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先兆流产科普知识
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为什么孕酮低,口服地屈孕酮后数值上升不明显
临床上孕酮低,一般选择口服黄体酮或者地屈孕酮,但是两者各有利弊。口服黄体酮需要经过肝脏的代谢,利用度会受到一定影响,且部分口服黄体酮使用后,患者会产生明显的头晕、嗜睡等中枢神经系统症状以及肝功能损伤等严重不良反应。在口服黄体酮中,不良反应相对小的是地屈孕酮,最新指南中也推荐它为黄体支持用药。但是它也有一个弊端:口服它并不能改变原有血清孕酮水平,建议口服后不要急于监测孕酮数值,建议结合临床症状,若阴道出血增多、腹痛加重、妊娠反应突然消失及时就诊
马书英医生的科普号
怀孕了吃强的松(醋酸泼尼松)和纷乐(羟氯喹)安全不安全?
很多宝妈们在怀孕期间需要吃强的松和纷乐进行保胎治疗,但同时又对这两种药充满了担心和顾虑,吃了到底安全不安全啊?会不会对宝宝造成不好的影响啊?临床的大数据研究显示纷乐对胎儿没有不良影响,是安全的。强的松每天口服剂量小于20mg,胎盘中的类固醇脱氢酶可以把它降解掉的,不会进入胎儿体内,小剂量的使用对宝宝也是安全的。但是强的松可以增加妊娠期高血压、糖尿病、感染、胎儿发育迟缓、胎膜早破等风险,因此在可以控制病情的基础上尽量用最小的剂量,每天口服的量不要超过15mg。复发性流产专病门诊:徐汇院区:1号楼1楼产科门诊内,周四上午。奉贤院区:门诊2楼产前诊断门诊内,周二下午。线上预约:关注“国妇婴掌上医院”公众号,选择“掌上云医”--“预约挂号”--“复发性流产”预约挂号
徐亮医生的科普号
间苯三酚在保胎中的妙用
间苯三酚???间苯三酚是直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比,间苯三酚具有高度选择性,只作用于痉挛平滑肌,对正常平滑肌影响极小。??间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,对心血管功能没有影响,是一种非常安全的平滑肌解痉药物。????临床上用于治疗机体功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。怀孕前三个月使用间苯三酚无致畸作用,用药不需要监测孕妇和胎儿的心率,母体副作用少。间苯三酚属于FDA,B类。药代动力学???静脉注射间苯三酚,血药浓度半衰期约为15分钟,给药后4小时内血药浓度很快降低,之后缓慢降低。给药15分钟后,在肝、肾和小肠组织分布浓度最高,脑组织内极低,48小时后体内仅有少量的药物残留,故对孕妇及胎儿是安全的。间苯三酚在孕期保胎中的应用用于先兆流产????对于孕期出现的阴道出血、下腹胀痛等先兆流产的患者,使用间苯三酚已作为治疗先兆流产的首选药物,其疗效确切、安全性好,是一种很好的保胎药。????间苯三酚可以调节孕期子宫收缩,能调控胚胎移植或宫内授精引起的子宫收缩,且对早孕期子宫收缩、出血有很好的调节作用。?????目前国内的宫缩抑制剂主要有硫酸镁、间苯三酚、盐酸利托君、阿托西班等药物。???FDA认为,应用硫酸镁超过7天,易引起新生儿低血钙和骨骼改变,因此将硫酸镁注射液的妊娠用药等级由A级变为D级,所以其在临床中的应用指征和时机受到了一定限制。???盐酸利托君在保胎中的应用,对心脏功能也有一定的要求。阿托西班由于价格昂贵,对于大众人群来讲也不是长久之计。???间苯三酚在解除子宫平滑肌痉挛的同时,不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,故在用药安全性、方便性及药物不良反应方面,均优于其他几款。用法:间苯三酚200mg(5支)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml,静脉滴注,4小时滴注完毕。视宫缩严重程度可再用一次,连续用药5-7天或用药至症状消失后维持2天。用于胚胎移植????体外受精-胚胎移植成功的关键在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性,经阴道超声观察子宫内膜蠕动波是评价子宫内膜容受性的重要指标之一。子宫内膜负向蠕动波与胚胎移植妊娠率呈负相关。???临床研究结果表明,间苯三酚能调控胚胎移植或宫内授精引起的子宫收缩,对子宫内膜负向蠕动波也有一定的抑制作用,故移植前30分钟肌注宫缩抑制剂间苯三酚可有效抑制子宫收缩,利于胚胎着床,提高妊娠率。同时,减少子宫内膜的蠕动,减少异位妊娠的发生。特殊毒性实验研究表明,间苯三酚没有致畸、致突变及致癌性。临床上可以预防早产,对高危妊娠孕妇可长期用药至妊娠足月。用法移植前::移植前30分钟,间苯三酚40-80mg,肌肉注射。移植后:间苯三酚80-200mg加入5%葡萄糖注射液250-500ml静脉滴注,1次/日。根据宫缩调整用量和滴速,用至症状消失。用于缓解妊娠剧吐????妊娠剧吐一般发生在妊娠早期至妊娠16周之间,孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水及电解质紊乱,甚至引起代谢性酸中毒。间苯三酚治疗妊娠剧吐的主要机制是通过解除平滑肌痉挛所致的恶心、呕吐和痉挛性疼痛,缓解临床症状,减少水电解质失衡的发生,缩短内环境恢复正常的时间。间苯三酚的止吐、止痛效果明显,是治疗妊娠剧吐的有效药物。用法间苯三酚80mg(2支)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,2次/日。参考文献间苯三酚在妇产科中的临床应用现状,曾婕,《中国医药指南》,2014,4(12)子宫内膜容受性治疗方法的新进展,李华、李蓉、王丽娜、乔杰,《生殖医学科杂志》,2015.24(3)间苯三酚在妇产科的应用及评价,黎梅,《临床合理用药》,2014.5(5)间苯三酚的药理作用与临床应用,李健和,易利丹,彭六保,《中国新药与临床杂志》,2011(07)间苯三酚药物说明书
付锦华医生的科普号