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甲沟炎科普知识
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得了甲沟炎该怎么治疗?
甲沟炎病情严重程度不同,治疗方法也不一样。早期较轻患者可采用棉条填塞等保守治疗方法,较重的患者多采用手术治疗。甲沟炎严重程度分级如下:轻度:嵌入的趾甲刺激或刺伤甲沟旁软组织,表现出轻度水肿、压痛。中度:甲沟炎症反应明显,红肿、疼痛剧烈。重度:有脓液流出,或伴有肉芽组织增生。轻中度保守治疗:如病情较轻,可尝试棉条填塞、外用消炎药物如百多邦、碘伏浸泡、局部减压等等,常用的棉条填塞可以居家进行,不影响工作生活,是一种较好的保守治疗方法。棉条填塞过程:先用温水泡脚,10分钟即可,擦洗干净。准备医用棉签一根,牙签一根。将棉签头上的棉花轻轻撕开,取出薄薄一层,将棉花搓成细小棉条,直径1-3mm不等,初期可较细些,用牙签将细小的棉条塞入甲沟,可起到抬高甲板和引流的作用,棉条每天更换一次。填塞后可剪去多余的棉花。初始棉条不要太大容易造成疼痛,随着次数增加可缓慢加粗。填塞棉条后可配合局部外用百多邦(外用,每天2次)、扶他林(外用,每天2次)。同时要穿宽松的鞋子避免挤压等。填塞棉条需循序渐进缓慢进行,直到趾甲尖部长出,抬高不刺入皮肤为止(如下图左侧图)。重度甲沟炎:一旦病情为重度,可能需要相应的手术治疗,目前手术治疗方案包括Winograd术、甲床部分切除术、甲皱襞切除术、甲基质切除术等多种手术方法,具体手术方案需要临床医生依病情而定,患者可来皮肤科、足外科等科室门诊就诊。
刘海波医生的科普号
靶向药导致甲沟炎的中西药治疗
随着肿瘤靶向治疗研究的进展,靶向药在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。取得临床疗效的同时,我们可能会伴随出现一些不良反应,比如皮疹、腹泻、骨髓抑制、甲沟炎等。其中,服用奥希替尼、阿法替尼、厄洛替尼、达可替尼、曲美替尼、埃克替尼、奈拉替尼、包括替吉奥均可能导致甲沟炎。今天我们介绍一个甲沟炎采用中西药治疗取得不错疗效的典型病例。患者女,66岁,左肺腺癌术后主诉:手脚指/趾尖肿胀、疼痛4月余现病史:患者行左肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术,术后病理示肿物大小约32.52cm,左肺下叶周围型中分化肺腺癌,未侵及胸膜及支气管,支气管肺淋巴结1/7淋巴结转移,EGFR阴性。2019年11月出现右侧手麻、视物重影,脚底踩棉感,复查脑MRI提示中脑左侧占位,考虑转移瘤,检测EGFR21外显子突变L861Q。2019年12月给予阿法替尼40mgqd治疗,于2020年3月出现手脚指/趾尖肿胀,疼痛,外用莫匹罗星治疗。2020年5月26日,因疾病进展故在阿法替尼基础上联合贝伐珠单抗治疗,出现手脚指/趾尖肿胀、疼痛加重。在未停用阿法替尼的情况下,给予白醋:水结合中药泡洗后甲沟炎好转。现已服用阿法替尼治疗3年6个月,目前疾病维持稳定。附:
柳芳医生的科普号
甲沟炎千万不要拔趾甲
刘庆良医生的科普号