中国医学科学院北京协和医院

简称: 北京协和医院
公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 红皮病
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

红皮病科普知识 查看全部

一名红皮病患者的开心笑脸的启示病例介绍:患者 女 65岁,因全身红斑脱屑半年余伴瘙痒就诊,患者半年前始躯干四肢起疹,感痒,曾就诊于多家医院,诊断为“湿疹”“皮炎”,给予多种抗组胺药口服,激素软膏外用,症状减轻不明显,曾在个体诊所间断使用“地塞米松”静滴,期间皮损一度好转,但停药后皮损再发,并逐渐增多波及全身,病程中,患者不伴发热,精神体力尚可,无明显体重的改变。就诊时,患者皮肤科检查:面、躯干四肢弥漫性分布暗红色水肿性斑,肥厚,表面见片状薄层灰白色鳞屑,部分鳞屑边缘翘起。(如图1、2、3)图1图2图3 接诊后患者要求住院,考虑到患者经济困难,沟通后,建议门诊就诊并定期复诊,查血常规、肝肾功能无异常,影响学排除占位性病变后,诊断为:红皮病,给予中草药治疗,口服地氯雷他定,外用硅油护肤,我院复方醋酸曲胺奈德软膏每日1次,并嘱每周复诊,三周后即告痊愈。(如图4、5、6)前后治疗过程总药费共计不超过500元,远低于患者曾经的费用。 图4图5图6启示:1、患者就诊时接受医生的判断并全力配合; 2、对于久治疗不验的疾病不要迷信住院,门诊同样可以治疗,且大大减低费用; 3、对于西医治疗准备采取特殊药物时,需有所“停顿”,考虑并选择中西结合治疗很有必要; 4、定期的复诊很重要。结论:有些时候中西结合的治疗性价比高。附:红皮病医学常识 红皮病属于皮肤病中较为严重的疾病,广泛和明显红斑浸润损害伴有糠秕状脱屑为特征,皮肤受累面积≥90%是诊断本病的先决条件。本病的病因:1、 可能与药物过敏、2、 某些炎症性皮肤病的进一步发展而成,如银屑病、湿疹、毛发红糠疹、脂溢性皮炎等3、 恶性肿瘤等相关,最常见于恶性淋巴瘤,如蕈样肉芽肿,Sezary综合征、何杰金病以及白血病等。4、 原因不明。前两者情况多见,且愈后较好。本病可伴有全身症状,如发热、畏寒、畏热,口干、小便黄、大便结等,或者还伴有肝肾功能的损害;根据患者的一般情况及全身症状我们可选择不同的治疗方案,大多数患者需要住院治疗。西医的治疗原则如下:1. 病因治疗:尽量寻找病因,针对不同病因进行适当治疗。2. 支持治疗:给予高蛋白饮食,补充多种维生素,维持水、电解质平衡。有感染应及时应用抗生素。 3. 激素治疗:可缓解症状、缩短病程。一般可用强的松40~60mg/日口服,病情严重者可采用地塞米松10-20mg静脉滴注,每日1次。待症状控制后渐减量至维持量。 4. 免疫抑制剂:氨甲喋呤、雷公藤可用于银屑病、毛发红糠疹所引起的红皮病,以减少激素用量且有益于原发病的治疗。 5. 抗组胺剂:有镇静、止痒作用,瘙痒明显者可使用。6. 局部治疗:原则是止痒、保护皮肤,防止感染。中医药治疗根据中医辨证施治,可将红皮症分为毒热蕴结、热毒挟湿及热盛伤阴证。中医药对于红皮病的治疗有其独到之处。1火毒炽盛证型:治宜凉血清热,解毒利湿。方药:犀角地黄汤加减。鲜生地30g,赤芍9g,丹皮9g,紫草12g,银花12g,黄芩9g,板兰根、蒲公英各30g,土茯苓30g,生甘草12g。2气阴两虚:治宜益气养阴,健脾化湿。方药:参苓白术散合增液汤加减。黄芪9g,党参9g,白术9g,茯苓12g,怀山药15g,生地18g,玄参9g,天麦冬各9g,天花粉12g,生甘草3g。临床接诊时中药的使用需医师根据患者的情况脉证合参,全身辨证,随证施治。