济宁市第一人民医院

公立三甲综合医院

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疾病: 小儿便秘
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小儿便秘科普知识 查看全部

家长如何做出选择?巨结肠和便秘这种功能性疾病,其实处理起来的变数极大,许多手术效果欠佳,甚至出了并发症的家属说“我们的医生说这是一个小手术”!实际上这个手术还是有难度的!都表现为便秘,实际上原因不同,处理方式也必须不同,否则效果欠佳!1要判断切除的部位到哪里!切少了复发,切多了心痛,也怕执行肠道吸收的肠管长度不够。2肛门附近需要做吻合,吻合的技术要求高,按照成人的研究数据,距离肛缘6cm以内的吻合口发生吻合口漏的概率是近端肠管吻合的6倍。经过我的研究,术后发生漏与吻合口技术有关,但是也与其他因素有关。3巨结肠手术后的效果,决定了一辈子的生活质量,尤其是肛门吻合,实际上破坏了肛门原有的控制结构,如何处理肛门这里的手术,涉及到极其丰富的经验:1)如何让肛门感知的到大便,2)如何维持肛门高压带,防止漏大便,3)如何让新的直肠在容纳一定量的大便后产生排便反射,是一个极其复杂的事情。4便秘手术,与巨结肠是完全不一样的,因为导致的机理不一样。不建议使用巨结肠的手术方式来处理。5肠神经元发育不良的手术方式有极多的变种。患儿家属往往会从各个自媒体平台,既往做过手术的家属那里获得信息,但是需要仔细鉴别获得的信息。其实大家需要考虑:获得的信息是事实?观点?还是立场!1事实,因为往往从一个家属那里获得的信息有限,建议从多个家属那里获取,因为这样就不容易有偏误!还有如果一个人给你说他做这个很有经验,这是观点,那么你需要问他:你每年做多少台?你觉得这是巨结肠,还是同源病?还是肠神经元发育不良,还是难治性便秘?你需要获取事实才能判断。其次如果一个人说自己找某个医生做了巨结肠,效果好,这是观点,你需要问他:1)每天拉几次大便,2)是否能够感知到大便,3)夜间有无大便,4)污粪的情况,及是否慢慢好转。5)是否频繁发作肠炎,如果一个孩子术后3字6个月,每天大便只有一次,这个便秘就已经复发了!有时候有的家属也抱怨我的效果不好,但是他不会告诉你事实:她前面已经做过手术,切除了很多东西!2观点,其实是主观看法,这个需要根据事实,提炼观点,需要对这个疾病有一定的基础知识和实践,还要有逻辑思辨能力!而逻辑思辨是中国人最缺乏的能力!人往往容易从众!3立场这个是天然存在,每个人都愿意分享好的东西,帮助别人,这是这个世界美好的一面!但是实际上:个人的认知往往是感性的,有限的!就像相声里面说的“老农民认为皇帝每天吃馍”!所以当某个人说自己的感受的时候,需要进行判断,可以按照5w2h来了解事实。有段时间,某个病人家属到处抱怨我做的效果不好,实际是她已经在其他人手上做过手术,术中出了问题,所以效果不好来找我,后面我接手了,那个结果已经是最好的结果了!但是我不会抱怨她!因为她可以有她的立场!但是不能让这样的信息干扰你们的判断!附上2张外院手术后吻合口漏的图片,开刀有风险,下刀需谨慎!我的手术,也存在并发症,我会使用MECE原则分析原因,5why分析法分析核心影响因素,广泛阅读文献和专著来获取灵感!去年集中处理了一批吻合口漏,应用以上分析方法,提出了巨结肠吻合口漏的诊断和分类方法。诊断准确率极高!所以:如果巨结肠术后排便痛,大便次数多,便秘复发,污粪,便血,可以找我来看看,我去年发现一个术后12年的吻合口漏,,3个术后5年的吻合口漏