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纵隔肿瘤科普知识
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绝处逢生,巨大纵隔肿瘤成功切除
胸外科吴亮医生的科普号
一个中年纵隔肿瘤患者,发现肿瘤时已经转移扩散
上周我门诊遇见一个男性中年患者,44岁。有前纵隔恶性肿瘤,大小约76×52毫米。体检发现纵隔肿瘤。自述没有症状。我认为以前应该有症状。患者应该偶胸部的不适,或者有时胸闷,或者有时胸痛。这些轻微症状,发生时可能恰好比较疲劳,被患者忽略掉了。上图,胸骨和心脏之间有一个比较大的前纵隔肿瘤,我用两个横向箭头指示。肿瘤侵犯右无名静脉,肿瘤侵犯左无名静脉,左无名静脉受压变形。患者有多个胸膜转移灶。上图,两个箭头指示的是心包表面的一个胸膜转移灶。患者有多个肺转移灶。上图,两个箭头指示的是膈肌上方的两个肺转移灶,CT上表现为典型的球形实性结节。这个胸腺恶性肿瘤的分期比较晚,有多个胸膜转移,有多个肺转移。这个胸腺肿瘤现在已经处于质变的阶段。很多年以前,这个肿瘤是一个很小的胸腺肿瘤,可能不到一厘米,然后慢慢增大,逐步量变,最近3年内快速增大,转移,完成质变,丧失了手术机会。如果5年前手术,还是一个两厘米的胸腺瘤,没有任何转移,经剑突下胸腔镜手术,术后可以长期生存。我时常在门诊遇见中老年男性或女性,稍有不适,一检查身体就发现较大的肿瘤或者较晚期的肿瘤。这些患者如果提前20年看病,可能一个很小的微创手术就解决了。所以,如果一个人,已经35岁了,胸部不舒服或者咳嗽较厉害,或者胸闷,最好做一次胸部CT平扫看看,有没有肺结节,有没有纵隔肿瘤在,有没有胸壁肿瘤,右上还可以发现肺结核等良性病变。你可以点击参考下面的文章:胸腺瘤的临床分期胸腺肿瘤的生存时间:胸腺瘤患者的寿命多长?胸腺癌患者的寿命多长?一个小型胸腺癌的治疗经过胸腺肿瘤的治疗策略
陆欣欣医生的科普号
微创切除前纵隔肿瘤
患者40岁男性,长期体检未发现异常。今年再次体检行胸部CT检查发现“左前纵隔占位”,考虑胸腺瘤可能。仅仅一年时间快速增长比较少见。怀着忐忑的心情来我科咨询,经过详细的告知病情建议手术治疗后同意手术。排除手术禁忌后,行胸腔镜下微创切口顺利切除肿瘤,避免正中开胸大切口手术。病理提示AB型胸腺瘤,低度恶性肿瘤。术后恢复良好,第三天拔除胸腔引流管,第四天出院。前纵隔好发胸腺瘤,胸腺囊肿及退化不全胸腺组织等。一般无明显症状易被忽视。多为体检发现或有明显压迫、胸痛等症状才被发现。建议每年体检能够早期发现疾病早期治疗。一旦发展至恶性程度较高肿瘤,就会增加手术切除难度,出血风险也高,愈后差需要配合放化疗等情况。
上海东方肝胆外科医院科普号