宁夏回族自治区人民医院

简称: 宁夏人民医院
公立三甲综合医院

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复发性胸壁肿瘤的第三次切除加重建手术【提要】患者曾在外院接受过两次胸壁肿瘤切除手术,术后肿瘤复发。今天我们为患者实施了第三次手术,获得满意效果。患者为57岁女性,2019年发现左侧前胸壁肿瘤,在当地医院接受第一次手术。当时只切除肿瘤,未切除肋骨,未做重建。术后一年肿瘤复发,在当地医院接受第二次手术,除了切除肿瘤外,尚将左侧第二肋骨切除,但未做重建。术后肿瘤再次复发,瘤体分别位于切口的下方和左上方。瘤体不断增大,患者近日入院,希望接受手术治疗。入院查体:左侧胸壁畸形,乳腺上方可见包块,包块上可见凹陷,局部有反常呼吸。左上外侧可见另外一个包块。影像学检查提示左侧第二肋骨缺失,可见两个包块。胸壁及全身其他部位未见肿瘤和淋巴结转移。患者诊断明确,有手术指征。今天我们在全麻下为患者实施手术治疗。先沿陈旧性疤痕做切口,显露胸壁深层结构。术中见左侧第二肋骨缺失,下方可见肿瘤组织,大小约10X8CM,第3-5肋骨受侵犯。向左上方游离胸壁组织,可见第二个肿块,向腋窝深处生长,大小约7X8CM。切除下方肿瘤,并将受侵犯的肋骨一并切除。以MatrixRIB重建胸壁,留置引流管,关闭切口,手术结束。今天的手术是一个极具挑战性的手术。术中需要切除两个肿块。下方的肿块切除较小,上方的肿块向腋窝深处生长,由于顶部紧贴锁骨下血管神经,因此手术风险极大。术中我们对这些结构做了良好的保护,最终使肿块顺利切除。患者之前曾接受过两次手术。第二次手术切除了左侧第二肋骨,却没有做重建。由于缺损范围小,反常呼吸不严重。此次手术中,我们切除了3条肋骨,左侧胸壁形成巨大缺损,因此有必要进行重建。我们以MatrixRIB实施重建,获得了满意效果。