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张建勇
副主任医师
贵州省人民医院 眼科
义眼 1票
擅长:眼眶病、泪道病、眼整形
专业方向:
眼科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
10元起
预约挂号:
未开通
疾病病友推荐度
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暂无
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喻日成
主任医师
贵州省人民医院 内分泌科
甲亢 1票
甲减 1票
擅长:肥胖、甲状腺疾病及糖尿病慢性并发症
专业方向:
内分泌科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
100元起
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眼眶减压术联合二期结膜入路眼睑退缩矫正术&治疗甲状腺眼病导致的眼球突出合并上睑退缩
患者中老年女性,因左眼球突出就诊。眼眶CT显示肌肉增粗同时伴有上睑退缩和迟滞。首先完成眼眶外侧壁及深部减压后眼球回退明显,部份轻度患者,因为眼球回退,眼睑退缩可以恢复正常。本例一期术后没有复视,和术式选择合理有关,而眼睑退缩相对严重,根本原因在于muller肌的纤维化,还需要进一步治疗。2期在减压术后满6个月,局麻下结膜入路完成眼睑退缩矫正。1、局麻优点:可在术中调整双眼的高度的对称性;2、结膜入路的优点是手术时间短,恢复迅速,但可控性偏低。术后严格按照医生指导,观察、调整很重要。最终术后患者突眼及睑裂增大两个症状都得到矫正,外观明显改善,达到预期效果。
袁一飞医生的科普号
甲亢突眼激素冲击治疗的可能副作用及哪些情况可以冲击?
甲亢突眼激素冲击治疗的副作用包括体重增加、感染、骨质疏松、血糖升高、眼压升高、胃溃疡、一过性心动过速、血压升高、失眠、兴奋等。但是在冲击之前需要评估患者情况,适合冲击治疗,在冲击过程中监测,一般不会发生严重的副作用。以下情况可能不适合进行激素冲击治疗:患者合并有急性左心衰,有消化道溃疡、出血的倾向,有急性肝炎肝硬化,有各种感染或者肺结核,患者精神不稳定,有精神病,有严重骨质疏松、恶性高血压、严重青光眼等。激素冲击治疗一般采用短期内大剂量应用激素迅速控制甲亢突眼活动期的一种静脉给药方式。所以在进行激素冲击治疗时需要掌握好冲击疗法的适应症,在应用时应注意观察患者的生命体征变化,及时复查血常规、肝功能、肺部CT、血糖、电解质等指标,发现问题及时处理。
魏丽医生的科普号
眼眶减压手术联合下直肌后退矫正甲状腺眼病导致的眼球突出及下斜视&联合手术的原则
在上一篇科普中,我们演示了甲状腺眼病斜视的治疗方法及特点,本例患者不仅眼睛向下斜视,上转受限,同时伴有眼球突出!这种情况下通常有两种手术方案。一、分次手术当眼球突出比较严重。肌肉增粗累及多条,需要做复杂的眼眶减压手术和斜视矫正时可以先完成减压,让眼球回退,待病情稳定后再行斜视矫正,需要两次手术,其中间隔3-6个月。甲状腺眼病手术的原则。1、第1步总是先完成减压,让眼球的突出度明显改善,此时眼位会有变动;2、第2步完成斜视矫正术,纠正眼位;3、第3步根据上、下睑退缩的情况,再进行矫正术。当患者病变涉及到双眼,同时累及眼眶、眼外肌、眼睑时且病变严重时,最多可能需要3-4次手术。二、联合手术现阶段有些手术在病情允许情况下,尝试联合完成以缩短治疗周期,减少手术次数,减少经济负担和患者疾苦,比如1、全麻下眶减压联合斜视矫正2、局麻下斜视矫正联合眼睑退缩矫正本例患者的特点是1、突出度尚可,2,斜视累及单条肌肉;因此首先完成眼眶外侧壁和深部减压,让眼球回退的同时完成下直肌后退。全麻下斜视手术的预测性相对局麻而言略差,但在术前充分沟通后。最终一次手术解决所有问题。患者还有轻度的眼睑退缩,如果对外观有更高要求,也可进一步治疗。
袁一飞医生的科普号