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食管反流为何会引起胸痛?与心绞痛如何区别?
1.非心源性胸痛最常见的疾病就是胃食管反流。患者曾有饱餐、饮酒后,感到一股酸水从胃反流至食道及口腔,有时还伴有胃内和胸部的烧灼感,甚至是反食,这便是胃食管反流。胃酸是强酸性的,在胃内不会对有层层屏障保护的胃黏膜造成损害,但食管、咽喉、气管等部位的黏膜没有抗酸的屏障,胃内容物反流至这些部位,就会造成相应的损害,引起一系列症状。2.胃食管反流为何会引起胸痛?一方面胃内食物和胃酸反流到食管,刺激心脏和食管存在共同的痛觉传入神经,大脑会感觉到胸痛;同时,胃酸反流到食管引起食管痉挛,这种痉挛会产生跟心绞痛相似的疼痛;此外,部分胃酸反流到咽喉,甚至跑到气管中,引起胸痛气促等症状。3.心源性胸痛和胃食管反流性胸痛的区别是,心源性胸痛多见于心脏大血管疾病,表现为突发的绞榨样胸痛,感觉有石头重重压在胸口,伴有胸闷、气短,放射到颈部、左侧肩背和手臂,有濒死的恐惧感,病情变化很快。胃食管反流病引起的胸痛通常跟反流相关,如饱食、弯腰或平躺等体位改变后出现,伴有反酸、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、打嗝、嗳气等症状。我国胃食管反流病发病率为13.5%,具有认知度低、误诊率高、治愈率低等特点。4.特别是冬季气温低,室内外温差大,易引发心源性胸痛,与此同时,岁末年初聚餐增多,工作压力增大等,也是胃食道反流病发生更频繁的时候,非心源性胸痛随之增加,就会有出现一月多例误为心梗等心脏病的情况。需要强调的是,凡出现胸痛首先到医院排除心脏方面疾病,以免耽误抢救治疗。5.治疗主要包括生活干预、药物治疗、内镜治疗和微创手术治疗。生活干预方面,要注意减肥,避免辛辣、高脂食物及戒烟戒酒、甜食和浓茶等容易引起食道下段括约肌松弛的食物饮品等。6.对于长期服药无法停药或停药后症状复发,或者不愿意长期吃药的病人,以及出现各种并发症的病人,建议胃底折叠手术和抗反流磁环等抗反流手术治疗,手术往往可以发现并处理很多如邹先生这样术前都没有被发现的食道裂孔疝。另外,应用中医药治疗也有较好的治疗效果。
贾钰华医生的科普号