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声带也会长茧？（声带小结科普）小泽今年7岁，成绩优异，生性活泼，爱说话，近半个月他觉得说话越来越费劲、声音也越来越难听。家长把小朋友带到医院，做了喉镜检查后，医生说小朋友得了声带小结。?????小朋友声带长东西了，家长们最想知道的就是这个病严重不？应该怎么治？?????声带小结就好比手掌的茧，手掌的皮肤由于长时间大力摩擦会增厚形成茧。声带小结也是类似的原理，如果说话过多，两侧声带不停的碰撞、摩擦，声带黏膜也会增厚，就像长了“茧”。正常的声带非常光滑、“白白净净”，以下两张图，病变声带一目了然。接下来给大家科普一下声带小结。1.??什么是声带小结？声带小结又叫做“歌唱者小结”或“喊叫者小结”，是一种特殊类型的慢性喉炎。声带小结不是肿瘤也不会恶变。声带小结的主要症状为声音嘶哑，早期声音嘶哑为间歇性，容易出现发声疲劳，随后逐渐加重，可发展为持续性声音嘶哑。2.???为什么会出现声带小结？我们前面提到，声带小结与用声过度有关，除了用声过度，用声方式不当也可能会导致声带小结，例如长时间用假声、男生说话音调过高、儿童大喊大叫等等。因此声带小结除了好发于说话较多的职业如歌唱者、教师、销售，也好发于儿童。3.???如何确诊声带小结？喉镜可以确诊。典型的声带小结是在声带游离缘前中1/3交界处黏膜增厚，通常表现为两侧声带同时出现病变，呈对称性，也可表现为一侧小结较大，或者仅为单侧病变。4.???如何治疗声带小结？??由于声带小结与用声过度相关，因此最主要的治疗方式就是声休。什么是“声休”——让声带休息，也就是尽量少说话。以手工为主的体力劳动者如果长时间不劳作，手掌的茧也会慢慢消退。声带小结通过2～3周的声休常可变小或消失（图2）。需要注意的是，让儿童做到声休具有一定的难度，需要家长们加强看护。其次，如果声休一段时间效果不明显，建议及时进行发声训练。发声训练需要在专业人士的指导下进行。安全有效的嗓音训练也有助于声带小结减小或消退。此外，还可试着用一些对症的中成药。经过一段时间的上述保守治疗还是无效甚至加重（图3），建议手术治疗。儿童时期的声带小结通常不需要手术治疗，大多在青春期消失。我院嗓音专科针对患者可以制定个性化的治疗方案。5.???如何预防声带小结复发？由于声带小结与长期用声过度或者用声不当有关，因此可以通过发声训练，纠正不恰当的发声习惯，或者降低说话的频次来预防声带小结的复发。石小玲医生的科普号
8岁男孩吼完后不能出声了！“声音嘶哑”勿轻视，可能暗藏“大危机”...在看脸的时代里，不能看脸的时候，大概只有“声控”了。什么是“声控”？大意就是说从听见自己喜欢的声音的那一刻起，就忍不住自动脑补一出大戏，沉浸在令人身心愉悦的声音里。浑厚磁性的男性嗓音、慵懒中还带有一丝野性，甜美的声线、唱得一嗓好歌、或者天生萝莉音。听完声音，你是不是都快情不自禁的呐喊出：小哥哥、小姐姐网恋吗？我铁观音、萝莉音、男神音、南海观世音！你想要的变声器我都有。嗓音是我们日常工作、学习、交流的重要工具，是人的“第二张名片”。而发声的嗓子就是“喉”，喉是人体呼吸、发音的重要器官，一旦出现“用力过猛”，声带长期剧烈的碰撞，摩擦容易出现充血、水肿、小结、息肉等。每年的4月16日为『世界嗓音日』，今天教教大家如何做好日常的嗓音保健。指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院咽喉头颈专科主任梁发雅副教授耳鼻喉科关中教授018岁男孩大喊大叫后两侧声带出现了“小结样的突起”8岁的天天是个活泼好动的小男孩，平时喜欢大喊大叫，最近2个月学了跆拳道，更是经常一边比划一边吼，威风无比！可是每次上完课回家都嗓子沙哑、讲话费力，甚至出不了声……于是，妈妈带天天来到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊，接诊的咽喉头颈专科主任梁发雅副教授经过详细的嗓音评估和动态喉镜检查，发现天天的嗓音质量变差，原因在于两侧声带出现了小结样的突起，导致声带闭合不好。△治疗前喉镜检查发现双侧声带中前三分之一处小结样隆起经过与耳鼻喉科关中教授讨论后，梁发雅副教授认为天天的病程较短，小结主要为水肿样的改变，可先尝试嗓音训练联合药物治疗。??△嗓音治疗师通过音乐和游戏等方式让小朋友掌握正确的发声方法在耳鼻喉科杨金珊和陈文君两位嗓音治疗师的精心教导下，经过8周的治疗后，天天掌握了正确的发声方法，声音也恢复了正常。△经过8周嗓音训练及药物治疗后，双侧小结基本消失，声音质量明显改善02专家解答：为何小孩更容易声音嘶哑？关中教授解释道，儿童的喉结构与成人不同，喉较小，位置相对高，会厌形状更卷曲，声带膜部比例小，声带分层结构尚未发育成熟，声门及声门下黏膜易水肿。儿童发声障碍的病因可归为解剖结构异常、先天性、炎症、外伤、肿瘤、神经性和功能性原因等。绝大部分儿童的嗓音问题是行为性的，主要是用声方式和用声习惯不当造成的。人在说话时，声带振动而发出声音，一天撞击次数可达数百万次，而大多数儿童爱吵爱闹，精力十足，再加上用声不当，例如大喊大叫、学动物怪声、说话和唱歌“捏着嗓子”等，会造成声带在每次撞击时过于剧烈，声带长期剧烈的碰撞，摩擦容易出现充血、水肿、小结、息肉等。03发现孩子声音沙哑，家长应该这么做！梁发雅副教授表示，儿童声音沙哑会影响沟通质量，持续加重可能对其心理发育产生不良影响。大部分原因为声带小结引起的“喊叫性声嘶”，但也需注意鉴别声带囊肿、喉乳头状瘤、儿童鼻窦炎鼻后滴漏综合征、咽喉返流等疾病。因此，除了进行嗓音质量方面的检查以外，还需要进行纤维鼻咽喉镜、动态喉镜等检查，了解上气道的状态，综合评估后再进行有针对性的治疗。目前临床上针对儿童嗓音疾病，尤其是声带小结的治疗方法主要有三种：行为学治疗、药物治疗和手术治疗，其中应注意行为学治疗为主，药物治疗为辅，手术治疗多针对声带囊肿、乳头状瘤，不是声带小结治疗的首选。一般在声带小结处于水肿期时，通过药物的抗炎，消肿等作用，声音沙哑症状会好转。但是，声带小结有时并未完全消失，而且会掩盖发声行为不良的问题，导致家长们进入“小孩声音沙哑用点药就行”的误区，忽视了对儿童发声行为的纠正，继而声带小结逐渐纤维化引起持续性声嘶，影响小孩的言语和沟通能力。因此，梁发雅副教授提醒，声带小结治疗需要谨遵医嘱，切勿掉以轻心。针对儿童和青少年日常的嗓音保健的建议：尽量避免大声说话、喊叫、争吵、发脾气；不要模拟怪声说话；不要长时间用耳语（悄悄话）说话；克服清嗓子的坏毛病，及时治疗上呼吸道过敏和炎症性疾病；在嘈杂的环境中少说话或不说话；变声期避免高调、高音量发声；感冒、月经期、身体疲劳时少说话；说话时间不要太长；朗读、说话时的响度和速度要适当；禁止挤、卡、压你的喉咙说话；多喝水，每天至少八杯；忌烟酒；少喝含咖啡因的饮料如咖啡、茶、可乐等；少吃刺激性食物如油炸、辛辣、核仁类等食品；睡觉前3小时要空腹，避免胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流到咽喉部引起声带水肿、咽异物感等不适；尽量回避吸烟、污染、干燥、嘈杂的环境。来源：中山大学孙逸仙纪念医院（部分图片来源网络）通讯员：张阳、黄睿编辑：洁妹责编：邹向东梁发雅医生的科普号