痣

痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，

Spitz样肿瘤是一组由梭形细胞和（或）上皮样细胞组成的黑素细胞肿瘤疾病谱。世界卫生组织（WHO）将其分为良性Spitz痣（Spitznevi，SN）、恶性潜能未定的不典型Spitz肿瘤（atypic

皮肤恶性黑素瘤（MM）是一种常见的来源于神经嵴黑素细胞的肿瘤，好发于头颈部、躯干和四肢，也可见于指甲、生殖器或黏膜等特殊部位，早期诊断对于黑素瘤的预后至关重要。由于皮肤解剖结构和接受日光照射强度的差异

重要的事情说三遍，先天性巨痣首先是风险评估！！！再手术！！！巨痣相关文章：得了先天性巨痣（巨大黑毛痣，兽皮痣）该怎么办？方案一：切除+自体植皮手掌部大痣属于摩擦部位、身体末端，应该全部切除。方案二：切除+人工真皮/自体表皮移植病理：复合痣方案三：分次切除+牵张/减张病理：复合痣方案四：分次切除+人工真皮/自体表皮复合移植病理：（下肢）复合痣方案五：切除+扩张器植皮（感谢汤焘副主任会诊）病理：复合痣，先天性痣生长模式方案六：姑息性切除+综合治疗/靶向/生物/放化疗（感谢刘业强主任、高怡瑾主任、顾松主任、谢峰主任会诊）病理：恶性黑色素瘤全身转移警惕巨痣恶变，警惕黑色素瘤！（后期专题解读）相关请参考：《恶性黑色素瘤诊治专家共识》-END-附：上海儿童医学中心相关门诊皮肤外科专家特诊：周日下午邓丹皮肤外科特需门诊：周二上午邓丹皮肤外科特色专科：周五上午张超胎记专病：周四上午痣专病：周四下午术后随访&简易配药：周六上午

色素痣是皮肤黑色素痣细胞异常增生聚集的状态，在摩擦部位生长的色素痣，比如手脚部位，女同志的肩膀，男同志腰系皮带的部位，建议及时手术切除。其他部位观察为主。皮肤出现明显的快速增大或者破溃，一定要及时就诊。

一位57岁的男性患者，左脸颊出现一个好大的“痣”，小指头尖大小，近几年逐渐增大，要求激光治疗。但问题来了，我们不是常说色素痣一般做激光的话一般都是小于3mm的，  这么大的痣还敢激光？！嗯嗯，然而问题是这位先生的是“痣”吗？黄医生先给这位先生做了电子皮肤镜，照片如下，典型的脂溢性角化病，不是色素痣！  脂溢性角化病与色素痣不同，病灶比较表浅，病理特征是向外发展的，激光往往效果不错，下面就是激光前后的照片。因此，做激光前明确诊断非常重要。

每个儿童身上都会有或多或少的色素痣，到底如何判断良性？恶性？作为家长，特别的焦虑，不知道该如何处理？现在我们就来聊一聊色素痣那些事儿。首先什么是色素痣？色素痣分为获得性黑素细胞痣和先天性黑色素痣，1.获得性黑素细胞痣是出生后出现的，由良性黑素痣细胞巢组成，在儿童时期其大小和数量均会增加；常分为交界痣、复合痣、皮内痣。2.先天性黑素细胞痣：出生时即有，它的发生与胚胎发育期的局部基因突变相关，全身各处均可发生，大小差异显著。这里的直径指的是预期成年期的最大直径，通过按照头部x1.7倍、躯干及上肢部x2.8倍，下肢x3.4倍来计算。儿童色素痣会变成恶性黑色素瘤吗？恶性黑色素瘤是黑色素细胞来源的一种高度恶性肿瘤，其发病率和致死率近年来持续增高。其多发于成人，偶见于儿童。儿童发病多与某些高危因素有关：如先天性巨大黑痣、家族性发育不良痣综合症、有恶性黑色素瘤家族史、着色性干皮病以及长期免疫抑制治疗者。通常表现为皮损不对称、边界不清楚、边缘不光滑、颜色不均匀、瘤体发展迅速，易破溃出血，可形成不规则瘢痕。瘤细胞常有异形性。家长如何判断宝贝身上的色素痣呢？体表色素痣和黑色素瘤在大体上有很多相似之处，临床上我们可以通过ABCDE原则来帮助鉴别。Asymmetrical：看形态是否对称；Border：看边缘是否规则；Color：看颜色是否改变；Diameter：看直径是否大于6mm；Evolving：看皮损是否有进展哪些部位的痣容易出现恶变呢？1.易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌变和受到的摩擦以及外界刺激呈正相关。例如，足底、手掌、背部、生殖器等部位，恶变的可能较高。2.长在指端、趾端的痣：长在该部位的色素痣，需要特别注意，因为这是黑色素瘤常见的原发部位。3.长在黏膜的痣：通常在口腔黏膜、结膜、阴道、包皮的色素痣。常为交界痣，痣细胞相对活跃，容易发生恶变。4.暴露部位的痣：长期暴露在外界的痣，由于受到紫外线的刺激，增加痣的恶变率。例如头面部的痣色素痣的治疗方案如何选择呢？1.获得性黑素细胞痣——一般不需要治疗，对于有美容需求者可手术切除-对于位于易刺激的部位（如掌跖及容易摩擦部位）及近期有皮损变化的，需要早期切除；-痣体比较小者，可应用激光，但易复发。2.先天性黑素细胞痣——中小型痣，继发黑色素瘤的发病率并不高，对于是否切除，我们一般遵照ABCDE的原则，如果上述五项出现异常，建议手术切除活检；-巨痣来说，需要定期临床检查，若出现迅速改变（如大小、颜色、形状、炎症、出血、感觉异常等）立即反应及处理；建议5岁以前，每6个月随访一次，之后每年随访一次。健康人群如何预防痣的恶变？1.做好防晒，减少对色素痣的刺激和皮肤黑素细胞的过度激活。（链接皮肤科防晒科普）2.尽量减少摩擦3.定期自我皮肤观察，查看痣是否发生变化。通过对色素痣的大概讲解，各位家长对色素痣应该有了一个初步的了解。其实大多数儿童的色素痣都是良性的，家长无需过度焦虑，多观察多评估，早期发现，早期就医处理即可。若发现自己的宝宝出现有上面情况或存在疑问，应及时就医咨询专业医师。作者：万朋杰、齐珺

无色素痣是一种常见的皮肤病，其发生可能与表皮内黑素小体合成和转运障碍有关。一般在出生时或出生后不久发病，皮损表现为局限性、节段性或全身性分布的色素减退斑，随身体发育按比例增大，不会自然消失。一般情况下