北京医院

公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 前列腺癌
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

前列腺癌科普知识 查看全部

叶定伟教授——机器人前列腺癌根治术手术量突破2000台近日,复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授完成单人单机机器人辅助前列腺癌根治术2000台,达到新的里程碑!据悉,复旦大学附属肿瘤医院第一例机器人手术开展于2020年,当时完成“复旦肿瘤机器人第一刀”的也是叶定伟教授。短短4年时间,叶教授始终坚持精准手术、“质”“量”齐飞的理念,全身心投入机器人手术的开展中,治愈了一例又一例前列腺癌患者。接受前列腺癌根治术的患者,最大的担心是术后的控尿功能改变和勃起功能的影响。为此,叶教授利用机器人技术特地开发总结了独特的“复肿技法”,分别从结构寻找、功能保留、肿瘤切缘、手术技法、并发症控制、吻合重建等多维度提高手术细节,使患者在肿瘤根治的前提下获得最大化的功能保留,极大的改善了患者术后的生活质量。现如今,“复肿技法”已升级为2.0版本,很多技巧得到了进一步完善。目前对于早期患者,保留勃起功能的手术开展率超9成,即刻尿控率和长期尿控率均达到国际领先水平。对于晚期和寡转移的患者,叶教授亦带领团队开展了多维度的临床试验及转化研究,从“挽救性前列腺切除及淋巴结清扫”到“手术放疗联合”再到“局部治疗联合新一代抗雄药物”,使原来无法完成前列腺切除手术的患者具备手术机会,进一步提高了生存时间。今年,复旦肿瘤泌尿外科亦是成为了“达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”。机器人手术量的快速成长与复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科厚实的腔镜微创手术基础息息相关。早在2018年,复旦肿瘤在叶教授的带领下就已完成5000台前列腺癌手术,截至2024年初,科室已完成超10000例前列腺癌手术,其中腔镜微创手术占比>90%。除外手术量和手术技巧的突破,叶定伟教授亦潜心投身国产机器人手术平台的研究与开发。自2021年起,叶教授即受邀参加国内首创的模块化腹腔镜手术机器人的研发工作,他结合自身经验和手术需求,不断完善该机器平台的功能和操作性能,使其日趋成熟。2023年7月份,叶教授首次使用该模块化腹腔镜手术机器人成功完成了全球第一例机器人辅助前列腺癌根治术。同月,叶定伟教授受邀参加了在澳大利亚举办的2023年机器人外科学会年会(SRS2023)。在大会上,叶教授展示了该模块化腹腔镜手术机器人的临床数据,在全球微创外科医生面前展现了国产机器人手术平台的风采!目前,叶教授正带领国内多个外科中心开展该国产机器人的国内多中心临床试验,试验结果有望改变使国内机器人手术更加多元化。未来,复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科手术团队在叶定伟教授的带领下必将勇攀高峰,再创佳绩!
前列腺癌做了根治手术还会复发吗?在临床工作中经常有患者这样问我:“我得了前列腺癌,根治手术切除了前列腺,应该不会再复发了吧?”,“我已经做过根治手术了,为什么还会再复发呢?”回答这些问题首先要从前列腺癌的分期说起。通俗一点来说,前列腺癌可以分为三种情况:第一种,前列腺癌局限在前列腺内部,医学界称为局限性前列腺癌,也可以称为“早期前列腺癌”;第二种,前列腺癌扩散到全身其他部位,医学界称为转移性前列腺癌,也可以叫做“晚期前列腺癌”;第三种介于前两者之间,前列腺癌长出了前列腺之外,但还没有扩散到全身其他部位,这种前列腺癌专业称为局部进展性前列腺癌。对于晚期前列腺癌来说,目前多不主张手术切除前列腺(临床研究除外),这一点广大患者朋友及家属也比较了解。而对于大多数局限性(早期)前列腺癌和一部分局部进展性前列腺癌来说,根治手术都是比较可靠的治疗选择。那么问题来了,根治手术真的能彻底“根除”肿瘤吗?我们要明确一点,医学的根治或者临床治愈与我们平时的认知可能有所不同。医学的根治或者临床治愈指在一定的年限内,身体内没有肿瘤的证据,就可以定义为治愈。拿前列腺癌举例,根治手术后PSA能够降低到非常低的水平并维持相当长的一段时间,我们就可以称为临床治愈。但是很多患者或者家属的想法是,这个病就彻底从我身上移除了,我再也跟前列腺癌没有关系了,这才能叫根治,才能叫治愈。这个美好的愿望真的能实现吗?首先要明确一点,肿瘤是一种全身性疾病,肿瘤不像感染性疾病是由于外界病原体的侵入造成的,而是自身正常的细胞在内外因的作用下发生了恶变,由原来的“朋友”变成了“敌人”。而这种从“朋友”到“敌人”转变也是量变到质变、日积月累的结果。因此,即便外科手术可以切除原发肿瘤,但导致“朋友”变成“敌人”的内部因素并没有改变。而且在某一阶段,“朋友”和“敌人”也没有那么鲜明的界限。站在这个角度来说,即便是早期前列腺癌,根治术也无法实现我们老百姓讲的“根除”目的。事实上,根治术后5-10年,约有40%到50%的患者会出现生化复发。那很多患者也许会问了,那我还做手术干什么呢?术后有这么大的概率会复发。我们来举一个高血压病的例子。现在很多老年人会得高血压,我们也不会因此感到恐慌。在医生的指导下,我们会开始高血压病的治疗,并定期到医院复查,监测血压。刚开始的时候血压一直控制得不错,但后来有点不稳定,并逐步增高。这时候医生会找找原因,并适当的调整用药,血压又再次恢复到了理想水平。其实我们前列腺癌患者的术后管理也是类似的,前列腺癌,尤其是早期前列腺癌可以看成是一种慢病,根治手术只是治疗的开始,术后仍需要定期复查,如果发现PSA升高,可以积极开始下一轮治疗,疾病又得到了良好的控制。我们治疗疾病的目的是为了延长患者的生命,尽量让这个疾病对寿命的干扰降到最低,目前人类科学家还没有完全攻克肿瘤这个疾病,还无法实现老百姓讲的“根除”肿瘤的目的。但我们并不用因此而灰心,前列腺癌根治术后的治疗效果非常满意,即便出现生化复发,如果得到积极有效的治疗,生化复发到疾病导致死亡平均需要15年以上的时间。知道了这些,你是不是有队战胜疾病充满了信心呢。我们首先要正确认识前列腺癌这个疾病,并积极配合医生采取积极正确的治疗方式,定期复查随访。相信科学规范的治疗能带来更好的治疗效果,帮助患者朋友战胜癌魔。