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常见食物嘌呤含量一览表！常见食物嘌呤含量一览表！得了痛风，管住嘴是第一步。常见食物的嘌呤值是多少？哪些可以多吃？哪些要严格禁止？表1常见食物按嘌呤含量分类（单位：mg/100g）4“吃”、4“不吃”1.水果蔬菜每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。2.奶制品乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。3.饮水定时、规律性饮水可促进尿酸排泄。高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。4.吃动平衡超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。5.限制果糖果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸水平升高的作用，应限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。6.限制饮酒饮酒会增加高尿酸血症与痛风的风险。酒精的代谢会影响嘌呤的释放并促使尿酸生成增加，酒精还导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。7.少食生冷对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。因此，痛风患者应少吃生冷食品。此外，合理的食物烹饪和加工方式对于高尿酸血症与痛风的预防与控制具有重要意义。少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。减少油炸、煎制、卤制等烹饪方式，提倡肉类汆煮后食用，尽量不喝汤。腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，高尿酸血症与痛风人群不宜食用。8.限制嘌呤高尿酸血症与痛风人群应坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量。食物中的嘌呤可经过人体代谢生成尿酸。过高的嘌呤摄入增加尿酸产生，易引起高尿酸血症。限制高嘌呤食物摄入，有助于控制血尿酸的水平及减少痛风的发生。不同食材嘌呤含量和吸收利用率不同，高尿酸血症与痛风人群要科学选择食材，以低嘌呤膳食为主，严格控制膳食中嘌呤含量。动物内脏如肝、肾、心等，嘌呤含量普遍高于普通肉类，应尽量避免选择。鸡蛋的蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。虽然大豆嘌呤含量略高于瘦肉和鱼类，但植物性食物中的嘌呤人体利用率低、豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低，可适量食用。宜选择低血糖生成指数的碳水化合物类食物，每天全谷物食物不低于主食量的30%，膳食纤维摄入量达到25～30g。另外，每个个体对食物的反应程度不同，有痛风发作病史的人群在遵循上述原则基础上，要尽量避免食用既往诱发痛风发作的食物。常见食物嘌呤含量表总之，痛风是一种常见的代谢性疾病，其特征是尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。这种疾病在全球范围内都有发生，但患病率在不同地区和人群中存在显著差异。在一些西方国家，痛风的患病率相对较高。例如，在美国，痛风的患病率估计在成年人口中约为2%到3%，而在男性中则更高。在亚洲一些国家，随着生活方式的改变和饮食习惯的西化，痛风的患病率也在逐渐上升。痛风的患病率也与年龄、性别、遗传因素、生活方式和其他健康状况有关。男性更容易患上痛风，尤其是在中年和老年时期。此外，肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等代谢性疾病的患者患痛风的风险也较高。由于痛风的诊断通常需要通过血液检测和临床表现来确定，因此实际的患病率可能会受到诊断标准和报告方式的影响。此外，由于痛风可能在无症状的高尿酸血症阶段不被诊断出来，所以实际的患病率可能比已知的更高。痛风的危害不仅限于关节疼痛和炎症，还包括一系列潜在的并发症和健康问题：?关节损害：痛风最常见的危害是反复发作的急性关节炎，这可能导致关节红肿、剧烈疼痛和功能受限。长期的尿酸盐结晶沉积可能导致关节永久性损伤和畸形。?尿酸结晶沉积：除了关节，尿酸盐结晶也可能沉积在肾脏和其他器官，导致组织损伤和功能障碍。?肾脏疾病：痛风患者有较高的风险发展为慢性肾病和肾结石，这可能进一步导致肾功能衰竭。?心血管疾病：痛风与心血管疾病之间存在关联，包括高血压、冠心病和心脏病。高尿酸水平被认为是心血管疾病的一个独立危险因素。?代谢综合征：痛风患者往往伴有其他代谢性疾病，如糖尿病、高脂血症和肥胖，这些疾病可能加重痛风的病情并增加并发症的风险。?生活质量下降：痛风的反复发作和慢性疼痛可能严重影响患者的日常生活和心理健康，导致生活质量下降。?药物副作用：治疗痛风的药物可能会引起副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害和过敏反应等。总的来说，痛风是一个全球性的健康问题，其患病率受到多种因素的影响，并且在不断变化。预防和管理痛风的关键在于控制尿酸水平，改善生活方式，并在必要时寻求医疗干预。来源中华人民共和国国家卫生健康委员会.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）任卫东医生的科普号
高尿酸及痛风应该了解的知识高尿酸及痛风应该了解的知识正常人空腹血尿酸值不超过420umol/L，当血尿酸值高于420umol/L时，就被称为“高尿酸血症”。随着生活水平的提高，高尿酸血症及痛风的发病率也越来高，随着对痛风研究的不断深入，很多传统观念也需要不断更新，下面，我们就来分享一些关于高尿酸及痛风的冷知识，期望对大家有所帮助。一、痛风病人，血尿酸一定很高？并非如此！临床实例在一顿海鲜啤酒大餐之后，张先生突然在夜间被痛醒，起来后发现大拇脚趾明显红肿，他首先想到可能是痛风发作。次日到医院检查，化验血尿酸居然不高，他纳闷了，痛风不都是尿酸高引起的吗？既然尿酸正常，是不是痛风就可以排除呢？在许多人看来，给痛风病人检查血尿酸肯定都是增高的，事实并非如此。据统计，在痛风急性发作期，大约1/3的患者血尿酸水平在正常范围，其原因是：?1）在痛风急性期，肾脏对尿酸的排泄代偿性增加；?2）在痛风急性期，大量尿酸从血液中析出沉积于关节，致使外周血的尿酸水平下降；?3）痛风急性期患者常主动减少高嘌呤饮食，以及限制酒精、果糖的摄入，同时会大量饮水，甚至自行服用降尿酸药物，这些均可导致血尿酸下降。?由此可知，在痛风急性发作期有些患者血尿酸可以不高，甚至比平时还低。由此可知，在痛风急性发作期检测血尿酸值往往不准确，最好是急性期过后（即痛风缓解期）检查血尿酸，这个时候的化验结果更能反映患者平时血尿酸的真实水平。同时也提醒我们，不能仅仅依据血尿酸水平高低这一项来确诊或排除痛风。二、“关节痛+尿酸高”一定就是痛风？并非如此！临床实例最近几年，王大爷老是感觉双膝关节及手指关节肿疼，近日，社区查体发现血尿酸有些偏高（436μmol/L），医生根据他同时具备关节疼及尿酸高，诊断是痛风，开了些降尿酸药物让他口服，结果吃了几个月，疼痛丝毫不见好转，之后又去上级医院检查，最终确诊是老年性骨关节炎。高尿酸血症是导致痛风的病理基础，但是，高尿酸血症发展为痛风的只占10%，绝大多数（90%）高尿酸血症患者没有明显症状，最终也不会进展为痛风，我们称之为“无症状高尿酸血症”。?由此可知，关节疼痛同时合并尿酸增高，不一定就是痛风引起，也可能是其他关节炎（如类风湿性关节炎、老年性骨关节炎等等）合并高尿酸血症所导致的症状，这就需要临床仔细鉴别。?痛风发作具有显著的特点，起病非常突然，常在夜间或凌晨发作，主要累及下肢关节（尤其是第一跖趾关节），表现为关节局部红肿及难以忍受的剧烈疼痛，即使不治疗，症状也可在数日（3～5天）内自行缓解。三、尿酸波动也会引起痛风！临床实例医生让他先从每日半片（20mg）非布司他起始，但他一心想把尿酸尽快降下来，擅自把药量改为1片（40mg）/日，不料没过几天，痛风再次发作，复查血尿酸只有280μmol/L，比用药前明显降低，这是怎么回事呢？临床上，有些病人明明血尿酸已经降下来了，痛风却又再次发作。原来，痛风发作不光与血尿酸升高有关，还与尿酸显著波动有关。?临床发现，血尿酸水平降的越快，痛风复发的风险越高，因此，降尿酸药物一定要从小剂量起始，缓慢加量，目的是使血尿酸逐渐平稳下降，避免尿酸波动过大引发痛风发作。四、尿酸高，一定是吃出来的？?不可否认，饮食与尿酸高及痛风的关系非常密切，但是，高尿酸及痛风并不都是吃出来的，这是因为体内尿酸的80％是由机体自身代谢产生（内源性），只有20％来自于所吃的食物（外源性）。此外，肾功能下降、尿酸排泄减少也是导致血尿酸增高的一个重要原因。严格饮食控制，最多也只能使血尿酸降低20%（60～90umol/L），并且饮食控制难以长期坚持。?因此，对于哪些血尿酸水平较高的患者，患者还需要同时配合降尿酸药物治疗。五、高尿酸的危害，只是痛风？并非如此！说到高尿酸的危害，人们首先想到的就是痛风，那刀割样的关节疼痛令人刻骨铭心。其实，痛风只是高尿酸血症所致危害的“冰山一角”，高尿酸血症还是导致高血压、冠心病、脑卒中、2型糖尿病、慢性肾病的独立危险因素，会在不知不觉中引起动脉粥样硬化、血压及血糖升高、损害关节及肾脏，诱发心脑血管疾病。六、痛风患者，海产品一点都不能吃？?这个问题不能一概而论。海产品是否适宜痛风患者食用，主要取决于嘌呤含量。事实上，并非所有的海鲜都是高嘌呤，例如：??海蜇、海参、海藻，其嘌呤含量分别只有9.3mg/100g、4.2mg/100g和44.2mg/100g，均属于低嘌呤食物；??鲑鱼、金枪鱼、青鱼等海产品嘌呤含量也不是太高（每100克嘌呤含量不超过75毫克），痛风患者可以少量食用。?因此，痛风病人并非绝对不能吃海鲜，完全可以选择吃些嘌呤含量较低的海产品。?七、高嘌呤食物一概不能吃？并非如此！嘌呤高的海鲜、畜肉、动物内脏、大骨汤要少吃甚至不吃。但是，嘌呤高的蔬菜（如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品却是可以吃的。??蔬菜：有研究证实，这些蔬菜虽然嘌呤较高，但植物性嘌呤与动物性嘌呤在结构和代谢上存在差异，与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性，不仅如此，新鲜蔬菜还有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，不仅有助于维持身体健康，还能促进尿酸的排泄。如果限制蔬菜的摄入，反而可能导致营养不均衡。??豆制品：至于豆类和豆制品，干豆的嘌呤的确比较高，比如黄豆为218.2mg/100g，但在做成豆浆、豆花、豆腐等过程中，嘌呤也会被不断稀释、损失，其嘌呤含量并不太高，因此，豆类及豆制品可以适当食用。?八、低嘌呤食物，就可以随便享用？?并非如此！对于血尿酸高和痛风的人来说，不是嘌呤低的食物都适合。目前研究发现，果糖对血尿酸水平有明显影响，不仅可以加快尿酸的生成，还可以减少尿酸的排泄，导致血尿酸升高。比如，市面上一些很甜的水果、蜂蜜，虽然都是低嘌呤食物，但痛风病人却不能多吃，因为它们果糖含量高。此外，碳酸饮料（可乐、雪碧、芬达等）和果味饮料里面果糖含量也多，同样不能多喝。九、血尿酸越低越好？并非如此！将血尿酸控制并维持在目标水平对于预防痛风发作至关重要。但是，血尿酸也并非降得越低越好。尿酸具有抗氧化、清除自由基及神经保护作用，生理水平的尿酸对于保证人体正常生理活动非常重要，血尿酸水平过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的发生风险，因此，血尿酸过低（＜120μmol/L）对身体不利。一般建议降尿酸的目标水平不低于180μmol/L。来源??医脉通内分泌科任卫东医生的科普号