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腰椎结核患者,75岁女性,腰腿痛数月,检查发现腰椎结核(腰4腰5)并脓肿形成压迫神经。术后效果满意!
段平国医生的科普号
什么是脊柱结核?会瘫痪么?
柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,约占骨关节结核总数的一半。所有脊柱均可受累,以前以腰椎结核最多,近些年来以胸椎多见,腰椎次之,其次是骶椎和颈椎等。椎体结核常形成椎前和椎旁脓肿。椎体病变因循环障碍及结核感染,有骨质破坏及坏死,有干酪样改变和脓肿形成,椎体因病变和承重而发生塌陷,使脊柱弯曲,腰背部可出现“驼峰”畸形。由于椎体塌陷,死骨肉芽组织和脓肿形成,可使脊髓受压或血供受累而发生不全瘫或截瘫。????脊柱结核一点形成巨大脓肿,或骨质严重破坏失去稳定性,或骨质脓肿压迫脊髓神经根,或形成窦道均需要手术治疗。该患者出现多个椎体感染破坏,椎旁脓肿形成,稳定性严重受损,随时可能出现病理性骨折甚至瘫痪的风险。
孙胜医生的科普号
腰椎结核
分享一例经典的腰椎结核的手术治疗:病人腰痛伴双下肢麻木、疼痛、无力2个月,核磁共振显示腰3/4椎体、椎间隙破坏,椎旁及椎管内巨大脓肿,神经受压(图1.2.3),入院后经穿刺置管,引起出大量黄色脓液(图4.5),最后通过手术进行病灶清除,神经减压,重建腰椎稳定性(图6)。经过手术和正规抗结核治疗,病人症状完全缓解。个人感悟:1.脊柱感染的治疗需要内、外多学科联合;2.椎管内脓肿是导致神经损伤的主要原因;3.神经损伤早期手术干预效果好,若出现神经坏死,术后恢复极为困难。
陈宇医生的科普号