青岛大学附属医院

公立三甲综合医院

推荐专家

牙磨损科普知识 查看全部

儿童磨牙症的治疗只有在判断磨牙症可以对儿童造成不良影响,临床医生才需要对儿童磨牙症进行治疗。目前,磨牙症的临床治疗尚无统一方案。国内外报道的治疗方法大致分为以下几个方面:咬合板治疗、心理治疗、药物治疗、物理治疗和正畸治疗等。目前,临床上使用最广泛的是咬合板治疗。咬合板的作用是通过避免牙齿磨耗来保护牙体硬组织,减少咬合高度的降低,同时使咬合处于相对稳状态,防止咀嚼肌过度活跃,达到减轻疼痛,调节颞下颌关节位置的效果。有研究表明,存在夜磨症状的儿童,在佩戴咬合板90天后随访发现,89%的儿童睡眠中磨牙和紧咬牙的现象消失,所有儿童头痛症状均消失。咬合板根据制作材料可分为硬质咬合板和弹性合板(软牙合垫)两种。相对于硬质咬合板,弹性合板具有制作简单、使用方便、佩戴舒适、费用低廉等优点,近年来在临床上应用逐渐广泛。对于儿童,弹性咬合板舒适感更佳,摘戴容易,不损伤口腔黏膜及牙齿,适合临床使用,但其长期果仍需更多研究证明。通过心理咨询,催眠,放松训练等方式可减轻焦虑和压力,进而减少磨牙症的症状。mmerborn等报道在德国约有14.50%的口腔医在治疗夜磨牙症时使用放松训练进行心理治疗,仅次于使用咬合板治疗。由于家庭环境对儿童心理长的重要性,心理治疗不应只针对儿童,还需要家长、甚至整个家庭的共同配合。但此方法对医师要求较高,建议医师与专业人员共同进行。虽有文献表明可乐定、氯硝西泮、肉毒杆菌等药物能够减少磨牙症的发生,但目前尚无临床实验评价这些药物对儿童的治疗效果。近年来有报道使用羟嗪等药物治疗儿童磨牙症,但实际效果仍待检验。目前在儿童磨牙症的治疗中应谨慎选择药物治疗。长时间的磨牙或者紧咬牙会造成咀嚼肌收缩,引起肌功能亢进,进而出现疼痛酸胀等症状,并可导致肌肉组织损伤。物理治疗通过按摩咀嚼肌,减轻紧张程度,放松肌纤维,达到缓解疼痛的作用。文献报道局部肌肉按摩、进行不同肌肉群的放松运动、练习腹式呼吸等方法有缓解患者肌肉紧张、减轻头面部疼痛的效果。现阶段尚无关于物理疗效果的评价标准,也无法比较哪种具体方式最好,但物理治疗作为一种操作简单、副作用小的治方法,可以尝试在临床中进行更多的研究和推广。国外报道使用快速扩张上颌等正畸方法对儿磨牙症患者进行治疗,可有效减少磨牙和头痛症状。但这种治疗效果是来自正畸治疗本身,还是所佩戴的矫治器客观上起到咬合板的作用,仍有待研究。有文献报道使用修复方法、针刺疗法等治疗磨牙症,可起到减轻磨牙症状的作用,但缺少对儿童的报道。