粉的能量密度:每100毫升奶液约73千卡全量强化的母乳+母乳强化剂和早产儿院内配方粉的能量密度:每100毫升奶液约80千卡制定早产儿个体化喂养方案:在宝宝出院时,医生会根据宝宝的营养风险评估,目前发育状态,追赶生长目标等,综合给出适合宝宝个体化的喂养方案,妈妈一定要向医生询问清楚。个体化喂养方案制定中,我们还需要注意:1、喂养方案不是一成不变的,在实施过程中,要注重随访,根据检测生长速度和水平,奶量等因素调整,保证早产宝宝达到理想的生长状态;2、一般来说,中危,生长速度满意的早产儿需要强化喂养到校正月龄3个月左右;而高危、并发症较多和有共内外生长迟缓的早产儿则需要强化到校正月龄6个月左右,个别可以校正到1岁;3、强化喂养需要多长时间,不是绝对某一个月龄来衡量的,要根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分位数决定是否继续或停止强化营养。最好达到P25-P50,小于胎龄儿﹥P10。达到追赶目标,可逐渐终止强化喂养。4、停止强化喂养的过程需要逐渐过渡,先降低能量密度(全量强化——半量强化),再转换为母乳或普通婴儿配方粉,同时检测孩子的生长情况等指标,如果过程中,各项指标出现了下降,可酌情恢复部分强化,直至生长速率恢复正常。5、喂养方案中,还包括营养素的补充,需要遵医嘱进行。母乳强化剂(HMF):在整个追赶喂养的过程中,我们多次提到母乳强化剂,现在我们就来了解一下母乳强化剂的使用。母乳的能量密度为每100毫升奶液约67千卡,单纯母乳喂养,早产儿难以达到理想的生长状态,尤其是极(超)低出生体重儿。而按照标准配置的全量强化母乳,能量密度可达到80-85Kcal/100ml,同时,蛋白质含量增加约20%,矿物质和维生素含量也相应提高,可以满足早产宝宝的追赶性生长需求,同时也能实现母乳喂养。一般来说,胎龄小于34周,或出生体重小于1800g的早产宝宝,或出生体重大于1800G,但存在生长迟缓,摄入量不足,有追赶生长需求的宝宝,需要在母乳喂养的同时,增加母乳强化剂。举个栗子:当宝宝肠道能够达到50-80ml/kg/d的母乳喂养量,并且日龄超过10天的宝宝,可以开始使用母乳强化剂。根据宝宝喂养耐受的情况,强化的程度,需要从低剂量到高剂量逐渐过渡。如某品牌母乳强化剂每100毫升奶液加4包为全量强化,添加2包为半量强化,那么,一个宝宝开始添加强化剂时,先从每100毫升加1包的量开始,同时观察宝宝耐受的情况,如果没有腹胀,呕吐,便秘,腹泻等症状,可以每一天到数天,增加一包,直到增加到全量强化。如果是在院内已经使用母乳强化剂的宝宝,出院时需要向医生咨询目前宝宝能够接受的强化程度。注意事项:1、母乳强化剂需要添加在吸出的母乳中,不能添加在水或配方奶中;2、不可贪快,直接添加为足量强化,会增加宝宝消化不耐受的风险;3、需要现配现吃,不可放置太久,以免因渗透压改变或污染,引起宝宝肠道不适。早产宝宝辅食添加;早产儿开始辅食添加的时间,需要根据宝宝消化道成熟的情况具体评估,一般为纠正月龄4-6个月。胎龄小的早产儿发育成熟度差,引入的时间可以相对晚一些。添加过早,会减少奶摄入量,或导致消化不良,影响追赶生长;添加过晚,会引起营养素摄入不足,并营养进食技能的发展。建议爸爸妈妈在规范的随访中,请医生予以评估,并给予指导。需要注意的是,在早产宝宝辅食添加的阶段,我们要坚持给宝宝记录饮食日记,内容包括每日的食物种类、添加量、宝宝接受程度,有无异常症状等,用来观察宝宝对食物的耐受程度。同时,进食技能也是我们需要关注的,要根据早产宝宝发育程度,适时锻炼咀嚼功能和口腔运动能力。本文参考:《中华儿科杂志》编委会,中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华医学会儿科学分会新生儿学组。早产、低出生体重儿出院后喂养建议【J】中华儿科杂志,2016,54(01):06-11.声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。来源:小豆苗
胡勇医生的科普号2022年05月14日 1135 0 5 -
如何正确计算早产儿纠正月龄?
问:如何正确计算早产儿纠正月龄?答:假设一名32周的婴儿,离40周龄相差二个月。如果此时年龄为4个月,减去二个月,实际纠正月龄为二个月。在大多数门诊使用的方法是使用预产期为计算起点,来计算纠正月龄。比如1月26日出生的32周早产婴儿预产期为3月24日,则今天(4月24日)的纠正月龄为一个月,按一月龄的指标进行评估。声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。来源:腾讯新闻
胡勇医生的科普号2022年05月14日 307 0 6
早产儿相关科普号
马立霜医生的科普号
马立霜 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
普通(新生儿)外科
1778粉丝14.2万阅读
孙彦隽医生的科普号
孙彦隽 主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
1440粉丝7.1万阅读
王惠萍医生的科普号
王惠萍 副主任医师
西安交通大学第二附属医院
新生儿科
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推荐热度5.0郝薇 副主任医师山东省立医院 儿科
新生儿疾病 58票
新生儿黄疸 12票
小儿腹泻 10票
擅长:2002年毕业于上海交通大学,现已从事临床工作20余年,曾作为高级访问学者在香港大学玛丽医院及李嘉诚医学院进行访学交流18个月,在上海复旦大学附属儿科医院新生儿科进修学习。经过多年的锤炼,有了成熟的临床诊疗思维,善于新生儿疾病防治,新生儿呼吸疾病、新生儿重症监护和急救、早产儿及超早产儿救治、围产医学临床问题等,尤其擅长早产儿及危重新生儿营养管理。 先后参与国家级、省部级科研项目15项,主持山东省自然基金面上项目1项,主持济南市级科技项目1项,发表高水平SCI论文16篇,主编新编实用儿科诊断学著作1部(75万字),专利3项。 -
推荐热度4.4杨文 副主任医师银川市第一人民医院 新生儿科
新生儿疾病 18票
新生儿黄疸 17票
新生儿肺炎 9票
擅长:早产儿的救治,低体重儿的管理,新生儿黄疸诊治,重度黄疸及溶血病的换血治疗,新生儿肺炎及腹泻的诊治,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病,败血症,脓毒症及休克,气管插管及心肺复苏抢救,先心病的管理 -
推荐热度4.4胡勇 主任医师上海市东方医院 新生儿科
儿童保健 51票
新生儿疾病 21票
新生儿黄疸 20票
擅长:从事儿科临床工作30余年,擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏,新生儿窒息及缺氧缺血性脑病等诊治,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。 如新生儿及婴儿黄疸;皮疹(湿疹,尿布疹/尿布皮炎,瘙痒);新生儿消化问题(呕吐,肠绞痛,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,消化不良,喂养问题,喂养困难,便秘,腹泻);眼睛及口腔问题(流泪,鼻泪管堵塞,结膜炎,泪囊炎;马牙,鹅口疮,舌系带过短);脐部问题(脐炎,脐茸,脐肠瘘、脐尿管瘘、脐疝);新生儿肺炎(咳嗽,口吐泡沫,呼吸快);神经系统问题(新生儿缺氧缺血性脑病,颅内出血,早产儿脑病,脑瘫);早产儿综合管理及随访;髋关节问题,骨密度低,佝偻病(夜惊,夜哭,多汗,枕秃/落枕圈,肋缘外翻),营养性缺铁性贫血,营养不良;发烧,惊厥,癫痫持续状态;尿路感染,幼儿急疹,猩红热,手足口病,疱疹性咽峡炎(发热,皮疹,口腔疱疹),肺炎(发热,咳嗽,气急),支气管炎(发热,咳嗽),毛细支气管炎(气喘,咳嗽),喉炎(咳嗽,气促,声音嘶哑),上呼吸道感染(感冒,发热,发烧,咳嗽,流鼻涕,打喷嚏),反复呼吸道感染(抵抗力差,免疫力差),慢性咳嗽(咳嗽变异性哮喘,支原体感染);小儿急性腹泻(拉肚子),急性肠胃炎(病毒性及细菌性胃肠炎,呕吐,胃口差,腹痛,肚子疼),肠系膜淋巴结炎;生长发育评估,儿童保健,等等。