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心脏移植
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杨苏民
主任医师
教授
青岛大学附属医院 心血管外科
擅长:先天性心脏病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层分离和动脉瘤、冠心病手术治疗和术后处理
专业方向:
心血管外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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心脏移植科普知识
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心脏移植的儿童病人免疫接种问题
1,为什么需要免疫接种?答:?1)由于长期需要免疫抑制剂治疗,所以预防感染比治疗感染更要紧。2)再好的抗生素也不如机体自身有免疫效应。3)移植前应该做好免疫接种,起到术后保护效果。2,慢性心衰的儿童,移植前能免疫接种吗?跟普通人群比风险更高吗??答:能,活疫苗要在移植前4周接种。没有发现风险更高。3,移植后能否免疫接种??答:活疫苗就算了,不打了(这些疫苗要在术前赶紧打)。灭活疫苗可以,时间在移植后12个月好些,至少3个月。
曾敏医生的科普号
心肾联合移植后病人发生胸痛
有报道在心肾联合移植?8?年后,病人发生胸痛,但对传统医学治疗无效,高剂量阿片类药物提供了有限的疼痛缓解和需要反复住院;血管造影显示严重的同种异体心脏移植血管病,不适合于经皮或手术干预。有许多研究报告表明移植的心脏被交感神经再支配,建议在心脏移植术后心绞痛病人考虑进行脊髓电刺激试验。之后病人成功永久性植入脊髓电刺激装置,胸痛消失。 心脏移植后早期移植的心脏无神经支配,但心脏基本功能照常发挥,是不是移植心脏的中枢神经调节不重要了?聚焦这类临床现象,申请人认为这是融脑科学和心血管领域为一整体的交叉学科,其中新的知识点值得深入研究。目前认为,以人为研究对象,对于后期临床研究与疾病治疗具有至关重要的意义,但对于前期探索,采用具有相同遗传背景且生理状况可控的啮齿类动物为研究对象则更有优势。但目前啮齿类动物全脑?fMRI?技术尚不成熟,仅能进行单一种子点与全脑之间的网络连接研究,无法基于全脑水平系统性筛查功能变异脑区。因此,如何基于全脑水平多层次表征研究中枢调控心脏功能,成为此领域研究的关键问题之一。
项红兵医生的科普号
心脏移植
适应证 1.终末期心力衰竭,经系统的内科治疗或常规外科手术均无法使其治愈。如果不进行心脏移植,预测寿命达到1年的可能性小于50%。 2.其他脏器(肝、肾、肺等)无不可逆性损伤。 3.患者及其家属能理解与积极配合移植手术治疗。 4.适合心脏移植的常见病症:①晚期原发性心肌病,包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病;②无法手术和其他措施治疗的冠心病;③无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病;④无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病,如左心室发育不良等;⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等;⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。 近年人们比较公认的心脏移植指征:心衰存活指数(HFSS)35Kg/m2)或恶液质(体重指数72岁(各个移植中心对年龄上限掌握有所差别) 6.6个月内药物、烟草或者酒精滥用史。 手术分类 1.原位心脏移植 原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸,暴露纵隔,打开心包,切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环。供体的心脏在取出之前,给予氯化钾注射处理使心脏停搏,取出后放入冰中保存。通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时。衰竭的心脏被切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来,剩下的左心房组织保留肺静脉,将供体心脏修剪后植入原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合。供体心脏复跳后,脱离体外循环机,缝合关胸。 2.异位心脏移植 异位心脏移植指保留受体心脏,且将供体的心脏植入胸腔,并将两个心脏和血管连接形成一个“双心”系统。这种术式能够给受体心脏一个恢复的机会。如果移植失败(如出现排斥反应),可以将出现排斥反应的供体心脏切除。异位移植一般用在供体心脏功能不够强健(受体体重远较供者体重大,供体心脏较弱,或患有肺动脉高压)。 最新进展 2014年10月24日,澳大利亚医生使用已经停止跳动的心脏成功进行了心脏移植手术,这是世界上首次使用“心死亡”心脏移植,开辟了未来器官捐赠和移植方式。到目前为止,医生只能依赖“脑死亡”病人捐出的心脏来进行移植,而且必须把仍在跳动的器官保存在冰里,火速送给接受者进行手术。
彭岚刚医生的科普号