常州市中医医院

公立三甲中医医院

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疾病: 食道癌
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出诊时间: 不限

食道癌科普知识 查看全部

食管癌手术前,你需要知道的事情!开篇第一句:食管癌,世界看中国,中国看河南。为什么这样说?因为河南的食管癌患者数量,全国第一。早期食管癌没有症状,中晚期食管癌才会出现进食不顺、消瘦等症状。食管癌的确诊手段是胃镜活检。而治疗手段是以手术为核心的综合治疗。评估食管癌能否手术的检查,包括抽血化验,心肺功能,胸部腹部增强CT,上消化道造影等。当检查完善后,医生评估瘤子不大,一般都建议可直接手术。当瘤子从CT来看很大,一般都建议先进行2-4次的化疗,这样有两个好处,第一让瘤子缩小,使手术变得更好做一些,第二,现有的临床研究证据已经证明,这样会让病人活的时间更长。食管癌手术,首选都是微创,也就是胸腔镜联合腹腔镜,食管切除+胃代替食管+颈部吻合术。手术具体怎么做呢?第一步,患者左侧卧位,也就是右侧胸部向上,先胸腔镜微创打孔,先将胸腔里的食管游离出来,同时清扫胸腔淋巴结,胸腔操作结束后,放置胸腔引流管。第二步,重新摆体位,患者变成平卧位,先进行左侧颈部切口,游离出来颈部的食管,将食管离断,待作后用。第三步,腹腔镜游离胃,并清扫腹腔淋巴结,然后在腹部做一个长约15cm左右的正中切口,把游离的胃拉出来,制作管状胃。第四步,把制好的管状胃拉到之前做好的颈部切口,和剩余的食管进行吻合。第五步,放置引流管(必要时),关闭腹部、颈部切口。手术时间大概5个小时。术后根据患者情况,可能需要转到重症监护室(ICU)进行后续治疗。食管癌手术,相较于肺部手术,是个让患者非常痛苦的历程!1.患者术后各种管子在身上,鼻子里有胃管、营养管,胸腔有引流管,腹腔必要时也要放引流管,各个管子都要妥善固定好,切忌硬拉硬拽。2.术后不能吃不能喝,这个过程至少1周,如果有并发症,可能时间会更长,这是个极其痛苦的过程。3.食管癌手术的并发症多,严重的并发症包括吻合口瘘,肺部感染等,一旦出现,都会加重病情,增加住院花费和住院时间,甚至危及生命。所以,食管癌手术,术前一定要做好思想准备,这是个持久战!!!