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颈动脉狭窄科普知识
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体检查出颈动脉斑块,都需要吃药吗?告诉你让斑块稳定的方法
一位好朋友体检时发现颈部血管有了斑块,于是非常紧张,问我要不要吃药?怎样不让斑块进展?怎样才能让斑块消失?斑块会不会脱落引起中风等,这里和大家讲清楚,您最关心的斑块的话题。首先,咱们要明确斑块是怎样形成的?有两个重要因素:一是年龄因素。随着年龄的增加,血管斑块会逐渐形成,年龄越大,斑块长得就越大。起初呢还是一个很小的软斑块,一个趴在血管壁上的小东西,不容易被发现,更不会影响血流,因此也不会出现脑供血不足,没有头昏等表现。随着斑块的长大,软斑块就会进一步发展,变成成硬斑块,出现钙化,表面可能会有溃疡,软斑块与硬斑块共同存在,我们称为混合斑块。第二个影响因素就是生活方式的问题。长期高脂肪饮食,喜欢喝酒、吃甜食、吃烧烤、油腻食物等,就会让血脂升高,化验单上有一个指标叫“LDL”,医学上称为低密度脂蛋白胆固醇,正常值一般小于3.1毫摩尔每升,如果不注意饮食,这个指标就会往上跑,它是一个非常“坏的胆固醇”,能够把血脂转移到血管壁上沉积,形成动脉粥样硬化,那些不注意饮食的人,血管有斑块的人,这个指标一般都比较高。知道了斑块形成的原因,那么斑块会有哪些危害呢?对于新形成的软斑块或者混合斑块,斑块的表面不稳定,容易破裂,形成炎症反应甚至溃疡等,容易形成血栓,把血管堵塞,造成脑梗塞的发生。斑块破裂和斑块的大小关系并不是很大,但和斑块的稳定性关系密切。对于面积大于50%以上的斑块,可能会出现相应的症状,引起脑供血不足,堵塞面积越大,症状就越明显。关于斑块的治疗也就明确了:一是尽量控制血脂水平,让斑块缩小,新形成的软斑块甚至可以消失。二是让斑块稳定,防止斑块破裂。三是通过介入支架或者外科手术的方法,把斑块解决掉,让血管再通畅。所以颈动脉斑块的治疗要遵循以下的方法:1、对于很小的斑块并没有造成严重狭窄,血流通畅,并且斑块比较稳定,那么这时可以严格控制饮食,加强运动锻炼,改善生活方式,不用药物治疗,定期复查即可。当然,对于合并高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病的患者,只要发现血管斑块,建议还是用药治疗,防止斑块增大。2、如果斑块很大,造成颈动脉狭窄至少50%以上,建议在医生的指导下,接受他汀类等药物治疗。如果狭窄超过70%以上,并且有明确的脑供血不足的证据,甚至引起脑梗塞的发生,可以进行血管支架或者手术治疗。关于血管斑块到底能不能缩小甚至消失的问题,专家给出了明确的结论:那就是有这种可能性。咱们一定要做好3个方面:一是积极控制低密度脂蛋白胆固醇。根据国外的一项研究结论,当低密度脂蛋白胆固醇降低53%时,78%的患者斑块出现了逆转。另一项研究也指出,当低密度脂蛋白胆固醇降低到1.6mmol/L以下时,冠状动脉斑块出现明显缩小。只有通过严格的饮食调整、加强运动,配合他汀类药物来实现。二是积极控制高血压或者糖尿病。要把血压控制在140/90mmHg以下,甚至130/80mmHg以下,空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下。三是接受他汀类药物治疗。他汀类药物能够抑制胆固醇的合成,降低低密度脂蛋白胆固醇水平,这个指标越低,斑块就越不容易形成。他汀类药物除了降低血脂外,还能够稳定动脉斑块,防止斑块破裂形成血栓,减少心血管事件的发生。
仪征市中医院科普号
颈动脉斑块?不恐慌!
茅翼亭医生的科普号
关于颈动脉斑块的基本知识
01什么是颈动脉斑块?颈动脉斑块是指动脉内层的胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质在血管壁内逐渐沉积形成的一种病变,会导致血管狭窄或阻塞,进而影响血液供应。最常见的斑块形成部位是颈动脉,也可以出现在冠状动脉、肾动脉、颅内血管和下肢动脉。可以简单地将颈动脉斑块类比为水管中的垃圾,就像水管里面的淤泥和树叶堆积一样,或水管里的油脂,导致水流减缓,影响水的正常流通,形象地称为“血管阻塞王”。02颈动脉斑块的危害有多大?颈动脉斑块的危害因患者的病情而异,对于一些较轻的病例,患者可能完全没有任何症状,而一些严重的病例可能很快就会引起中风等严重后果。颈动脉斑块可以直接造成颈动脉狭窄、颈动脉闭塞,斑块破裂或脱落后会引起血栓形成,从而阻塞血管,使血液无法到达大脑,导致短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑部急性与慢性供血不足,可能导致瘫痪、失语、认知障碍,甚至危及生命。03我患颈动脉斑块的几率有多大?根据中国卫生健康统计年鉴数据,2019年中国成年人颈动脉斑块患病率为13.5%,60岁以上的中国人颈动脉斑块的患病率约为20%,这一比率相比于世界其他地区是较高的。如果加上颅内动脉狭窄,这个比例会翻倍。颈动脉斑块的发生率受到许多因素的影响,一般来说,随着年龄增加,发病率会增加;不健康的生活方式、合并高血压、糖尿病和高血脂(三高),颈动脉斑块的发生率会增加。04看颈动脉斑块的火眼金睛是什么?诊断颈动脉斑块可以通过超声检查、计算机断层扫描(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、磁共振血管壁及斑块成像等影像学检查。颈部超声波检查是最常用的方法,它可以在不侵入性的情况下,对颈动脉斑块进行大致的观察和评估。CTA与MRA可以提供血管管腔信息,是否颈动脉斑块是否全并有狭窄;对斑块的具体性质及是否稳定,磁共振检查具有独特的价值。05我为何就有了斑块?颈动脉斑块是由于脂肪、胆固醇和其他物质在血管壁内堆积形成。这些物质在血管内膜下部和中膜层积聚,形成称为动脉粥样硬化斑块的结构。在脂代谢紊乱大环境下,血管炎症与血管损伤处,斑块首先出现,之后会逐渐增大。造成颈动脉斑块的因素包括高血压、糖尿病、高血脂、肥胖以及遗传因素等。对于某些人来说,年龄也是颈动脉斑块的风险因素。不良的生活方式也可能导致斑块的发生,如高脂饮食、吸烟、缺乏运动、睡眠较少和压力过大等。06拿什么来拯救你,我的斑块?发现了颈动脉斑块如何管理?1、首先,要对斑块进行评估,是否存在影响血供的严重狭窄(狭窄程度),以及斑块是否稳定(斑块的易损性),如果斑块造成中重度狭窄,同时斑块不稳定,就应积极考虑手术治疗。如果狭窄程度为轻度,同时斑块稳定,就不需手术治疗,只需加强斑块的管理。2、寻找斑块形成危险因素并注意管理,是最重要环节。其次,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、健康饮食、控制体重和定期运动等,这样才能有效地减缓斑块的进展,预防卒中发病。3、最后根据医生建议进行积极干预(他汀药物治疗、手术治疗)。
刘爱华医生的科普号