内蒙古医科大学第二附属医院

公立三甲骨科医院

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疾病: 踝部扭伤
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踝部扭伤科普知识 查看全部

踝部距腓前韧带断裂术修补术后的注意事项方案一术后患踝背屈中立、轻度外翻位短腿石膏或步行靴固定。患者即刻可耐受下负重,术后7~10天可拆除石膏夹板(若选用石膏夹板固定),开始背屈和外翻活动;3~4周内穿步行靴。只有当韧带确认修复时才可以进行基础康复计划,康复计划和踝关节严重损伤时的功能锻炼一样。4周后可穿踝关节马镫样支具。4周时开始轻柔内翻合并跟腱牵伸。如果条件允许,患者集中锻炼是有利的。同时,开始用橡胶管状训练装置进行本体感觉和抗阻力训练。患者可以从行走逐步过渡到直线跑步。在患者没有疼痛和不过分肿胀情况下,康复锻炼应尽可能长些。随后运动员可以恢复自身运动的特殊活动,当所有任务都能完成后就可以恢复比赛。恢复时间:一般需要3~4个月后才能恢复正常活动术后6个月,可以用踝部绷带来保护。————《曼氏足踝外科学(下卷)》唐康来等主译,第9版,人民卫生出版社,2015方案二(1)术后1周:解除石膏外固定,使用矫形紧固支持带缠绕踝关节以预防足内翻,并限制踝部前移松动。练习主动运动。以往,在肌腱移植术后通常需要使用石膏外固定制动6周时间,但是如果应用适合的矫形器则可以有效缩短康复时间,使踝关节功能获得良好的恢复。(2)术后2周:开始1/3负重行走练习【注】(3)术后3周:递增至1/2负重行走训练【注】。(4)术后4周:进行踝关节被动背伸和跖屈的运动。(5)术后5周:完全负重行走。(6)术后6周:加入踝关节的被动内、外翻运动练习内容。(7)术后8周:练习使用足尖站立活动。(8)术后12周:去除矫形支持带,然后在3个月内,进行体育运动时需要使用护踝或绷带缠绕保护。以往,肌腱移植术后常常需要使用石膏外固定6周时间,但是如果改用、穿着适合的踝部矫形器则能够缩短术后康复的时间,踝关节的功能恢复良好。【注】目前常用的负重方法尚无量化标准,国内外临床常用的指导建议有:①非负重:患肢禁止负重;②脚趾接触负重(TWB):脚趾在身体平衡的状态下可轻触地面,一般认为负重量为体重的5%,与接触负重类似。③部分负重:患者可承受部分体重,通常为体重的20%~50%,可在拐双杖辅助下行走;④保护性负重(PTWB):可在辅具保护下负重;⑤可耐受负重(WBAT):以患者主观感受可耐受为度进行负重,50%~100%体重,此时患者通常可在单拐辅助下行走;⑥完全负重:患肢可承受100%体重,允许正常行走。需要指出的是,以上仅为临床指导负重的常用术语,并无严格的负重大小递进关系。不同术语对于负重量的定义较为宽泛,存在交叠的可能。另外,在实际操作中不同对象对具体术语的理解可能有所不同[11]。因此,以上非量化性术语在具体指导实践时也存在较大的主观性。————《骨科术后康复指南》?张晓阳主编,第2版,人民军医出版社,2015