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保留肛门功能和阴道功能的全盆腔切除术
(一)临床资料病人夏某某,女,37岁,因为宫颈癌术后1年,放疗后7月,阴道排气排便伴会阴部疼痛不已2周入院。直肠指检示:距肛门4cm可触及一大小约2cm左右直肠阴道瘘口,肛门收缩功能正常。入院后CTU
江苏省人民医院科普号2024年03月12日 539 1 1 -
改良Bacon术治疗宫颈癌放疗相关直肠阴道瘘
宫颈癌直肠阴道瘘(荆楚网对我们的报导)接受改良Bacon术免除直肠阴道瘘痛苦荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员於鑫益)女子10年来饱受直肠阴道瘘折磨,四处求医无果,武汉医生妙手补漏,帮助她恢复健康。张阿姨
丁召医生的科普号2023年09月25日 53 0 1 -
直肠阴道瘘不造口,保守治疗可以吗
IBD科普健康号2023年05月07日 69 0 0 -
一例内镜下OTSC治愈直肠阴道瘘
患者中年女性,因卵巢癌伴转移于当地医院行子宫、输卵管、双附件切除及部分直肠切除术,术后病理提示卵巢输卵管高级别浆液性癌,伴淋巴结转移。术后7天患者进食后发现阴道内流出肠液样液体(粪渣样物质),考虑直肠阴道瘘,保守治疗效果不佳,于术后20天转至我院。造影明确患者存在直肠阴道瘘(如图1):治疗上给予禁食、静脉营养支持治疗,给予经肛门生理盐水灌肠冲洗。局部冲洗干净后行肠镜检查,发现瘘口,予以OTSC夹闭瘘口(如图2)。复查造影提示患者瘘口愈合(如图3),患者阴道内未再有肠液或粪渣样物质。后逐步恢复经口饮食,均未有再瘘表现,患者出院。
吴磊医生的科普号2022年10月23日 545 0 3 -
对直肠阴道瘘的治疗首次提出科学性的理论指导和系统性的手术方案
直肠阴道瘘的治疗是外科世纪难题。国外报道的手术途径有多种如:经肛门、经阴道、经前会阴、经前方肛门括约肌、经后方肛门括约肌、经腹(或者腹腔镜)、等等。国外报道的手术方法有多种如:直接清创修补、直肠瓣推移
黄平医生的科普号2022年07月26日 1135 0 5 -
直肠阴道瘘的介入微创治疗
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复
路慧彬医生的科普号2022年06月07日 383 0 0 -
经前会阴切口手术的意义
经前会阴切口是外科手术不常用的切口,在外科手术学上提及不多。但在以下手术中帮助很大。(1)优先经前会阴切口,对直肠癌miles术中精确分离会阴直肠前方有帮助,保障尿道和直肠前壁不受损伤,做到手术分离既
黄平医生的科普号2022年04月12日 456 0 2 -
阴道会“拉屎放屁”,只有一个原因。
杜岳峰医生的科普号2021年05月21日 903 0 0 -
一种特殊类型的直肠阴道瘘—肛腺感染导致的肛管阴道瘘。
在外科手术学和经典专著中几乎不被提及的一种特殊类型的直肠阴道瘘,那就是肛腺感染导致的肛管阴道瘘。按照Eisenhammer学说,肛腺感染可导致肛周脓肿形成,再发生肛瘘。导致肛腺感染的原因可能是:①如腹泻后肛窦感染。②分娩过程中,会阴侧切后的缝线异物,等。在女性肛门前方,肛腺感染可导致前会阴脓肿形成,再发生肛管阴道瘘。也有未经过前会阴脓肿形成阶段,直接发生肛管阴道瘘的。肛门阴道双合诊发现在外科肛管前方、齿状线附近有一个瘘口直接与阴道后壁相通。对待这种肛管阴道瘘,治疗起来非常棘手,对一般外科医生来说,避尤不及。如果将橡皮筋从瘘口穿过采用引流的方法不足以消除感染病灶,一旦行修补术仍可能发生感染;如果对瘘口清创后直接缝合,术后可能发生会阴感染;如果将瘘口切除后采用推移瓣修补术也有可能发生感染。个人认为对待这种类型的直肠阴道瘘首先行电子肠镜检查排除克隆病或溃疡性结肠。如希望彻底治愈这种类型的肛管阴道瘘,仍然要按照肛瘘的手术治疗原则消除感染,还要维护好肛门的收缩功能。(1)首先按照肛瘘手术治疗的一般原则消除感染。对瘘口周围可能存在的肛腺组织进行清创,将瘘口以下的括约肌组织切开,术后予以换药直至炎症消退。(2)恢复肛门收缩节制功能。待伤口愈合稳定后二期行肛门括约肌修补术或者肛门括约肌补充术如股薄肌转移术或臀大肌转移术,恢复肛门的收缩节制功能。
黄平医生的科普号2021年04月09日 2035 0 3 -
经会阴切口行肛周推移瓣修补术治疗直肠阴道瘘
病史:患者1,胡某某,女性,33岁,浙江人。大肠及气体经阴道流出33年,患者出生后即发现少量大便及气体从阴道流出。7年前于外院行直肠阴道瘘修补术,术后症状无明显改善,稀便时仍有大便经阴道流出,现为求进一步治疗,来我科就诊。查体:直肠前壁距肛门约3cm处可触及瘘口,大小约0.5*0.5cm通向阴道,阴道内瘘口处可见瘢痕组织。患者2,马某、女、岁,浙江人,自幼出现阴道排气排便。查体:直肠前壁距肛门约3cm处可触及瘘口,大小约0.5*1.0cm通向阴道。手术:于2021年3月11日经会阴切口行肛周推移瓣修补术治疗直肠阴道瘘:于肛门和阴道之间做弧形会阴切口,于直肠前壁与阴道后壁之间分离,分离至瘘口上方1-2厘米。再经会阴切口转至前方肛周皮肤黏膜与肛门括约肌组织之间分离,与已经分离好的直肠前壁与阴道后壁之间的间隙贯通。将阴道瘘口和直肠瘘口清创后,分别予以横行间断缝合。讨论:对于大的直肠阴道瘘,我们发展出“腹腔镜联合经会阴切口行带蒂小肠壁修补术”对直肠瘘口清创后进行补丁修补,不会造成排便习惯改变。对于放疗或者保肛术后并发症直肠阴道瘘,我们率先采用“改良Bacon术(结肠经肛门拉出术)”将盆腔中的直肠切除后重新采用新的结肠置换,安全性和可靠性都得到保障。对于小的直肠阴道瘘,可以将直肠瘘口清创后直接进行无张力或者减张力缝合修补。(1)如果瘘口是纵行走向(与身体长轴方向一致),我们发展出“经会阴切口无张力修补术”对直肠瘘口清创后行纵行缝合,不易造成直肠狭窄;如果合并肛门括约肌损伤,可一并清创缝合。(2)如果瘘口是横行走向(与身体长轴方向垂直),对瘘口清创后如果行纵行缝合有可能造成直肠狭窄。我们发展出“经会阴切口行肛周推移瓣修补术”治疗直肠阴道瘘。在直肠瘘口清创后对瘘口行横行缝合,不仅能显著减少缝合处的张力,且不必担心直肠狭窄。
黄平医生的科普号2021年03月17日 1839 0 2
直肠阴道瘘相关科普号
路慧彬医生的科普号
路慧彬 副主任医师
郑州大学第一附属医院
介入科
119粉丝8.8万阅读
袁柏思医生的科普号
袁柏思 副主任医师
东部战区总医院
消化内科
3794粉丝13.3万阅读
金黑鹰医生的科普号
金黑鹰 主任医师
江苏省第二中医院
肛肠科
146粉丝35.4万阅读
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推荐热度5.0李胜龙 主任医师南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮 348票
肛瘘 72票
直肠肛管疾病 23票
擅长:内痔、外痔、混合痔等各种严重痔疮及高位复杂性肛瘘、脱肛、陈旧性会阴撕裂、藏毛窦、骶前肿瘤等等,尤其擅长不开刀不住院治痔疮,特别是巨大型重度脱出性痔的微创和高位复杂性肛瘘的保留括约肌非挂线手术治疗,另外大肠癌的早诊早治也有丰富经验。 -
推荐热度4.9俞旻皓 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 胃肠外科
痔疮 237票
肛瘘 156票
阑尾炎 59票
擅长:结直肠肛门良恶性疾病,包括结直肠癌,克罗恩病,溃疡性结肠炎,阑尾炎,憩室炎,腹盆腔肿瘤,便秘,以及肛周疾病的微创治疗,特别擅长低位直肠癌保肛手术,结直肠癌扩大淋巴结清扫手术,以及结直肠癌肝转移的综合治疗 -
推荐热度4.7王晏美 主任医师中日医院 肛肠科
直肠肛管疾病 30票
痔疮 21票
肛瘘 9票
擅长:1、痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的诊断和治疗。 2、肛乳头瘤、肛窦炎、便秘、直肠息肉等肛肠疾病的诊断和治疗。 3、顽固性肛周瘙痒、肛门直肠狭窄、直肠脱垂、肛门坠胀、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎等肛肠疑难重症的诊断和治疗。 尤其擅长手术治疗各种重度痔疮(如环状痔、嵌顿痔)、高位肛瘘、复杂性肛瘘、小儿肛瘘、重度肛周脓肿,经验丰富,疗效满意。运用独特的三期分类治疗法规范小儿肛瘘治疗,减轻了手术创伤和复发,填补了国内多项空白。在国内外首创双向等压引流法治疗高位和复杂性肛瘘及脓肿,该方法微创、低痛,解决了诸多临床难题。