直肠息肉

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• 结直肠息肉内镜下切除术后注意事项

  因人体的结直肠壁较薄，行内镜下结直肠息肉切除术后如果不注意有可能出现术后迟发性出血或穿孔等并发症。现总结注意事项如下：1、腹胀的处理：肠镜检查和治疗过程中，需注入一定量气体，可引起腹胀不适，应通过自然排气来缓解腹胀，不要按压腹部，有可能导致肠穿孔或出血。必要时可服用厚朴排气合剂等药物缓解腹胀感。2、术后饮食：遵医嘱，一般以流质或半流质2-3天(麻醉病人2小时后可进食)，即稀饭、面条、牛奶类，软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，无特殊情况3天后可逐渐恢复正常饮食，禁忌烟酒、刺激性饮食及促进肠蠕动药物。3、术后运动：术后当日禁止开车或骑车，2周内不能进行剧烈运动或劳累运动。4、术后观察：如术后出现便血或明显腹痛需联系手术医生或及时就诊。5、术后用药：无特殊情况术后不需要口服药物；有口服抗凝血药物的患者术后应停药2周，如有心脑血管疾病需口服抗凝药物可权衡利弊缩短停药时间；患者平时口服的降压药、降糖药、抗凝药以外的心脑血管疾病药物可正常服用。6、术后复查1)单发性息肉切除术后1年随访内镜检查1次，阴性者3-5年1次。如发现息肉则重新开始。2)多发性息肉术后半年-1年复查1次，阴性者以后2年、3年、5年分别复查1次即可。如发现息肉则重新开始。3)息肉有癌变者，如局限于粘膜层切缘阴性可不追加手术，内镜随访时间为术后3个月、6个月、1年分别复查1次，阴性者以后2年、3年、5年分别复查1次。如癌变浸润粘膜下层，切缘阳性或有淋巴管及血管浸润应联系外科医生追加手术。

  
  

  刘少宁医生的科普号

  2024年09月14日 81 0 0

• 结直肠息肉的常见病理类型

  临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种：炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉，可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变，如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等，也可见手术吻合口附近。通常由损伤黏膜周边的上皮修复性增生形成。小的炎性息肉一般不需要处理。二、腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，长期不处理，有可能会进展为结直肠癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度（低级别或高级别）进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，要及时内镜下微创手术切除，术后需要临床定期复查肠镜检查。三、锯齿状息肉包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤，它们可伴或不伴异型增生。在病理诊断中区分出无蒂锯齿状腺瘤/息肉和传统型锯齿状腺瘤是很重要的，因为它们是癌前病变，长期不处理，有可能会进展成癌。传统型锯齿状腺瘤、不伴异型增生的无蒂锯齿状腺瘤/息肉是缓慢进展性病变，应当内镜下完全切除。如果伴有异型增生，进展为癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高级别异型增生进行内镜随访。

  

  吕富靖医生内镜工作室

  2023年11月21日 501 0 4

• 直肠1cm粗蒂息肉手术方法，这边医院要求住院做，30岁，这种粗蒂息肉恶性概率大吗，预后怎么样，谢谢

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年08月31日 79 0 0

• 1cm粗蒂直肠息肉会引起腹痛腹泻不成型吗？粗蒂息肉怎么处理好，30岁，1cm粗蒂息肉恶性概率大吗

  
  

  IBD科普健康号

  2023年08月31日 34 0 0

• 图解小儿直肠息肉

  小儿直肠息肉是良性肿瘤，好发于学龄前儿童，临床表现主要是便血，其他症状有腹痛、大便次数增多、黏液便等。大便时息肉有可能会脱出肛门，表现为一个红色的肉球，较大的直肠息肉类似“樱桃”一样。如果有这些症状，可以先去肛肠科就诊，如果肛门指诊能摸到息肉，可以选择经肛门手术切除，方便快捷，可以避免肠镜的麻烦。如果摸不到息肉，需要完善肠镜检查进一步明确诊断，必要时行内镜下治疗。

  
  

  尹万斌医生的科普号

  2023年08月08日 118 0 0

• 三年前直肠息肉中度异型增生圈套切除后没报切缘，怎么确定基底干净了，单纯复查肠镜就能看到切干净了没有，不尽

  
  

  IBD小课堂

  2023年08月05日 16 0 0

• 我是刚才那个直肠息肉中度异型增生的病人，我的息肉有2.5x0.8x03这么大的息肉是内镜下圈套切除的哦

  
  

  IBD科普健康号

  2023年07月25日 34 0 0

• 直肠息肉中度异型增生，中度异型增生会累及黏膜下层不，病理没报切缘，复查肠镜能知道下层干净了不

  
  

  姜争医生的科普号

  2023年07月24日 42 0 0

• 我是刚那个直肠息肉中度异型增生的，我是管状腺瘤中度异性增生，会累及黏膜下层不，复查肠镜能知道哈

  
  

  李夏西医生的科普号

  2023年07月24日 58 0 0

• 一年前直肠息肉中度异型增生会不会累及黏膜下层，内镜下切除没报切缘，复查肠镜能知道下层切干净了不？

  
  

  李夏西医生的科普号

  2023年07月24日 28 0 0