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北京新和齿科口腔门诊部

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疾病： 牙髓炎
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为什么龋坏到牙髓后，就不能保留牙髓了？在牙冠部有两层组织包裹着髓腔，从外到内依次是牙釉质、牙本质、牙髓腔。最表面的牙釉质层，是我们人体最为坚硬的组织；接下来是牙本质层，它是在釉质层里面，质地稍软，包裹着髓腔一圈，保护着牙髓神经；中间布满血管、神经的空间，就是我们今天要推介的主角——牙髓组织。牙髓炎是一种常见的牙体牙髓病，主要是由来自牙体的感染所致，常常表现为一种剧烈的难以忍受的疼痛，夜间加重，温度刺激疼痛加剧。如不及时就诊，可能会出现牙髓变性、牙髓坏死等，甚至诱发冠心病患者的心绞痛，出现心血管意外。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。对于可复性牙髓炎可以通过去除病因，促使牙髓组织恢复，针对这类牙髓炎不需要进行抽牙髓治疗。对于不可复性牙髓炎，它的牙髓组织不能恢复健康，所以一般要进行牙髓摘除，然后进行根管治疗，达到保存患牙的目的。另外，年轻的恒牙根尖没有发育完全，但是牙髓的血供循环特别丰富，牙髓病变可能局限在局部，也可以通过摘除部分的牙髓，保存根部健康的牙髓组织，达到促进牙根继续发育的目的。所以针对牙髓有炎症的疾病，要根据情况来选择不同的治疗方案。
牙髓炎有急性和慢性之分，即使不疼了也要治！牙髓一旦发炎是不能自行好转的，如果不及时治疗任其发展可引起牙髓坏死，等到牙痛时仅服用抗菌素、消炎药是无济于事的，一定要找医生进行止痛处理。如果经过一段时间牙疼症状消失了，千万别以自行好转，而是牙髓炎往牙髓坏死方向发展了，再过一段时间死髓内的细菌和细菌牙髓毒素可通过根尖孔向牙齿根尖外扩展，会引起根尖周围炎症，这时又会引起牙疼。因此，不能因为牙不疼了，就以为牙病好了，还是要继续治疗的。牙髓炎或根尖炎都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，转向慢性期后疼痛会缓解、减轻；慢性期还可转向急性期，疼痛又会剧烈发作。目前，治疗牙髓炎的主要方法是“根管充填术”，就是用药物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填剂严密封闭根管的方法。牙髓炎是可以治疗的疾病，所以大家要及时就医治疗，千万别以为牙不疼了就好了，把急性牙髓炎拖成慢性的就得不偿失了。
牙齿剧烈疼痛可能是牙髓炎，需要及时治疗本文转载自中华口腔医学会科普文章，原文摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。牙髓炎，有征兆，吃冷喝热疼一跳；放射痛，夜间扰，哪颗牙齿找不着；不碰它，自己闹，疼痛剧烈没法笑；若想获得好牙齿，定期检查少不了。牙髓，俗称“牙神经”，主要包含牙齿的神经和血管。它处于牙齿中央，被外层的牙体包裹，正常情况下不与外界相通。当龋病很深很久了，外面包被的牙体硬组织被腐蚀破坏了，牙髓才会与外面的细菌接触，受到感染引发牙髓炎，也就是俗称牙神经发炎了（图3-1）。（图3-1）牙神经发炎主要会出现以下几种情况： 不碰它自己就开始痛； 可能晚上会痛得比较厉害； 虽然感到疼痛但却没法确定是哪颗牙齿； 吃喝凉的或烫的东西会剧烈地疼痛。这些症状显示牙齿疾病已经比较严重了。有的人要问了，人体不是有自愈能力吗？牙髓炎能不能像感冒一样自己就好了。答案是不能！牙神经不同于身体的其他组织，牙神经一旦发炎只会逐渐严重，没办法通过吃药等方式进行修复。因此，如果出现牙髓炎，感染的牙髓需要及时处理，进行“根管治疗”，如果不处理，就是一个潜藏在嘴巴里的病灶，随时可能兴风作浪。有的患者在出现疼痛后，因为忙碌或者怕麻烦等原因不去医院处理，导致病变进一步发展，引起牙根尖的部位发炎，这就不仅仅是牙齿的问题了，还可能导致骨头吸收，甚至脸部会大面积发炎红肿。防治牙髓炎最好的方法，就是在龋洞比较表浅的时候尽早地治疗，出现牙齿不适时及早就诊。温馨提示：发现蛀牙要早治疗，防止病变进展引发牙髓炎。本文内容摘自《关爱自己从牙开始——成人口腔保健》（人民卫生出版社出版，2019年）。