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肾肿瘤
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肾癌转移还能不能手术切除肾脏原发肿瘤？肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，也是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。随着生活条件的改善和健康体检的普及，越来越多的肾癌患者得到及时确诊，早期局限性肾癌可以行根治性手术去除肿瘤。但是，仍有不少患者在确诊肾癌时，发现肿瘤转移，这种情况下，还能不能做手术切除肾脏原发肿瘤？既往由于肾癌转移后相关治疗药物效果较差，减瘤手术切除肾脏原发肿瘤一度是肾癌转移的主要治疗措施之一。随着医学技术进步，目前出现了不少对肾细胞癌有效的药物，比如靶向药物及免疫治疗药物等，这些药物较既往肾细胞癌治疗药物可以显著改善患者生存。肾癌转移能不能手术切除原发肿瘤需要根据肿瘤恶性程度、肿瘤分期、转移器官、患者身体状况及医疗条件等因素综合评估来确定。根据风险评估来选择合适的患者。值得注意的是，肾癌转移做手术切除肾脏原发肿瘤与局限性肾癌切除患肾肿瘤效果有显著不同，局限性肾癌切除患肾肿瘤有可能治愈肿瘤，而肾癌转移切除患肾肿瘤无法治愈肿瘤，仅能降低肿瘤负荷，属于减瘤手术，手术前后通常需要辅助靶向药物、免疫治疗等方法进一步抑制肿瘤进展。许清泉医生的科普号
磁共振对肾脏肿瘤的诊断价值磁共振检查也是肾癌的最有效检查方法，尤其适合于对碘过敏而不能做CT的患者。磁共振使用的造影剂有可能会导致全身纤维化，在慢性肾脏疾病中更多见一些。一定要做的话，做完了磁共振以后进行一次血液透析或者是磁共振前后先进行全身水化会好一些。以前还常用肾动脉造影，现在用的越来越少了，而磁共振动脉成像（MRA）也可以看清肾脏的血管。这个检查还可以同时看有没有肾动脉的疾病。在模棱两可的诊断时，肿块出现新生血管也提示肾癌的可能性比较大。在20%~25%的肾癌当中表现为血管造影无明显肿瘤新生血管。白强医生的科普号
CT对肾肿瘤的诊断价值CT是肾肿瘤诊断最重要的影像学手段。打了增强剂以后，诊断恶性肿瘤价值更大，富含血管的肿瘤特征更明显。静脉注射造影剂后CT值增强15个HU以上要考虑肾癌，如果CT值出现了-20hu及以下提示有错构瘤的脂肪，基本上可以确诊错构瘤，也就是肾血管平滑肌脂肪瘤。但是在10%~20%肾实质性肿块当中，肾CT的诊断价值还是不确定的，可以辅助以肾穿刺或者再补充磁共振结合起来看，因此只要肾脏肿块有增强百分之八、九十的就考虑肾癌了，整个国际上也很少做穿刺，而选择直接做根治手术，或者是保留肾单位的肾癌手术。增强后如果发现肾脏肿块与正常肾组织是等密度的，基本上不考虑肿瘤，很可能是炎性假瘤。?白强医生的科普号