1肠道出问题,大脑和皮肤也会受影响?

肠道,是如何影响人体健康的?

大脑-肠道-皮肤,会相互影响

大脑、肠道和皮肤之间存在的一些神秘的关联被称为脑-肠-皮轴。

大脑、肠道和皮肤之间到底是如何相互影响的呢?我们先从大脑和肠道(肠-脑轴)的关系说起。研究发现,肠道里神经细胞的数量、类型和神经递质都与大脑内的神经细胞极其相似,所以肠道被称为人体的“第二大脑”,也称“肠脑”。大脑可以帮助我们做出决定,那么“肠脑”在某些情况下也可以做决定。比如说,中国人到了国外还是会去吃中国菜,这是依据肠胃的喜好来选择食物,以往我们将这种现象归结为“饮食习惯”。

2015年的《自然》杂志有一篇文章中提到,在加拿大一次水灾后,当地有些人因为喝了不干净的水导致了肠易激综合征,出现了腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状,在此之后的8年时间中,这些人出现了焦虑、意志的消沉的情绪。

2016年在医学界权威的《新英格兰医学杂志》上发表过一个病例。有些白种人在吃了麦麸,后出现了腹痛、腹泻、腹胀,继而引发了大脑判断异常,出现了妄想症,总是怀疑别人要害他。当然,这种情况在中国还是很少见的。

以上三个例子都说明大脑和肠道之间是相互影响的。

大脑和肠道之间的影响主要是通过以下三类物质产生:

① 血清素,化学名称5羟色胺。是从血清里发现的一种神秘物质,能给人带来一种愉悦的情绪。

② 肠道内的细胞因子,参与调控人体的健康状态。

③ 食物在肠道内产生的代谢产物,如短链脂肪酸。

肠道和皮肤相互影响,最常见的疾病是食物过敏,比如有的人在吃了蛋白质后,出现腹泻、呕吐,有时候也会影响到皮肤,如瘙痒、皮疹等。

在银屑病研究中也发现,当肠道微生物失调时,患者容易出现银屑病;银屑病关节炎患者肠道中益生菌的数量是减少的、致病菌数量是增加的。

最后说说大脑和皮肤之间的相互影响。心理神经免疫学专家已经发现,紧张、压力、睡眠等因素,会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)直接影响人的免疫系统,引起炎症,造成皮肤病,甚至心脏病。比如,有些人因为失去亲人,精神受到创伤,可以发生白癜风;有些人在股票暴跌后会出现斑秃;银屑病患者在急性发作期容易产生焦虑情绪,这样的负面情绪会影响大脑,导致大脑产生更多的压力从而加重病情,形成了一个恶性循环。

肠道对大脑和皮肤健康,会产生怎么样的影响?

健康的饮食能够让肠道屏障比较完整,从而获得更多的益生菌,给大脑提供更多的正能量,如快乐、轻松的正面情绪,同时,也会让皮肤变得光滑、红润。反之,不健康的饮食会使人的肠道菌群失调,大脑出现焦虑、抑郁的负面情绪,皮肤变得干燥、粗糙,毛发变得没有光泽。

近10年来在医学界著名的期刊上,发表过关于肠道菌群的一系列文章。科学家们认为通过干预肠道菌群能明显改变身体的状态,比如肥胖、心情和很多生理疾病。

在脑-肠-皮轴中,肠道菌群似乎是幕后控制者,会控制着人体的一些生理状况。肠道菌群主要分为三类:第一种是与人体共生的共生菌,是对身体有益的益生菌;第二种是致病菌;第三种是条件致病菌,称之为两面派,谁有势力跟谁走,如果是益生菌占有势力,它们就不会造成危害;如果是致病菌占上风,它们就跟着一起兴风作浪,导致身体出现病征,如腹泻、食物中毒等。

肠道共生菌(益生菌)对人体有很多好处。

美国麻省理工大学的博士后马克·史密斯为美国122家医院提供粪便微生物,从中获得的益生菌可以用于移植手术。

1907年,俄国的诺贝奖获得者梅契尼可夫提出,乳酸菌与长寿有关。

1933年日本的博士宫入近治发现了酪酸梭菌,酪酸梭菌是人体正常的细菌,会分解人体内的植物纤维,在肠道里面产生丁酸,维持肠道酸性,对抗肠道里的致病菌。

所以,总的来说,益生菌对人体的好处大致有三方面:

① 帮助人体消化、分解食物中的纤维、多糖;

② 保护肠道健康。肠道益生菌在肠壁上可以防止有害物质、细菌对肠道造成损伤。

③ 改善、修复肠道,帮助分解食物中的短链脂肪酸来滋养肠壁细胞,调节人体的生理和心理状态。

想要保护肠道共生菌,有以下方法:

① 平衡膳食。多吃蔬菜、粗粮、富含纤维素的食物,长时间吃大鱼大肉或高脂肪、高热量的食物不利于肠道共生菌的生长。

② 注重休息,规律生活起居。如果起居不规律、通宵熬夜;饮食不规律、饥一顿饱一顿,时间长了,肠道菌群会失调,引发多种疾病。

③ 适当补充一些含有益生菌的食物,如酸奶,豆制品。

医患互动——银屑病患者常见问题答疑!

Q:我得牛皮癣已经快5年了,用药膏抹了一段时间好了,但停用后没多久就又发作了。我快治得没有信心了,这病有没有什么先进的方法可以断根?

张正华大夫:银屑病的病因复杂,目前还没有办法完全断根。治疗过程中,如果只是用药,没有注意纠正不良的生活方式,就不能减少疾病的复发。所以,如果银屑病反复发作,患者就要反思自己的生活方式和精神状态,是否有熬夜、受凉、受潮、焦虑或抑郁等,这些情况都会加重病情。尽量避免这些诱因,才能减少疾病的复发。

Q:请问张教授,目前国内治疗银屑病最有效的方法是什么?

张正华大夫:医生在选择治疗方案时,首先会看疾病是轻度、中度还是重度的,不同的程度治疗方案不一样。对于轻度的银屑病,首先推荐外用药物或结合光疗;对于中重度以上的银屑病,先用系统性的药物进行治疗,如口服甲氨蝶呤、维甲酸等,再配合光疗和外用药物。还有一种有效的疗法叫免疫吸附,相当于用物理方法把血液中的致病因子过滤掉,通常在清理三五次之后,再按病情分度选择治疗方案。目前,国内治疗中重度银屑病最有效的药物是苏金单抗、优特克单抗、阿达木单抗等生物制剂,但潜伏期肺结核、活动期肝炎、有肿瘤的患者禁用。

Q:请问阿达木单抗适用于身体哪个部分?用多久?能不能停?复不复发?

张正华大夫:阿达木单抗已获准用于治疗中重度银屑病或同时伴有银屑病关节炎类型的疾病,推荐是治疗前两周,每周皮下注射一支40 mg阿达木单抗(一支的价格是七千多人民币),之后每2周注射一支,多数患者使用后3个月内病情可以明显改善,后续可维持治疗6月。银屑病的病因非常复杂,用任何一种生物制剂,都不能保证以后不会复发。如果长时间使用阿达木单抗,机体可能会产生耐药,必要时可调换成其他生物制剂,或者联合甲氨蝶呤等药物治疗。

Q:华山医院治疗银屑病有没有一些效果好的特色药?

张正华大夫:华山医院确实有一些特色药,外用的药膏有复方曲安柰德乳霜、复方索咪新尿素乳膏,这两个药膏含有糖皮质激素,能够快速控制皮疹的潮红、瘙痒等症状。在口服药物当中,华山医院还有去银口服液和三黄血清口服液,前者主要成分是制乌梅、珍珠母、蜀羊泉等,适用于血燥瘀热型银屑病;后者主要成分是黄芪、党参、黄芩、茯苓等,适用于湿热脾虚型银屑病。

Q:指甲型银屑病用什么样的药好?是不是一定要用激素?坏了5个指甲,都空了,还会掉屑。

张正华大夫: 指甲位于身体的最远端,血液循环很差,而且角质很厚,药物不容易渗透进去,所以指甲型银屑病一直是治疗难点。对于银屑病甲的治疗原则是抗炎、抗增生,适当选择糖皮质激素治疗是有好处的。临床上有采用卡泊三醇倍他米松软膏治疗银屑病甲比较成功的案例,每天晚上使用一次,适当的包起来,数月后能够好转。还有一些患者使用生物制剂治疗,在全身皮疹基本消退后,银屑病甲也随之缓解。

Q:前阵子感冒了,身上头上发了很多,去医院看了之后身上好了不少,但头上还是不好,该怎么办?

张正华大夫:目前有一种专门治疗头皮型银屑病的药叫卡泊三醇倍他米松凝胶。对绝大多数人而言,这个药效果很好,但需要在医生指导下使用。开始每晚外用一次,然后根据患者的恢复情况,一般在2~4周后逐渐减量,每2~3天用一次,直到症状消失。必要时还可以配合含煤焦油成分的洗剂祛屑、使用家用紫外光疗梳进行辅助治疗,帮助头皮的皮疹消退。

Q:卡泊三醇倍他米松软膏能用多久,已经用了2个月,大概4支吧,效果时好时坏,该怎么办?

张正华大夫:卡泊三醇倍他米松软膏是复方制剂,一般推荐使用4~8周,效果不好时要及时到医院找医生调整治疗方案。

Q:为什么卡泊三醇倍他米松软膏每天只能用一次,多用一次可以吗?

张正华大夫:卡泊三醇倍他米松软膏每天用一次,是皮肤科医生的常规推荐用量。若短期小范围多用一次卡泊三醇倍他米松软膏,疗效会更好一些,但长期使用,花费、产生副作用的风险会增加,所以不建议患者长期每天使用两次卡泊三醇倍他米松软膏。

Q:请问银屑病发病是不是与季节有关?今年夏天感觉皮损减轻不少,很担心天一凉是不是又要复发?

张正华大夫:银屑病的病情变化与季节有关,春秋两季是银屑病的高发季节,而夏季对一些初发银屑病的患者来说是一个缓解期。因为夏季天气热,皮肤受到阳光照射,排汗增多,皮肤相对湿润一些,而且夏天穿衣较少,适当外出晒晒太阳,对改善皮疹是有好处的。春秋换季时,气温波动比较大,患者容易感冒受凉,这是引发银屑病常见诱因之一,所以这时候要注意保暖,避免感冒受凉。

Q:请问银屑病患者日常该如何保护关节?

张正华大夫:最重要的是保暖,其次是防潮。建议患者夏天不要长时间待在空调屋里,否则会使膝盖受凉。

Q:小孩秋季怎么预防银屑病复发?

张正华大夫:对于小孩来说,呼吸道感染是诱发银屑病的主要原因之一。因此,预防银屑病复发要做到以下几点:

① 注意保暖,预防感冒;

② 注意给皮肤保湿,防止皮肤干燥导致瘙痒加重;

③ 注意营养上的荤素搭配,保证孩子生长发育所需的充足、平衡的营养素;

④ 作息规律,早睡早起;

⑤ 坚持适当锻炼身体;

⑥ 跟小孩做朋友,经常进行心理疏导。

Q:银屑病患者服用叶酸很有必要吗?

张正华大夫:叶酸是维生素B9,是一种水溶性维生素,富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。长期服用甲氨蝶呤治疗银屑病,会引起叶酸缺乏,表现为巨幼细胞性贫血,白细胞和血小板减少,消化道症状,如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等。所以对于服用甲氨蝶呤治疗银屑病的患者,有必要遵医嘱适当补充叶酸。

Q:我孩子得了牛皮癣,请问平时吃东西有什么要注意的吗?比如有什么需要忌口的?

张正华大夫:银屑病患者在急性发作期时,不要喝酒、吃辛辣刺激的食物;如果在稳定期和恢复期,推荐父母按照《中国居民膳食指南》为孩子进行营养搭配。只有拥有充足和均衡的营养,人体才有足够的抵抗力与疾病抗争。很多银屑病患者长期严格忌口,酒、辛辣刺激食物、牛羊肉等一概不吃,但银屑病还是没好,所以平时吃东西不要盲目的忌口,适当吃一些美味会带来好心情,有助于疾病恢复,除非发现银屑病确实与吃某种食物有关,才考虑忌口。

Q:泡澡可以减轻银屑病吗?多长时间泡一回比较好?

张正华大夫: 人在泡澡时能够放松身心,皮肤的血液循环和新陈代谢会加快,有助于皮屑自然脱落,所以适当泡澡能减轻银屑病。一般推荐3天泡一次,水温38~39摄氏度,每次约20分钟,泡澡后要适当抹一些修复乳,打圈按摩至皮肤吸收。

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  1. 肠道出问题,大脑和皮肤也会受影响?

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医生信息

张正华

复旦大学附属华山医院 皮肤科

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