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宫腹腔镜联合子宫憩室修补术-Rendez-vous方法
首先全麻探查盆腹腔。步骤1:确定关键解剖标志,暴露手术野。步骤2:用剪刀或者超声刀进行钝锐性分离,打开峡部区域的脏层腹膜,打开膀胱子宫间隙,下推膀胱至少憩室下方2cm。步骤3:宫腔镜下探查宫颈管,找到憩室范围,通过识别憩室粘膜增生,然后宫腔镜下用灯指向憩室缺陷的头端。步骤4:调暗腹腔镜光照,通过宫腔镜灯光可以观察到“万圣节”征。宫腔镜的镜头指向憩室顶部,从而在腹腔镜下可以观察到憩室的上缘和下缘。步骤5:腹腔镜下切除所有瘢痕组织,切除憩室腔的边缘。步骤6:足够的腔内缝合技术,2-0可吸收线连续和间断进行双层缝合,在肌层缝合的时候不包括子宫内膜组织。步骤7:注入亚甲蓝来确定渗漏点。
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