中国医学科学院北京协和医院

简称: 北京协和医院
公立三甲综合医院

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疾病: 肝炎
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

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自身免疫性肝炎患者使用吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤的长期效果比较40多年来,硫唑嘌呤(AZA)一直被认为是诱导和维持自身免疫性肝炎(AIH)反应的标准治疗方法。然而,治疗通常需要终生维持,因为AZA停止后复发很常见。因此,需要替代治疗方案。既往研究已经表明,吗替麦考酚酯(MMF)可替代硫唑嘌呤(AZA)用于自身免疫性肝炎(AIH)患者的一线治疗。但目前还没有MMF作为一线治疗AIH患者长期反应和疗效数据。2022年9月,发表在《JHEPreports》的一项研究发现:与硫唑嘌呤相比,吗替麦考酚酯治疗的无应答率似乎更低,同时能够诱导更高的生化应答率。MMF治疗组的不耐受性明显低于AZA治疗组。MMF患者治疗后能够停药的概率显著高于AZA患者。因此可以证明MMF是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。研究人员通过长达21年的前瞻性随访研究,共纳入了292名AIH患者(女性:213人;中位年龄:59[17-85]岁)。与AZA组相比,MMF组在12个月(86vs.71.8%;p<0.05)和随访结束(96vs.87.2%;p=0.03)时无应答率较低(p=0.02),完全生化应答率较高。AZA组的治疗变动更频繁(43.7%对11%;p<0.001),主要是因为不耐受,而MMF被证明是安全的(严重并发症3.8对18.8%;p=0.0003)。根据指南,MMF治疗组患者更符合停止免疫抑制治疗指征(p<0.05)。MMF似乎是AIH的一种有效的替代一线治疗方案,与AZA相比,4周无应答率较低,12个月和随访结束时完全生化应答率较高。在本文中,我们发现吗替麦考酚酯(MMF)作为替代一线免疫抑制剂的使用在长期内比AZA有效得多,4周无应答率较低,12个月和随访结束时应答率较高。此外,AZA治疗的患者更容易因为不耐受而改变治疗,而MMF治疗的患者更有资格实现治疗退出。MMF被证明是AIH中安全有效的替代一线治疗方案。?参考文献:1.????DalekosGN,ArvanitiP,GatselisNK,GabetaS,SamakidouA,GiannoulisG,RigopoulouE,KoukoulisGK,ZachouK.Long-termresultsofmycophenolatemofetilvs.azathioprineuseinindividualswithautoimmunehepatitis.JHEPRep.2022Sep30;4(12):100601.doi:10.1016/j.jhepr.2022.100601.PMID:36411768;PMCID:PMC9674541.