深圳市儿童医院

公立三甲儿童医院

推荐专家

筋膜炎科普知识 查看全部

被忽视的“肌筋膜炎”,你以为是腰椎间盘突出症或颈椎病在日常生活中,有一种青睐“上班族”且很容易被忽视和误诊的病,名为“肌筋膜炎”。大家印象中,颈腰肩足等位置出现酸痛,首先想到的就是颈椎病、腰椎病、肩周炎、足跟痛等疾病,根本不会往肌筋膜炎方面想,往往延误了病情。肌筋膜炎是现代人的文明病,好发年龄为30至50岁之间,学生、上班族、计算机工程师、银行员、餐饮业或医护人员等,都是容易引发的危险族群。筋膜是包裹在我们肌肉表面的一层薄膜,人体的皮肤下面是脂肪,脂肪下面就是筋膜,筋膜的下面才是肌肉,由于慢性的损伤,局部筋膜出现了无菌性炎症反应就是“肌筋膜炎”。受风寒、疲劳、外伤和坐姿睡姿不当等都会诱发肌筋膜炎的急性发作,如果没有得到彻底治疗,则会转为慢性肌筋膜炎,患者会因为一些外部刺激反复发作,出现持续或间断性的肌肉酸痛、酸软无力等症状。可以根据以下4点症状来判断病情:1.肌腱的附着点或肌腹上有固定硬结、条索和激痛点,按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的放射痛;2.气温降低或劳累时局部疼痛加重;3.采取增加局部血液循环的治疗方法,如热敷、按摩、针刺,能够缓解疼痛;4.排除局部占位性病变,如肿瘤。1、外伤史,部分患者有程度不同的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后,没有及时治疗或治疗不彻底,留下隐患。2、久坐久站,长时间坐班,很少活动;工作姿势不良,长期处于单一特定姿势;工作紧张;持续性负重;或过度劳累等,日久而病。3、受凉,感受风寒湿邪,经络阻滞、气血运行不畅,影响肌肉筋膜的营养和代谢,迁延日久而致病。4、抵抗力低下或发育畸形,体弱,免疫功能不强;腰骶椎先天变异(畸形);或脊柱退行性疾病(骨质增生)诱发。1、腰背肌筋膜炎急性期会感觉腰部疼痛剧烈,有烧灼感,腰部活动时疼痛加重,局部压痛显著,有时体温升高、血液检查可见白细胞增高。急性发作后,小部分患者会自愈,大多数会偶尔感觉疼痛,并有再次发作的可能。慢性患者表现为腰部酸痛,肌肉僵硬,有沉重感,晨起或天气变化及受凉后症状加重,稍加活动可缓解,劳累后又加重,腰部压痛广泛,多无局限性压痛,腰部可以正常活动,但是活动时酸痛明显。2、臀肌筋膜炎臀部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,有重压感,有时皮下可扪及痛性硬结或痛性肌索。晨起或天气变化及受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻,常反复发作。急性发作时,局部肌肉紧张、痉挛,活动受限。3、肩背肌筋膜炎颈、肩和背部疼痛僵硬,沉重感、活动不灵和肩臂酸胀及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及索状物,揉压患处感到舒适、症状减轻。4、颈后肌筋膜炎长时间保持一种姿势工作,尤其是长期伏案,低头工作的工种,易患此病,主要表现在颈后部疼痛、酸胀、僵硬、沉重、压迫感、活动不灵,一般无神经症状,晨起加重,活动后减轻。病情严重还会伴有头痛及肩背部麻木等。5、足底筋膜炎多为长时间走路(如登山、徒步、逛街等)引起的足底慢性损伤。此外,鞋跟太硬造成对足跟压迫,常穿高跟鞋也会加重足底损伤。单脚足跟疼痛最常见,也可以足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间,疼痛非常剧烈,稍加活动可减轻,行走一段时间后又加重。1.物理治疗科学锻炼、物理按摩、透热疗法(各式热浴、红外线、超短波、微波等),是肌筋膜炎的基础治疗,对疼痛缓解有不错疗效,很多轻中度患者坚持理疗即可治愈。2.西药治疗消炎镇痛、消肿解痉类药物能迅速减轻症状,尤其是处于急性期的患者,常用的如芬必得、扶他林、西乐葆、迈之灵、鲁南贝特、妙纳等。封闭治疗对很多痛点局限的患者也有特效,但要注意防止可能的并发症。3.中医药治疗临床经验证实很多中药或外用膏药也能达到消肿、消炎和解痉镇痛的目的,还有中医按摩和手法也对很多患者有效。4.介入或手术治疗对临床上症状顽固,久治不愈的患者就需介入或手术治疗。介入治疗属于微创治疗,其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果不错。如果介入治疗的疗效还不理想,就需进行手术切除病变组织。但需要注意的是肌筋膜炎常为多发性病变,手术只能解决一处症状。1.防止潮湿,寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。急性腰扭伤应积极治疗,安心休息,防止转成慢性。2.体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动。3.纠正不良的姿势。如弯腰过久,或伏案过低等等。背重物时,胸腰稍向前弯,髋膝稍屈,迈步要稳,步子不要大。4.防止过劳。人就像一台机器一样,过度地运转或超负荷地使用,必然会导致某些部件或整个机器的损害。腰部作为人体运动的中心,过度劳累,必然造成损伤而出现腰痛,因此,在工作或劳动中注意有劳有逸。5.注意减肥,控制体重。身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是中年人和妇女产后,都是易于发胖的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。
足跟疼痛,常见病因有哪些?如何预防和治疗?足跟疼痛,常见病因有哪些?如何预防和治疗?足跟痛是足踝外科的常见病,在不同年龄段人群中均可发生,疼痛可来自足跟的后方或者下方。最常见的病因是足底筋膜炎和跟腱炎。(一)足跟后方疼痛的常见病因:跟腱炎:跟腱是连接小腿肌肉和跟骨的纤维组织,是人体内最长、最强壮的肌腱。运动量过大,例如热爱长跑,是导致跟腱炎的最常见原因。其他原因还包括:鞋子不合脚、跑步运动前没有充分热身等。Haglund畸形:慢性炎症和刺激导致跟骨后方形成巨大骨性肿块。骨性肿块周围软组织受刺激,还可以导致滑囊炎。长期穿鞋过紧、穿高跟鞋是常见病因。跟骨骨突炎:多见于喜欢跑跳、运动量大的儿童青少年。(二)足跟下方疼痛的常见病因:足底筋膜炎:足跟疼痛最常见的病因。在硬质地面久站、运动量过大是造成足底筋膜炎的常见诱因。主要表现为在晨起最初下地时疼痛明显,活动后可缓解;长时间站立后可诱发疼痛。由于足底筋膜炎的慢性刺激,在足底筋膜和跟骨连接处可以形成骨刺。需要指出的是,跟骨骨刺并不一定导致疼痛。跟骨挫伤:踩在质地坚硬、尖锐的物体表面。(三)其他少见病因:强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风、骨髓炎、踝管综合征(胫后神经受压)等。(四)预防措施控制体重运动前注意热身穿合适的鞋子避免在硬质地面高强度运动、久站等(五)治疗制动休息冰敷医用胶带固定康复拉伸穿合脚的鞋口服消炎止痛药保守治疗6-12月失败,可以考虑手术