中日友好医院

简称: 中日医院
公立三甲综合医院

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疾病: 颈动脉狭窄
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

颈动脉狭窄科普知识 查看全部

颈动脉斑块,到底要不要吃药?医生带您看超声报告定治疗方案咱们体检经常查出“颈动脉斑块”。因为颈动脉很表浅,它是全身血管的“窗口”,它的硬化斑块的程度往往反映全身血管的情况。“颈动脉斑块”该怎么看?哪些是严重的信号?有了斑块该怎么办?根据《动脉粥样硬化斑块的筛查与临床管理专家共识》的核心提示,带您一起看血管超声报告。一看颈动脉内膜中层厚度(IMT)。如果IMT没超过1.5毫米厚,这只能说明内膜增厚,还不能说是斑块,这种风险就很低。如果IMT在2.5毫米以上,这个斑块就属于“高危”的级别。在1.5-2.5之间,属于中危。二看颈动脉狭窄的程度。只要颈动脉斑块引起了狭窄在50%以上,就属于“极高危”。三看斑块的性质。斑块是否有溃疡,是否是低回声或者无回声斑块等,这些也是危险层次较高的表现。只有等回声或者强回声为主的斑块,才属于比较稳定的斑块,低回声或者无回声,以及混合回声的斑块,说明斑块不稳定,随时会有破裂的可能性,所以这些斑块都属于相对不稳定的类型。报告中提示的高危险斑块除了上述的特征以外,还有其它高危的表现,比如低回声暗区面积较大,大于10平方毫米,斑块内有明显的新生血管,斑块内出血,斑块表面有“微栓子“等,这些也都说明是高危的斑块。指南也明确指出,斑块的高危特征越多,说明风险越高,越容发生斑块破裂形成血栓,堵塞血管。针对斑块的危险程度,咱们治疗时也有所区别:对于“极高危“的斑块,血管管腔狭窄50%以上的斑块,至少需要同时服用他汀类抗动脉粥样硬化、稳定斑块,联合阿司匹林抗栓治疗,预防血栓的形成。对于危险程度较低的斑块,血管堵塞50%以下,如果心血管危险因素较少,可以口服他汀类抗动脉粥样硬化,而不需要阿司匹林抗栓治疗,具体情况需要有专科医生评估后决定治疗方案。对于高危斑块至少把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下,而对于极高危患者,能控制在1.8mmol/L以下最好。还有一点很重要,到底哪些人可以不吃他汀类降脂药?需要具备3个条件:一是没有心血管病史,也就是没有冠心病、脑卒中、外周血管狭窄、糖尿病等,同时您的低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下.二是颈动脉斑块并没有引起颈部血管的明显狭窄。三是斑块的性质稳定,没有咱们前面描述的“高危特征”,比如低回声、无回声、混合回声、溃疡、出血、新生血管等。#关于颈动脉斑块#