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带状疱症性神经痛#要命的疼
于俊敏医生的科普号
对于带状疱疹后遗神经痛,目前最佳的治疗方法是什么?
目前,对于顽固性疼痛的治疗,主要包括以下几个方面:一、药物治疗:是疼痛治疗中最基本最常用的方法,可选择的药物包括镇痛药如芬必得、扶他林,镇静药如安定等,这种方式主要是用于疼痛的急性期作用会更大,但对于慢性疼痛,或者带状疱疹后遗神经痛的治疗,作用就小很多。二、神经阻滞疗法:通过药物注射阻断疼痛的神经传导通路,从而达到镇痛的目的,这种治疗也是多用于疼痛的急性期,往往需要多次反复治疗方才取得成效。三、物理疗法:包括电刺激疗法、热疗、冷疗及运动疗法。四、心理疗法及行为疗法,以及针灸、推拿、按摩,也可在一定程度上缓解疼痛,但对于神经痛,改善微乎其微。五、手术疗法:利用外科手术切断和破坏疼痛的传导通路,这是一种破坏性手术,虽然可以缓解患者的疼痛,但属于有创操作,往往在其他治疗方法都无效的情况下方才采用。六、脊髓电刺激手术和周围神经电刺激术,作为目前最新的治疗方法,可以在不破坏神经结构和组织器官结构的前提下完美达到止痛的效果。这种手术的方法是通过植入设备发送弱电脉冲,刺激脊髓背侧特定节段,在脊髓水平,将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果,只是改变患者的信号传导通路,并不破坏患者的神经解剖结构,这样可以保留患者的神经解剖结构,也为后续出现更好的治疗措施保留了机会。SCS通过在硬外外将电极植入,创伤小,安全性高,是截至目前国际医学界针对顽固性疼痛的最佳治疗方法之一。发展至今已经超过40余年,其长期疗效和安全性已经得到国内外医学专家的认可和推广。其次,对于部分需要永久植入的患者,SCS的手术方式又可分两期进行,一期手术在局麻下即可完成电极植入,并可在手术过程中进行测试,患者可以根据自身感觉来初步评估SCS疗效,一期手术后可持续进行电刺激治疗,时间可维持在1周左右,患者可以在此时间内充分感受治疗的效果,比如疼痛改善情况,有无刺激不良反应,对自己的日常生活影响等方面进行评估。若患者自身感觉疼痛缓解满意,也可耐受可能出现的刺激副反应,可二期手术放置永久性脉冲发生器。植入发生器后,可根据患者的临床症状,有选择性的进行电压、脉宽和频率的调整,使患者能够得到个体化的最佳治疗效果。另外,这种手术治疗方式是微创,手术风险性很低,而且局部麻醉下就可以进行,即便老年、合并基础疾病、身体条件不好的患者都能耐受这种治疗方法。如果你有这方便的问题或疑惑,欢迎给我留言或者评论!医生简介北京航空总医院神经外科?主治医师医学博士中国神经调控联盟理事世界立体定向和功能神经外科学会委员中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会主要从事功能性神经外科疾病的诊断和治疗,包括:(1)三叉神经痛、带状疱疹急性期疼痛、难治性带状疱疹后遗神经痛、腰背部手术后疼痛综合征、复杂区域性疼痛综合症、枕神经痛、头面部疼痛、舌咽神经痛;(2)面肌痉挛、梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、不宁腿综合征、抽动-秽语综合征;(3)糖尿病继发的周围神经血管性病变(糖尿病足、静息痛、肢体溃疡、坏疽和下肢缺血性疼痛等)。门诊时间:周一下午,周四下午
王宁医生的科普号
关于带状疱疹后遗神经痛的15问
1.?什么是带状疱疹后遗神经痛?是一种带状疱疹的并发症,疼痛,水疱性皮疹,由带状疱疹病毒的再激活引起。2.?带状疱疹后遗神经痛常见吗?年轻人少见,多见于老年人。?3.?可以治愈吗?治疗可以帮助控制病情,没有已知的治愈方法。?4.?诊断是否需要实验室检查或影像学检查?很少需要实验室检查或影像学检查。?5.?疼痛可以持续多长时间?可以持续数年或终生。?6.?带状疱疹后遗神经痛好发年龄?常见于?60岁及以上。?7.?带状疱疹后遗神经痛的症状是什么?症状仅限于首次发生带状疱疹爆发的皮肤区域,包括:带状疱疹皮疹愈合后持续?3个月或更长时间的疼痛,对触摸和温度变化的敏感,即轻轻抚摸、衣服摩擦到或者皮肤温度变化都会造成不可耐受的疼痛,还可能伴有灼热、瘙痒或麻木。?8.?为什么会得带状疱疹后遗神经痛?一旦一个人得了水痘,即使在康复后,病毒也会留在体内,以潜伏的形式存在。当患者因年老、慢性疾病或其他疾病而变得虚弱时,病毒会重新激活并导致带状疱疹。如果带状疱疹爆发导致神经损伤,即使在愈合后皮疹区域也会继续疼痛,这称为带状疱疹后神经痛。?9.?哪些人容易得带状疱疹后遗神经痛?1)?年龄在60岁以上的人风险更高2)?免疫系统减弱,如肿瘤放化疗3)?严重皮疹和剧烈疼痛4)?糖尿病?10.?带状疱疹后遗神经痛的预防措施有哪些?50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗可降低发病风险十年总体保护力89%,可维持20年可在当地社区卫生服务中心成人接种门诊接种?11.?带状疱疹后遗神经痛的并发症有哪些?1)?睡眠困难2)?焦虑抑郁状态3)?干扰正常生活?12.?带状疱疹后遗神经痛的治疗方法有哪些?1)?药物治疗2)?神经阻滞治疗,神经射频治疗3)?脊髓电刺激?13.?带状疱疹后遗神经痛的药物治疗有哪些?1)?麻醉药:贴剂或者凝胶膏,可以直接作用于皮肤,短暂缓解神经痛。如利多卡因2)?镇痛药:阻止疼痛信号的传递。如辣椒素乳膏、对乙酰氨基酚等3)?抗惊厥药:通过稳定神经系统的异常电活动来缓解疼痛。如加巴喷丁、普瑞巴林4)?抗抑郁药:治疗长期疼痛,比一般抑郁症用药量低。如阿米替林5)?阿片类镇痛药:可缓解疼痛,有一定成瘾性。如曲马多、羟考酮、吗啡、芬太尼?14.?带状疱疹后遗神经痛的饮食营养怎么选择?1)?选择富含蛋白,有助于提高免疫力的食物,如牛奶、豆浆、红肉、白肉等。2)?避免高油高脂刺激类食物,如油炸食品、咖啡等。?15.?带状疱疹后遗神经痛应该看什么科室?1)?首选疼痛科2)?没有疼痛科,可以选择神经内科、皮肤科、全科等?
黄小静医生的科普号