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结膜肿瘤科普知识
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每4年一次的角结膜鳞癌的手术治疗& 遵从医嘱,密切随访,连续“打击”才是破解之道。
患者老年女性。发现角结膜新生物再次复发来诊,查阅病史发现:4年和8年前分别因为同样疾病,完成过手术治疗。或许是年龄的原因,或许是疫情的原因,或许是行动不便……未按照要求定期复诊,每当肿物严重到一定程度,患者察觉了或者有眼表刺激症状方来就诊。回看前两次病理报告均提示OSSN,眼表鳞状细胞新生物伴局部癌变。之所以复发的原因主要是三点:1、缺少足够的深部安全切缘,因为眼表肿物不可能把眼球壁的一部分切掉。医生只能切除肉眼可见的异常,并适当扩大切除范围,同时兼顾术后的眼表基本状态。2、最重要的一点缺少密切随访。事实上,由于病变颜色决定了靠肉眼很难察觉早期复发,但医生在裂隙灯这一类放大仪器下完全可以做到。眼部专业拍照视角就是医生所见。3、眼表肿瘤是处在泪液湿润环境的,并无包膜,在眨眼、揉眼睛之时细胞是可以脱落种植的,导致多灶复发的。无论是角结膜鳞癌结膜黑变病还是结膜乳头状瘤这类眼表疾病,都具备这个特点今后陆续科普。曾经在诊室里面打过比方,就像打仗的时候一样,当敌人的主力部队被消灭后,我们发现有小股游兵散勇,逃出包围圈,那就应该第一时间“消灭”。只有把各类复发消灭在萌芽状态,经过几轮打击后就能够做到彻底消灭敌军,杜绝后患。再次对比术前其实每次小规模的“战斗”,只需要单纯切除合并冷冻,甚至不需要做结膜移植、羊膜移植等眼表重建手术患者术后的舒适度、恢复过程都会改善,治疗费用也大为降低。有足够的正确健康知识,能够配合医生的医嘱,完成随访工作,是完全可以控制病情的,希望患者这一次能够做到。
上海市五官科医院眼科科普号
结膜黑色素瘤术前需要做那些检查
眼前段照相: 给眼睛拍个照,明确肿瘤累及范围,有无出血破溃,做好基线资料的收集,明确分期 影像学必查项目包括:区域淋巴结B超(眼部肿瘤淋巴结转移的第一站是颈部,包括腮腺、颌下、颈浅深淋巴结)、胸部CT和腹部(B超、CT或MRI):血常规、肝肾功能和LDH,如LDH越高则预后越差,LDH<0.8倍正常值的患者总生存明显延长。 黑色素瘤可以通过血液肿瘤指标发现吗? 黑色素瘤尚无特异的血液肿瘤标志物,不推荐肿瘤标志物检查。 黑色素瘤可以通过CT或MRI发现吗? 对于黑色素瘤患者如疑有内脏转移或髂腹股沟淋巴结转移者,应做影像学检查,如肺CT、盆腔CT或MRI。有条件者建议每年复查一个pet-CT
许诗琼医生的科普号
结膜病 >> 第七节 结膜肿瘤
一、原发结膜良性肿瘤 (一)结膜色素痣(conjunctival nevi)是来源于神经外胚层的先天性良性错构瘤,极少恶变。组织病理学见,结膜痣由痣细胞或巢组成。1/3的结膜黑色素痣缺乏色素,一半以上
陈刚医生的科普号