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以案解析:巨大侵袭性垂体腺瘤的处置
某位43岁的患者因头痛和视物不清的症状而接受了CT和MR检查,结果显示患有一种巨大的侵袭性垂体腺瘤,该腺瘤向颅内扩散,主要侵袭了蝶窦并充满了蝶窦空间,见下【图1-2】。手术采取内镜经鼻蝶微创切除肿瘤。手术中最大的难度在于肿瘤的侵袭性质,特别是其填满了蝶窦。在成功切除肿瘤后,面临的主要问题是处理较大的瘤腔创面和止血,其次是应对鞍底骨质和硬膜的破坏,还需要同时确保鞍隔的完整性得到保护。不过这些关键步骤都处理得非常好。手术后,肿瘤被满意地切除,见下【图-3】,患者恢复情况良好。
宗绪毅医生的科普号
垂体瘤和 Rathke 囊肿的区别
首先,垂体瘤是一种来源于垂体前叶的良性肿瘤,占颅内肿瘤的?10%左右。它可以引起一系列激素分泌过多或不足的症状,包括泌乳素分泌过多、生长激素分泌过多、促肾上腺皮质激素分泌不足等。同时,垂体瘤还可能引起头痛、视力视野障碍等症状。而?Rathke囊肿则是一种先天性疾病,由于残留的胚胎组织在垂体中间部形成囊性病变所致。它可以引起头痛、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等症状。在影像学表现上,垂体瘤和?Rathke囊肿也有一些不同。垂体瘤通常表现为垂体窝内的不规则形或圆形占位病变,边界清楚,质地较软,有时可以向鞍上、鞍旁或鞍下发展。而Rathke囊肿则通常表现为鞍内或鞍上的囊性病变,边界清楚,质地较硬,有时可以向上方发展。在治疗方法上,垂体瘤通常采用药物治疗、放疗和手术治疗等方法。药物治疗主要是通过激素替代疗法来缓解症状,放疗则是通过放射线来缩小肿瘤体积,手术治疗则是通过手术切除肿瘤来达到治疗目的而。?Rathke囊肿则通常采用手术治疗的方法,通过手术将囊肿切除来达到治疗目的。
邢毅医生的科普号
垂体瘤手术是怎么做的
垂体瘤位于颅底正中的位置,肿瘤导致鞍底下陷,被蝶窦所包绕。鼻腔深部就是蝶窦,二者是人体的的自然腔隙,经鼻-蝶窦入路很好地利用了这些自然腔隙,手术创伤小,不开颅,切除彻底、脑组织神经保护好、手术时间短、恢复快,切口在鼻腔内,外表看不到任何手术痕迹,现已成为手术切除垂体瘤的首选。那么垂体瘤手术是怎么做的呢?1、术前清理鼻腔及鼻毛;2、完善术前检查,气管插管全麻;3、单鼻孔进入鼻腔,切开鼻中隔上端粘膜并分离,折断骨性鼻中隔,并推开,将鼻扩张器横跨鼻中隔,显露蝶窦并打开,然后打开鞍底骨质,切开硬膜见肿瘤,用环形刮圈配合吸引器、取瘤镊分块切除肿瘤。术毕,人工硬膜贴敷鞍隔。
邢毅医生的科普号