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脑动脉瘤介入手术：你所不知道的材料与器械大家好，我顾宇翔教授团队的雷宇医生，欢迎来到我的频道，今天我们要聊聊一个听起来就让人觉得神秘又重要的医学话题——脑动脉瘤介入手术。在深入这个话题之前，我得先给大家普及一下，脑动脉瘤可不是什么小病，它就像是脑袋里的一颗定时炸弹，随时都可能引发大问题。而介入手术呢，就是一种不用开颅就能治疗脑动脉瘤的神奇方法。好了，言归正传，我们来看看介入手术都用了哪些材料和器械吧！【弹簧圈】首先，我们得说说“弹簧圈”。这可不是什么普通的弹簧圈，而是专门用于脑动脉瘤介入手术的一种特殊医疗器械。它的外形就像是一小卷细细的金属线，但作用可太大了。在手术中，医生会通过导管将弹簧圈送到动脉瘤里，然后将其释放。弹簧圈在动脉瘤内会形成一个小型的三维结构，这样就可以慢慢地填满动脉瘤，使其失去血液供应，最终动脉瘤就会逐渐萎缩，达到治疗的目的。【支架】接下来，我们聊聊“支架”。脑子里放置的支架一般是由金属丝编制而成，可以折叠得很小，便于通过导管送到病变部位。一旦到达指定位置，支架就可以从管子中释放并展开，像一个镂空的管道，支撑起血管壁，同时给动脉瘤的“牢房”加做了一道“牢门”。这样一来，动脉瘤里面填塞的弹簧圈就跑不出来了。【血流导向装置】再来说说“血流导向装置”。这个听起来就很高大上的名词，其实是一种相当先进的介入手术器械。简单的理解，血流导向装置也是一种支架，是很多个支架套在一起，这样它的金属丝围成的一个个网眼就非常小，密度很高，也叫做密网支架。当网眼达到一定小的程度，红细胞就穿不过去啦，只能顺着它的通道跑，就叫血流导向。所以当我们把血流导向装置放到动脉瘤的“牢房”门口时，经常连弹簧圈也不用放就可以治愈动脉瘤了。【扰流装置】最后，我们来看看“扰流装置”。这个名词听起来可能有些陌生，但其实它的作用非常直观。扰流装置更多是为了生长在“丁字路口”或者“Y型路口”的动脉瘤设计的。不同于血流导向装置从动脉瘤外面加固“牢门”，扰流装置的设计非常巧妙，是从动脉瘤里面加固“牢门”。通过上面的介绍，大家应该对脑动脉瘤介入手术所使用的材料和器械有了一定的了解。不得不说，现代医学的发展真是日新月异，这些看似神奇的器械和材料，正是我们战胜疾病的有力武器。当然，任何手术都有一定的风险，选择接受介入手术的朋友，一定要在医生的指导下，充分了解手术的风险和效果，做出最适合自己的决定。好了，今天的分享就到这里，如果你觉得我的内容对你有帮助，别忘了点个赞，关注一下我的频道，我会继续为大家带来更多有趣、有用的知识。我们下期再见！雷宇医生的科普号
颅内动脉瘤的“伪装者”：颅内动脉圆锥老王最近很烦心，因为反复头痛头晕到医院做检查，颅内动脉CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）都说是颅内动脉瘤可能，并且大小尺寸都还标的很清楚。老王听说动脉瘤会破裂，破裂了人可能一下子走掉，感上海中山医院科普号
未破裂脑动脉瘤治还是不治，如何带瘤生存？掌握这3点就够了脑动脉瘤是脑动脉壁上的异常膨隆，多数是在动脉壁先天性缺陷或后天损伤的基础上，在血流不断冲击下形成。脑动脉瘤不是真正的肿瘤，是动脉血管局部的异常扩张，如同自行车的内胎打气过多时候，那一块突然鼓起来一样。颅内动脉瘤三个结局：其一为破裂，就是动脉瘤破裂出血，导致蛛网膜下腔出血；其二为生长，就是动脉瘤在连续观察中发生动脉瘤大小上的明显变化，或形态上明显改变，具体说就是动脉瘤形态上一个方向上增长超过1mm，或二个垂直方向上各增长超过0.5mm，形态上由规则转为不规则；其三为稳定，无破裂，无生长。相较稳定而言，破裂与生长均为不稳定。稳定意味着，动脉瘤风险较低较小，它不会造成压迫症状，也不会破裂造成致命性、灾难性后果。而不稳定意味着，动脉瘤风险较高较大，它会造成压迫症状，有神经功能障碍，甚至会破裂造成致命性、灾难性后果。脑动脉瘤一旦形成不会自己消失，在血压的冲击下将会逐渐生长、进一步扩大，高血压者更易于出现动脉瘤扩大和破裂。鉴于脑动脉瘤破裂出血后的高致死率和致残率，人们往往谈瘤色变。其实大可不必，?脑动脉瘤的大小悬殊很大，动脉瘤直径通常在5～20mm。动脉瘤的破裂与其大小有关，一般破裂的动脉瘤较大，未破裂的较小。脑动脉瘤破裂的临界大小为直径在5～6mm。直径超过5mm的脑动脉瘤破裂出血机会逐渐增多。脑动脉瘤的临床症状：脑动脉瘤分为微小（5mm以下）、小型（5-10mm）、大型（11-25mm）、巨大型（25mm以上），小型微小型颅内动脉瘤常无症状，但是一旦破裂出血会导致严重症状和危险。未破裂：小型微小型颅内动脉瘤通常无明显临床症状，大型巨大型颅内动脉瘤可因占位效应出现神经症状，常见症状有头痛、头晕、眼睑下垂、视力、视野缺失、锥体束征、面部疼痛或麻木等。破裂：无论大型还是小型，动脉瘤一旦破裂，病情十分凶险。症状包括剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、肢体瘫痪甚至昏迷不醒等。脑动脉瘤破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，有少数病人，因动脉瘤长大压迫邻近脑神经产生特殊表现，如后交通动脉瘤压迫眼神经引起一侧眼睛睁不开等。脑动脉瘤破裂多在动脉血压一过性剧烈升高时引起，如咳嗽、打喷嚏、愤怒、高兴大笑、用力大小便、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等瞬间血压突然升高，诱发动脉瘤破裂。未破裂脑动脉瘤治还是不治？大多数人认为，带瘤生存就如同身上背着不定时炸弹，与其提心吊胆的生活，不如置于死地而后生。发现未破裂脑动脉瘤后，应该如何办，治还是不治，需要注意什么？首先，正确认识脑动脉瘤颅内动脉瘤实际上分布在不同的区域，不要笼统看到动脉瘤就去治疗，治与不治需要通过专业的医生进行判断，决定干预时机和干预治疗方式。比如位于海绵窦内不大的动脉瘤，99%以上的病人一辈子都不会有任何症状，破裂也不会造成生命危险，还有些动脉瘤是一些类似动脉瘤的动脉膨大结构，可能十年二十年都不会发生变化，自然不必大动干戈，急于治疗，只需密切观察即可。而有的动脉瘤要观察其发展趋势，有的会增大，会变形。另外有些病人会有一些背景因素，比如脑出血的家族史；一些病人有大量吸烟或过度饮酒，使血管容易老化；还有病人伴有特殊的疾病，如马凡氏综合征，多囊肾等，这些属于高危人群，需要严密观察，发现动脉瘤变化了，就应该积极治疗。因此，盲目的悲观、痛苦和焦虑等负面情绪是完全没有必要的，不仅会增加动脉瘤破裂出血的风险，还可能诱发其他身心疾病的发生。其次，要加强对危险因素的控制一系列的流行病学研究都表明，一些基础疾病，如高血压、糖尿病和高脂血症，以及吸烟、酗酒或高盐高脂等不健康的饮食和生活方式都可能与脑动脉瘤的形成、增大以及破裂出血相关，加强对危险因素的控制非常关键。通过对这些危险因素的控制，可以有效防止动脉瘤的“恶性转化”。不难理解，健康生活方式的倡导，如规律的作息、适当的运动以及新鲜的蔬果等均对脑血管系统具有有效的保护作用，可以有效地防治脑动脉瘤的形成和进展。最后，规律的随访十分必要部分动脉瘤增大后可能会压迫周围组织（占位效应），导致头痛、视力下降、视物重影甚至肢体运动感觉异常，一旦出现这些症状应及时就诊。此外，影像学检查能发现更细微的变化，CT和MR血管造影不仅无创，而且普及性强，在大多数地市级医院均可进行，可以清晰显示动脉瘤的形状、部位和大小，是最常用的随访手段。随着影像技术的不断进步，高分辨率核磁共振以及血流动力学检查可以对动脉瘤壁进行扫描评估，寻找薄弱点，预测其破裂出血的风险。通过定期的专科门诊随访，结合一系列的影像技术手段，可以密切监视动脉瘤的一举一动，一旦发现异常可以迅速启动相应的外科干预。刘爱华医生的科普号