痔疮

痔疮，也被称为痔，是肛门或直肠内的血管肿大或突出的一种常见状况。这种情况可能会导致不同程度的不适感，包括疼痛，但不是所有类型的痔疮都会引发疼痛。内痔：通常情况下，内痔并不疼痛。这是因为肛门上段的神经末

如果你有痔疮并且它导致了肛周瘙痒，这可能是非常不舒服的。以下是一些可以帮助您缓解痛苦的方法：1.清洁和卫生保持清洁：每次排便后，都要用温水清洁肛门。避免使用厕纸擦拭，因为这可能会刺激并加剧你的症状。使

在门诊经常会碰到患者慌慌张张的走进诊室：“大夫，我连着1周大便后有便血，我自己上网查了一下，说可能是肠癌，吓死我了。”于是，详细询问病史，肛门指诊及肛门镜检查后发现是内痔出血，给患者开具了药品和交待了注意事项，患者仍担心地问：“像这种情况需不需要做个肠镜检查一下”。于是跟患者解释了一下病情的特点以及目前暂不需要肠镜的原因后，患者如释重负地离开了诊室。像这种情形在门诊并不少见。   随着大家生活水平和健康意识的提高，身体出现一些异常后大家喜欢先上网搜寻信息，但是网上的信息纷繁复杂，可能包含相同症状的疾病被推送到了搜索者眼前，既有小病，也有重病，而大家往往对于其中的重病会更耿耿于怀，脑海中常常会冒出这样的想法：这怎么跟我的症状一样呢？于是心理出现了恐慌，就出现了开始的一幕。其实，这就是所谓的“同症不同病”，也就是相同的症状可能是由不同的疾病导致的。便血是一种症状，但可能是由完全不同的疾病引起的。痔是生活中常见的肛肠良性疾病，有“十人九痔”的说法，其最常见的症状就是“便血”。当生活中出现“便血”的症状时应该如何判断是不是痔导致的出血呢？首先，我们应观察一下血便的颜色，是鲜红色，暗红色还是黑色？一般来说，颜色越鲜红，发病部位距离肛门的距离会越近。痔导致的便血一般是鲜红色，症状轻者可能是在厕纸上有血丝样的痕迹，重者可能是滴血甚至是喷血。黑便因颜色发亮似柏油，又称柏油样便。暗红色血便则介于鲜血便和黑便之间。其次，我们要回想一下发病前有没有一些诱因以及伴随症状。痔的常见诱因有进食辛辣食物、饮酒、便秘、腹泻等，此外，排便时肿物脱出，多能自行或辅助还纳也是痔常见伴随症状。黑便主要是由于血液中的血红蛋白与消化液发生化学反应所致。引起黑便的疾病多见于上消化道疾病，除了黑便外，还可伴有上腹部疼痛、消瘦、贫血等。除了疾病因素之外，食物和药物也是引起黑便的因素之一，像我们吃的鸭血、猪血、火龙果、菠菜等，药物诸如铋剂、铁剂、抗凝药等。暗红色血便多由于出血量小、速度慢、血液在肠道内停留时间较长所致，临床可见于肠道炎症、肿瘤等疾病。最后，根据以上的观察分析，我们决定是不是可以“让子弹飞一会儿”。如果我们在去除掉这些可能的诱发因素后，症状明显改善或者消失，那可以继续观察。如果症状持续没有改善甚至加重，或者减轻或消失后又复现，那需要引起重视，需要去医院寻求专科医师的意见。了解了痔是造成便鲜血的常见原因后，下面我们来简单介绍一下大家常关注的一些问题。一．痔是如何发生的？目前存在两种主流学说，一是肛垫下移学说，肛垫是起闭合肛管、节制排便作用的结构，当肛垫作用减弱时则出现下移、增生并诱发痔。另一种学说是静脉曲张学说，即认为痔的形成与静脉扩张淤血相关。二．诊断内痔用不用做肠镜？不需要。内痔位于齿状线以上，距离肛门约2-4cm，指诊及肛门镜均可触及及观察到。肛门镜是一种塑料材质的手持式观察器械，前端圆钝，插入肛门后撤出内芯即可在直视下观察直肠及肛管有无病变。三．如何避免痔的发生？1.保持健康的饮食习惯，避免饮酒及辛辣饮食的刺激。饮酒或辛辣饮食会刺激肛门部粘膜，加重局部充血症状。保持合理饮食，多饮水，多吃粗粮，多摄入新鲜蔬菜水果。2.避免久站久坐，加强提肛运动。久站或久坐均会造成血液流动减慢，从而加重静脉充血状况，导致症状加重。提肛运动是提升肛门肌肉收缩力，减少盆腔充血，改善内痔血液微循环的重要手段。一般采取坐位或仰卧位，每次收紧肛门持续3-5秒，然后放松，如此反复约10分钟，每天2-3次。3.养成良好的排便习惯。避免在排便时看书、看手机等不良习惯，尽量缩短排便时间。养成定时排便的习惯，当有便意时应及时去排便。四．痔会不会恶变？痔本身是不会发生恶变的，但需要与直肠肛管部肿瘤相鉴别。五．得了痔需要手术吗？痔是常见的肛门良性疾病，但不是所有的痔都需要手术治疗，痔的治疗还是以非手术治疗为主，对于没有症状的痔不需要治疗，不能“见痔就治”，有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治。 六．做了手术后痔还会再犯吗？目前治疗内痔的主流手术方式为吻合器痔上粘膜环切术，又称PPH。与传统手术相比具有疼痛轻微、手术操作时间短、患者恢复快等优点。其操作原理是使下移的肛垫上提固定，并不是切掉这些结构。因此，理论上仍存在复发的可能。

春节前后大吃二喝、久坐的人增多，导致下焦湿热和血瘀所致的前列腺炎、痔疮、便秘病增加。我给大家推荐一首调理方剂：赤小豆、败酱草各30克、淡竹叶15克、生大黄（后下）3克、熟大黄6克、苦参9克、当归20克。一剂水煎二次共取汁300毫升，早晚饭前半小时温服。该方对于平素面部头发爱出油、时有口臭、面颊部及下巴爱爆痘；舌红苔黄腻，舌面有瘀点或瘀斑，或舌下络脉颜色紫暗；男子阴囊潮湿，女子黄带，外阴瘙痒；小便灼热，涩痛短赤，腰酸腹胀，会阴不适；大便黏腻初硬后溏或干燥难下，及有轻微便血者比较适用。

痔，即痔疮，是最常见的肛肠疾病，根据生长的位置不同分为内痔、外痔和混合痔。高发人群：20-60岁人群比较常见，女性患病率稍高。有两方面高危因素的人比较容易得痔疮：第一，有不良饮食习惯的人，很多时候是因为喜欢吃辛辣刺激的食物。第二，有不良生活习惯的人，比方说上厕所喜欢蹲很久玩手机的人是很容易得痔疮的，痔疮很多时候是蹲出来的。还有因为职业原因，站得久、坐得久的人也容易得痔疮，司机、电脑相关的工作人员、老师、警察等职业都是比较容易得痔疮的。三大治疗原则：①没有症状的痔没有必要药物或手术治疗，以生活习惯改善为主。②有症状的痔重在减轻和消除症状，而不一定非要根治。③痔的治疗以非手术治疗为主，绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死、Ⅱ度以上内痔及混合痔可考虑手术治疗。预防痔疮要注意以下几点：1.避免久坐不动，因为连续久坐不动，容易导致痔静脉的压力增高，血液回流淤积后，容易形成痔疮。2.养成良好的排便习惯，不可以久蹲厕所，避免上厕所时边看书或玩游戏，如厕时间最好控制好，按时排便。3.积极运动，多参加户外运动，如跑步、游泳、散步、爬山等，促进肛门处的血液流通。4.调节饮食，饮食上多摄入纤维素较多的蔬菜和水果，如梨子、香蕉、苹果、芹菜、菠菜、白菜、南瓜等。

痔疮（Hemorrhoids）是临床上常见的肛肠疾病之一，通常是由于静脉曲张和肛垫下移引起。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型，不同类型的痔疮会有不同的症状表现。痔疮的成因：痔疮通常与多种因素相关，包括不良的饮食习惯、长时间久坐、便秘、怀孕、前列腺肥大等。这些因素会导致肛门周围的静脉曲张和肛垫下移，从而引发痔疮。痔疮的症状：痔疮的症状主要包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒和脱出等。其中，便血可能是痔疮最明显的症状之一，通常表现为鲜血便或手纸带血。肛门疼痛可能是由于痔疮水肿或血栓形成引起。肛门瘙痒可能是由于痔疮分泌物引起，也可能是因为肛门周围的皮肤受到刺激引起。脱出是指痔疮从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需要用手辅助还纳甚至不能还纳。痔疮的治疗：对于没有症状的痔疮，通常可以采取保守治疗的方式，包括改善饮食和生活习惯，保持大便通畅，避免长时间久坐等。对于有症状的痔疮，如果症状较轻，可以采取药物治疗，包括外用药物和口服药物。如果症状较重或药物治疗无效，可以采用手术治疗。手术治疗的方法包括传统的外剥内扎术、PPH手术等。预防痔疮的措施：预防痔疮的措施包括保持良好的饮食习惯、多进行体育锻炼、保持大便通畅、避免长时间久坐等。同时，还应该避免过度用力排便和使劲咳嗽等增加腹压的行为，这些行为可能会导致痔疮发生或加重。总之，痔疮是一种常见的肛肠疾病，了解其成因、症状和治疗方法有助于更好地预防和治疗该疾病。如果您有任何关于痔疮的疑虑或症状，应及时就医。

在肛肠科门诊每天都会碰到很多患者以“便血”为主要症状前来就诊。患者心里都在琢磨着“糟糕，我这便血不会是有什么大问题吧，我身边XXX可是肠癌走了的，听说也是解大便出血，一查就是......”。见到医生和医生说的第一句话就是“医生，我大便的时候出血，有一段时间了，大便上还有一条凹槽一样，大便也好像变细了......”。这样的患者心里很担心自己是不是患肠癌了。那么大便时出血是痔疮还是肠癌，患者要怎么初步进行自我辨别呢？1. 痔疮出血的特点：血色鲜红，出血时是擦纸上带血或滴血或喷射状出血，血与大便呈分离，一般在解大便前或后出血。有时痔核脱到肛门外，患者自己用手可触及，摸起来是软软的，无明显疼痛感。2. 肠癌出血的特点：大便上带血，大便与血相混，且血色暗红，血液中多伴有粘液。解完大便肛门仍伴有坠胀感，解完还想解，一天会多次大便，每次大便量不多。且患者年龄大多在40岁以上。上面说的是痔疮出血和肠癌出血比较简单的鉴别方式，临床上出现便血还有很多种情况，像肛裂出血、肠息肉出血等等。如果只是偶尔出现便血且血色鲜红一般都不必紧张，可先自己使用药物。如果出血频繁且量较多，或出血暗红伴粘液那么建议及时就医完善检查，以免延误治疗。

痔疮是一种常见病，多发病，我国民间素有“十男九痔，十女十痔”之说，可见这类疾病是非常普遍的。痔疮的发病，以成人居多，发病与久坐、久立、少活动、便秘、腹泻、排便时间过长、饮酒、嗜好辛辣饮食有关，发病率女性高于男性，以内痔发病率为最高。近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，发病率明显上升。 痔疮属于慢性疾病，是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。痔疮包括内痔、外痔和混合痔。可见于任何年龄，随着年龄增长，发病率逐渐增高。对一般人而言，其实痔疮是个良性疾病，也不会癌变，痔疮并不可怕，也不会造成其他严重的危害。内痔早期主要的也是唯一的症状就是无痛性便血，特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血，感到头昏、气短、乏力。但是病人会出现出血、脱出、疼痛等症状反复的情况。痔疮后期大便后就会有痔核脱出肛门外。一般便后可以自己回到肛门内，内痔发展到晚期大便后痔核脱出不能回到肛门内，需要用手推回，或经过休息后才能回去。严重时咳嗽、用力、工作或劳动时都会脱出肛门外，经常因分泌物增加，感到肛周潮湿、肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒。如果因衣服的摩擦感染发炎，就会肿痛起来，送不回肛内甚至出现坏死，这叫做内痔嵌顿，此时用手也不能回纳痔核于肛门内。需要急诊手术治疗。痔疮的危害最厉害的就是便血，经常有病人便血，最后导致出现贫血，甚至重度贫血的情况，此时患者会出现头晕、乏力、没胃口、心悸、胸闷等症状。贫血严重时对全身各脏器都有影响，如心脏、肝、肾等都会受到损害。总之，最新痔病诊疗指南表明，痔疮是不能根治的，当痔疮出现疼痛、出血、肛周肿物脱出三大症状之一时，就需要治疗。临床上消除痔疮的症状较改变痔核大小更有实际意义，所以即使手术也不需要要求医生将所有的无症状的痔疮全部切除掉。